55例人工耳蜗植入术的护理

目的探讨人工耳蜗植入术的护理。方法对55例人工耳蜗植入手术患者,进行术前护理、术后一般护理、术后康复训练和教育等。结果植入了人工耳蜗的聋哑患者,经过一段时间的听力康复,均达到了满意复聪的效果,摆脱了聋哑残疾。结论积极有效的护理措施和完善的听觉语言康复训练和教育对手术的成功起着至关重要的作用。

变应性鼻炎标准化变应原皮肤试验结果分析及与症状的相关性

目的探讨变应性鼻炎患者变应原的分布情况,并分析其与临床症状的关系。方法采用ALK标准化变应原制剂,对疑似变应性鼻炎症状和体征的1383例患者进行变应原皮肤点刺试验,并对阳性患者进行症状评分。结果1383例拟诊变应性鼻炎患者中变应原阳性反应者898例,阳性率64.9%。13种变应原中以螨类阳性例数为最多,包括屋尘螨、粉尘螨和热带螨,分别占总阳性例数的90.4%、87.2%和71.8%;其次为蠊类,包括德国小蠊和美洲大蠊,分别占总阳性例数的32.0%和27.3%;其余为狗毛、猫毛、艾蒿、豚草、花粉及真菌。儿童变应原阳性率明显高于成人(P<0.05);有家族过敏史患者变应原阳性率明显高于无家族过敏史患者(P<0.05);居城市者变应原阳性率高于乡村者,但二者无显著性差异(P>0.05)。对变应性鼻炎典型症状如喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒进行评分,总平均分值为7.71±1.46分;变应原阳性强度与变应性鼻炎症状积分无显著相关性(r=0.073,P>0.05),变应原阳性反应种类数目与变应性鼻炎症状积分呈正相关(r=0.629,P<0.05)。结论尘螨是变应性鼻炎的主要变应原。变应原阳性反应强度不能反映症状的严重程度,但阳性反应种类数目与症状的轻重程度有一定的相关性。

鼻内镜下鼻中隔偏曲手术个体化处理策略

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲个体化手术的疗效及体会。方法对176例鼻中隔偏曲患者,经鼻内镜及鼻窦CT检查确诊,根据鼻腔内中隔偏曲的不同类型制定个体化手术方案,经鼻内镜实施鼻中隔偏曲矫正术,术后门诊随访6个月以上。结果 176例患者均一次性完成手术,术后2例并发鼻中隔血肿,经处理后治愈,未出现鼻中隔穿孔及其他并发症。所有病例经随访6个月以上,双侧鼻腔通气良好,头痛、鼻出血等症状缓解,鼻内镜检查鼻中隔基本处于正中位置,未见有器质性偏曲。结论鼻内镜下依据鼻腔内中隔偏曲具体形态制定个体化手术方案,具有操作精确、微创和安全等优点,符合鼻生理功能的需要及微创手术的要求。

变应性鼻炎患者嗓音调查和分析

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者的嗓音声学特征。方法对106例AR患者进行喉镜观察、嗓音障碍指数(VHI)评估及嗓音声学分析,并与健康对照组比较。结果 106例AR患者中63例(59.4%)出现嗓音症状,其中出现2个或以上嗓音症状者37例(34.9%);AR组VHI量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),AR患者功能和生理评分高于情感评分;AR组最长发声时间(MPT)均值与对照组比较明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AR是引起嗓音障碍的一个潜在危险因素。

急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施探讨

目的对急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施进行探讨。方法分析我院急诊科2011年3月至2011年6月院内转运的108例危重患者的临床资料并设为对照组,该组采用常规的转运护理,2012年3月1日至2012年6月1日转运的120例急诊危重患者设为观察组,该组实施安全转运护理,比较两组患者在院内转运过程中发生意外的情况及不满意程度。结果通过分析比较,观察组的意外发生率显著低于对照组(P<0.05),转运过程中的不满意程度观察组明显高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论在转运前对危重患者进行全面的评估风险及利益,在转运过程中实时进行监护及观察,到达相关科室对患者的初步诊断及相关情况进行详细的交接及记录,包括医师之间和护士之间的交接。在转运过程中进行安全的护理对危重患者的预后及减少并发症的发生是关键。

特异性免疫治疗与白细胞介素10及特异性IgG抗体的变化

特异性免疫治疗(SIT)对变应性鼻炎治疗的分子学机制至今尚未完全阐明,且没有一个理想有效的客观指标来预测SIT的临床疗效。IL-10、特异性IgG4的反应增加是SIT引起的免疫学变化。IL-10作为免疫抑制细胞因子,对特异性IgG4的合成及阻滞活性有调节作用。特异性IgG4抗体反应发挥其阻滞IgE活性,与SIT机制密切相关。IL-10与IgG4抗体呈同步增高,可能用来预测特异性免疫治疗的临床反应。