老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素和催乳素的相关性研究

背景被动自杀意念对后续的自杀行为具有一定预测作用,客观的生物学标志物对自杀意念的预测价值日益受到关注,老年精神分裂症患者被动自杀意念的发生率较高,但有关该人群被动自杀意念与生物学标志物的研究尚缺乏。目的探讨老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素(TSH)及催乳素(PRL)水平的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年10月深圳市康宁医院住院的60岁及以上的精神分裂症患者248例,按简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表的第一个条目,将患者分为有被动自杀意念组(n=37)和无被动自杀意念组(n=211)。分别收集两组患者的社会人口学特征,TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))和PRL水平。结果有被动自杀意念组患者的女性、有自杀未遂史比例及PRL水平高于无被动自杀意念组,而TSH水平低于无被动自杀意念组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TSH水平(OR=0.654)、女性(OR=10.950)、有自杀未遂史(OR=15.917)、PRL水平(OR=1.018)是老年精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素(P<0.05)。PRL(OR=1.035)是≥70岁精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素(P<0.05)。结论女性、有自杀未遂史、较低TSH水平及较高PRL水平的老年精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念,较高PRL水平的70岁及以上精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念,在临床评估自杀风险时应特别关注这些特征。

口服药发放流程在精神科护士用药安全管理中的应用

目的探讨口服药发放流程在精神科病人用药安全管理中的效果。方法对实行口服药发放流程前后精神科病人用药安全管理情况进行比较。结果实行精神科病人口服药发放流程后,发药差错事件发生率明显低于口服药发放流程实行前,差错发生率差异有显著意义(P<0.05)。结论实施精神科病人口服药发放流程,强化了护士的安全意识,促进了护士执行双人查对制度,显著降低了精神科病人发药差错发生率。

慢性精神分裂症患者“医院-社区一体化康复”治疗的对照研究

目的:探讨"医院-社区一体化康复"服务模式对慢性精神分裂症患者疗效。方法:610例慢性精神分裂症按照其是否参与"医院-社区一体化康复"分为康复组304例和对照组306例,对照组进行药物治疗,康复组除药物治疗外,同时参与集体家庭干预、社交技能训练和职业康复训练。两组患者每半年进行一次病情、精神症状、自知力、疗效和社会功能评估,两年后比较两组患者的疗效。结果:康复组病情明显好于对照组(χ2=12.307,P<0.05);康复组的精神症状明显少于对照组;自知力比较,康复组自知力明显好于对照组(χ2=12.992,P<0.01);康复组治疗效果明显好于对照组(χ2=12.975,P<0.05)。康复组工作能力明显好于对照组,完全或部分胜任工作或承担全部家务的人比对照组多,而丧失工作能力或承担家务的人明显少于对照组(χ2=14.253,P<0.05)。康复组残疾功能评定量表Ⅱ总分及各因子分均明显低于对照组(t=10.495,P<0.01)。结论:"医院-社区一体化康复"治疗能明显改善慢性精神分裂症患者的病情、控制精神症状、帮助恢复自知力和改善其社会功能,有助于他们早日回归社会。

精神分裂症患者药物治疗健康教育的效果观察

目的探讨住院精神分裂症患者药物治疗健康教育的临床效果。方法将281例精神分裂症住院患者随机分成观察组143例和对照组138例,两组均接受常规健康教育。观察组增加药物治疗健康教育,采用药片计数法以及自编服药依从性量表,评价并比较两组病人的服药依从性,追踪两年内复发情况。结果在住院第3周、第6周、第7周及出院第三个月,观察组患者服药依从性明显优于对照组(P<0.05)。两年内再住院率观察组低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论药物治疗健康教育能有效改善精神分裂症患者服药依从性,降低复发率。

未服药与短期服药治疗的精神分裂症患者注意功能的对照研究

目的：探讨未服药与短期服药治疗的发作期精神分裂症患者注意功能的特点。方法：采用倒行掩蔽测验（back-ward mask ingtest,BMT）和连续操作测验（continue performance test,CPT）分别对55名未服抗精神病药物、49名服药治疗不足1月的处于发作期、现病期在2年以内的精神分裂症患者和60名健康对照者的注意功能进行评估。结果：未用药组CPT1、CPT2、CPT3和CPT以及BMT1、BMT2、BMT3和BMT均显著低于对照组;用药组CPT1、CPT2、CPT3和CPT及BMT1、BMT3和BMT亦显著低于对照组,用药组BMT2与对照组之间的差异无显著性。用药与未用药组CPT和BMT各项得分之间无显著性差异。结论：急性发作期精神分裂症患者均存在注意功能缺陷,短期治疗可改善部分注意功能。

深圳市中学生自杀意念及其影响因素的性别差异

目的了解深圳市中学生自杀意念现状及其影响因素的性别差异,为有针对性的干预提供依据。方法分层整群抽取深圳市5所中学3 071名中学生,使用自杀意念量表、社会支持量表以及中学生应对方式量表进行问卷调查。结果男、女中学生的自杀意念报告率分别为29.5%和38.3%,差异有统计学意义(P<0.05);自杀计划和尝试自杀的报告率差异无统计学意义。在控制年龄的条件下,对自杀意念进行多因素Logistic回归分析,感受到的学习压力、主观支持为男、女中学生共同的影响因素;问题解决、忍耐和幻想否认为中学男生特有的影响因素;母亲文化程度、客观支持、对支持的利用度以及发泄情绪为中学女生特有的影响因素。结论中学女生的自杀意念检出率较男生高,男、女中学生自杀意念的影响因素不完全相同,应根据各自的特点进行预防和干预。

惊恐障碍患者的述情障碍与防御方式的相关性

目的探讨惊恐障碍患者的述情障碍与防御方式的相关关系。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS)和防御方式问卷(Defense Style Questionnaire,DSQ)对47名惊恐障碍患者评估。结果 (1)惊恐患者TAS总分与潜意显现、抱怨、分裂、不成熟防御机制总分及掩饰因子呈正相关关系(P<0.05);(2)惊恐患者TAS因子Ⅰ与不成熟防御机制总分、掩饰因子呈正相关关系(P<0.05);(3)惊恐患者TAS因子Ⅱ分与潜意显现、分裂、不成熟防御机制总分及中间防御机制制止得分呈正相关,与成熟防御机制幽默得分呈负相关(P<0.05);(4)TAS因子Ⅲ与中间防御机制解除得分呈正相关关系,与不成熟防御机制总分呈负相关(P<0.05);(5)TAS因子Ⅳ与防御机制各相得分无相关关系(P>0.05)。结论惊恐障碍患者的述情障碍与使用不成熟防御机制、中间防御机制、掩饰因子呈正相关,而与成熟防御机制呈负相关,提示在对惊恐障碍患者进行心理治疗时,要注意改善其不成熟防御机制,强化其成熟防御机制。

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性研究

目的：探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性。方法选取我院2012年6月～2014年11月收治的100例难治性强迫症患者进行研究，随机分为病例组和对照组，对照组给予舍曲林治疗，病例组加用经颅磁刺激治疗，比较两组患者Yale－Brown强迫症量表（Y－BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应发生情况。结果治疗后4周和8周时病例组Y－BOCS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后4周及8周时病例组HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．060，P＞0．05）。结论在舍曲林基础上加用经颅磁刺激可显著改善难治性强迫症治疗效果，且起效快，安全性好。

青少年重度抑郁症功能磁共振成像信号时空一致性的变化研究

目的通过分析青少年重度抑郁症(major depression disorder,MDD)患者的功能磁共振成像(fMRI)信号,对大脑神经活动时空一致性的改变进行分析,并探究其与临床行为症状的相关性。方法对18例首发未用药的青少年MDD患者及18例年龄性别均匹配的正常青少年的fMRI数据进行分析,并对所有被试进行情绪情感问卷和儿童焦虑相关情绪障碍问卷调查。计算全脑基于体素的局部神经活动四维(时空)一致性[four-dimensional(spatio-temporal)consistency of local neural activities,FOCA]图,选取两组FOCA值存在显著差异脑区计算全脑的功能连接,并与患者组的抑郁及焦虑程度评分进行相关分析。结果与健康对照组相比,青少年MDD患者的FOCA值在颞中回和角回处脑区明显降低,角回与后扣带回间的功能连接降低。呈现FOCA显著差异脑区的FOCA值与临床症状评分无相关性。结论感觉及情绪相关脑区的静息态脑活动时空一致性的变化可能在青少年MDD发展中起到重要作用。

1例肌钙蛋白Ⅰ测定假性增高的分析及处理

目前,检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的方法有多种,其中微粒子化学发光免疫分析系统因其高特异度、高灵敏度、高准确性、高稳定性而被广泛使用。工作中常常遇到肌钙蛋白测定值与患者临床表现、心电图结果甚至临床诊断不相符的情况,其主要由检测过程中的干扰因素、生理因素及非急性冠状动脉综合症因素3个方面所致[1]。本文就微粒子化学发光法检测cTnI结果因受非特异反应干扰出现假性增高的情况进行分析,现报道如下。

超声斑点技术结合血清心肌标志物对酒精性心脏病的诊断价值探讨

目的:探讨超声斑点技术结合血清心肌标志物对酒精性心脏病的诊断价值。方法:选取2019年3月-2022年9月深圳市精神卫生中心长期大量饮酒的112例患者,均接受常规超声检查、超声斑点技术、血清心肌标志物检查,分析超声斑点技术结合血清心肌标志物对酒精性心脏病的诊断效能。结果:112例患者检出酒精性心脏病45例,占比40.18%;阳性组左房内径(LAD)、舒张晚期最大血流速度(A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值均高于阴性组,二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)值均低于阴性组(P<0.05);阳性组心室前壁、后壁、下壁、室间壁纵向、径向、周向应变参数绝对值均低于阴性组(P<0.05);阳性组高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、脑钠肽(BNP)水平均高于阴性组(P<0.05);超声斑点技术结合血清心肌标志物诊断敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声诊断,诊断特异度高于常规超声(P<0.05)。结论:超声斑点技术结合血清心肌标志物一定程度上有助于检出酒精性心脏病,提高诊断准确性。

基于FAERS数据库对抗抑郁药自杀相关不良事件信号的挖掘与分析

目的基于美国药品不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘抗抑郁药(艾司氯胺酮、帕罗西汀和文拉法辛)自杀相关不良事件信号,为临床合理用药提供参考。方法利用报告比值比法(ROR)和相对报告比率(RRR)对FAERS数据库2004年1月—2023年9月接收的艾司氯胺酮、帕罗西汀和文拉法辛自杀不良事件信号进行挖掘与风险比较。结果基于FAERS数据库共检索到自杀相关不良事件报告10364份,其中艾司氯胺酮840份,帕罗西汀5802份,文拉法辛3722份。3种抗抑郁药均检测出自杀想法、自杀尝试和完成自杀3种不良事件信号,而帕罗西汀和文拉法辛还检测出自杀行为信号。结论3种抗抑郁药均存在相似的自杀风险信号,但不同抗抑郁药引起的自杀相关不良事件风险在不同年龄段存在差异。

D型人格个体的情绪反应强度与认知性调节特征

目的:探讨D型人格个体情绪反应的强度与认知性情绪调节策略的特征,及其影响D型人格个体发生抑郁的相关因素。方法:采用D型人格量表(DS14)评估759名受试的D型人格特征,比较D型人格个体与非D型人格个体在情感强度量表(SAIS)和认知性情绪调节问卷(CERQ)等测验上的得分差异。采用Logistic回归分析影响D型人格个体发生抑郁的相关因素。结果:①D型人格组的正性情感强度得分(3.84±0.77)显著低于非D型人格组的得分(4.14±0.73),负性情感强度得分(4.16±0.72)则显著高于非D型人格组的得分(3.74±0.83)。②D型人格组消极应对的得分(47.43±5.95)显著高于非D型人格组的得分(43.26±5.78),积极应对的得分(65.91±6.94)则显著低于非D型人格组(67.95±6.63)。③正性情感强度、负性情感强度、积极应对及消极应对在D型人格个体抑郁的发生中有显著的影响作用(P<0.05)。结论:D型人格个体存在更强烈的负性情绪反应,且存在认知性情绪调节缺陷。

简式情感强度量表中文版的信效度检验

目的:建立简式情感强度量表(Short Affect Intensity Scale,SAIS)的中文版,并检验其信、效度。方法:831名大学生完成了SAIS等量表,有63人完成120张情绪图片的愉悦度和唤醒度的评分,另有91人间隔1个月第二次完成了SAIS。结果:SAIS中文版的Cronbach’sα系数总量表为0.86,三因子分别为0.86、0.75和0.84;条目间平均相关系数总量表为0.30,三因子分别为0.43、0.32和0.46;间隔1个月的重测信度总量表为0.83,三因子分别为0.79,0.82,0.85;各因子间的相关系数在0.39～0.62之间;正性情感强度与正性图片愉悦度及唤醒度的得分均存显著正相关,负性情感强度与负性图片的愉悦度显著负相关,而与负性图片的唤醒度得分显著正相关。验证性因素分析的指标:GFI为0.93,ACFI为0.92,CFI为0.95;RMSEA为0.045;条目对因子负荷系数在0.39-0.84之间。结论:简式情感强度量表中文版具有良好的信、效度,适用于我国大学生的情感强度评估。