循证护理对预防神经内科患者压疮的效果分析

目的:探讨循证护理对神经内科患者压疮的预防效果。方法:选择神经内科收治的患者106例,根据随机数表法将其平均分为研究组53例及对照组53例。对照组患者采取常规护理措施,研究组在对照组的基础上应用循证护理干预。比较两组患者压疮发生率及护理满意率。结果:研究组压疮发生率低于对照组,护理的总满意率高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论:实施循证护理可以有效降低神经内科患者压疮的发生率,提高护理服务的满意率,值得临床推广应用。

脑血管病患者医院感染分析

目的::了解脑血管病患者并发医院感染的危险因素,探讨脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素。方法:回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院收治的脑血管病患者346例,选取其中出现医院感染的病例,分别记录相关资料。结果:脑血管病患者发生医院感染共61例(17.63%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(59.02%),感染部位以下呼吸系统感染最常见(36.07%),其次是尿路感染(36.07%);年龄越大、意识障碍程度越重、住院天数越长、进行导尿等侵袭性操作的患者,越易出现医院感染。结论:医院感染是脑血管病患者医院感染的常见并发症之一,脑血管病患者医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作、住院天数等。患者一旦出现医院感染,其预后则差。

乙酰半胱氨酸对肺心病患者肺血管内皮细胞的保护作用

目的探讨乙酰半胱氨酸对肺心病患者肺血管内皮细胞的保护作用。方法肺心病患者随机分为常规治疗组和乙酰半胱氨酸治疗组;测定两组治疗前后血循环内皮细胞(CEC)计数、血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量的变化,并以健康人作对照。结果与健康人相比,肺心病急性发作期患者CEC计数、血浆ET-1含量显著增多,血浆NO含量显著降低(均P<0.01);两组经治疗后CEC计数及血浆ET-1含量均明显降低,而血浆NO含量显著升高(均P<0.01),但乙酰半胱氨酸治疗组的改变均更明显(均P<0.01)。结论乙酰半胱氨酸可有效保护肺心病患者肺血管内皮细胞。

肥胖与高血压、高血糖和脂代谢的相互关系

目的探讨肥胖与高血压、高血糖和脂代谢关系。方法对常规体检８９５６例的体重、血压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇进行分析。结果肥胖发生率随年龄增长而增加，女性高于男性。比较肥胖组、超重组高血压、高血糖及高甘油三酯、高低密度脂蛋白、高总胆固醇的发生率均高于体重正常组，而肥胖组更显著。结论肥胖与高血压、高血糖、脂代谢紊乱呈正相关关系，有效控制体重是减少心、脑血管疾病危险因素发生的一种手段。

脑出血急性期血肿扩大患者血液纤溶活性的研究

目的探讨脑出血患者急性期血液纤溶活性的变化规律和脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性的关系。方法利用发色底物法及酶联免疫吸附试验检测115例脑出血患者在发病后6、12、24h血浆纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆D-二聚体（D-D）水平，并与50例健康者进行比较。按血肿有否扩大，将115例脑出血患者分为血肿扩大组20例和无血肿扩大组95例，对2组PLG：A及D-D水平进行比较。结果脑出血患者发病后6、12、24h血中PLG：A明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；发病后6、12、24h血中D—D显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者发病后6、12、24h血中PLG：A及D-D差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑出血患者急性期血液纤溶活性升高，脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性无明显相关性。

急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效。方法依循随机平均分配原则将50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,两组均行常规对症支持治疗,观察组在此基础上辅以无创正压通气治疗,比较两组治疗前后各项动脉血气分析指标变化情况、治疗效果及并发症发生率。结果两组患者经治疗后,观察组血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)和血氧饱和度(Sp O_2)该3项动脉血气分析指标均优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组治疗总有效率及并发症发生率,观察组总有效率显著优于后者(P<0.05),且并发症发生率低于后者(P<0.05)。结论急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭效果确切,可降低并发症发生率,值得推广应用。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾功能衰竭

目的 观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法 5例严重创伤的患者入院后发生ARF ,除给予常规治疗外 ,同时进行CVVH治疗 13 -2 40小时 ,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况 ;测定CVVH治疗前、后血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、二氧化碳结合力 (CO2 CP)等变化。结果 3例患者CVVH治疗 2 4小时后 ,生命指征平稳 ,BUN、Scr、CO2 CP下降 ,87～ 2 40小时后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ,达到提高生存率的目的。

降纤酶治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的 :观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法 :急性脑梗死患者 5 6例 ,治疗组 30例 ,其中发病 2 4h内给药 19例 ,2 4～ 48h内给药 11例。对照组 2 6例 ,治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液粘度及血浆纤维蛋白原进行测定。结果 :治疗组有效率较对照组显著升高 ,其中 2 4h内给药组的痊愈率较 48h组明显升高 ,分别为 36 8%和 18 1%。治疗后血浆粘度显著降低 ,全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。血浆纤维蛋白原由治疗前的 4 79g/L降至 2 43g/L。结论 :提示降纤酶能减轻临床症状 ,降低纤维蛋白原含量 ,增加纤溶活性 ,降低血浆粘度和全血低切粘度。

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

氧氟沙星与诺氟沙星治疗伤寒82例疗效比较

氧氟沙星与诺氟沙星治疗伤寒８２例疗效比较广东省深圳市罗湖区人民医院内科（５１８００２）陈建文诺氟沙星（ｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ，ＮＦＸ）治疗伤寒临床上已取得了良好的疗效，但近年报告多重耐药伤寒耐ＮＦＸ的现象已相当严重。我院用氧氟沙星（ｏｆｌｏｘａｃｉｎ...

连续性静-静脉血液滤过治疗急性创伤后急性肾功衰竭的护理

目的 :观察应用连续性静 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗严重创伤后急性肾功衰竭 (ARF)的疗效 ,评价护理方法的作用。方法 :应用 CVVH治疗创伤后 ARF的病人 ,观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用。结果 :3例病人康复 ,2例死亡。结论 :应用 CVVH治疗严重创伤后 ARF病人 ,可以改善临床症状 ,提高生存率 。

紫外线照射充氧自血回输治疗脑梗塞引起精神症状1例报告

患者女,58岁因突发左侧头痛伴右侧肢体无力,失语八天于1994年3月1日住院。入院时T37.1℃,BP:20/13kPa,神清,右侧中枢性面瘫、失语、右侧偏瘫。两肺可闻细湿罗音及哮鸣音。心界向左扩大。MRI示:左侧基底节区、左半卵圆中心区脑梗塞。诊断:脑梗塞、高血压病(Ⅲ期)肺部感染。入院后经抗感染、抗凝、脑细胞营养药、扩血管、止咳化痰等治疗,肺部体征消失,血压正常,病情稳定。入院第3日我们用GX—Ⅲ型光量子血疗仪,取自体静脉血180ml(按3ml/Kg),经体外抗凝、紫外线照射充氧15分钟后从静脉回输给病人。回输后10分钟患者出现畏寒、发热、体温升至38.3℃。回输后15分钟又突然出现表情怪异、恐惧、瞪眼、惊叫、挣扎着拳打脚踢,状似与人争斗。历时15分钟后恢复平静。发作后疲惫不堪、昏昏入睡。2小时后热退。

类风湿性关节炎活动期外周血CT4^+T细胞的表型变化

目的观察类风湿性关节炎(RA)活动期外周血CT4+T淋巴细胞的表型变化,探讨其免疫病理机制。方法采用ELISA和双标记免疫荧光法检测50例活动期RA患者和50例健康成人外周血CD4+T细胞表面CD154、CD69的表达以及血清、血浆可溶性CD154(sCD154)的含量。结果活动期RA患者的外周血CD4+T细胞CD154(16.8%±7.9%)和CD69(14.1%±8.2%)的表达水平均显著高于健康人,其血清sCD154(18.56±6.32,ng/ml)和血浆sCD154(8.41±3.51,ng/ml)含量亦分别高于健康人血清sCD154(9.56±4.71,ng/ml)和血浆sCD154(2.98±1.13,ng/ml)。结论CD4+T细胞表达的CD154、CD69以及血浆sCD154含量与RA的活动相关,可以作为RA的辅助诊断、疗效评价和预后判断的有价值的实验室参数。

苯那普利逆转高血压患者左心室肥厚与血管紧张素转化酶基因多态性的关系

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与高血压左心室肥厚（LVH）的关系。方法应用多聚酶链反应（PCR）方法检测89例高血压LVH患者ACE基因型，同时测定血清ACE活性。观测给予口服苯那普利（10～20mg／d）6个月前后患者的坐位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、超声心动图左室重量指数（LVMI）的变化。结果①89例高血压LVH患者中，ACE基因DD型30例（34％）、ID型43例（48％）、Ⅱ型16例（18％），D和I等位基因频率分别为0.58和0.42。②治疗前DD，ID，Ⅱ基因型患者血清ACE水平分别为（278.10±70．32）U／L、（240.39±58．26）U／I．和（138．96±66．45）U／L，组间差异有显著性（P〈0．01）。③治疗前DD基因型患者LVMI明显高于Ⅱ基因型患者（P〈0．05）。④所有患者苯那普利口服6个月后，SBP、DBP明显下降；但LVMI因基因型不同而呈现不同的变化，LVMI的下降幅度，DD型为12、4％，ID型为5．8％，Ⅱ型为2、3％，DD型与ID型、Ⅱ型相比，差异有显著性（P〈0.05）。结论①ACE基因I／D多态性可能与高血压LVH有关，基因DD型可能是高血压LVH的独立危险因子。②苯那普利可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH，且以ACE基因DD型效果较好（与ID型、Ⅱ型相比）。

血浆B型利钠肽值评估充血性心力衰竭患者左室收缩功能的临床意义

目的了解充血性心力衰竭(CHF)患者B型利钠肽(BNP)值评估左室收缩功能的临床意义。方法检测150名CHF患者(CHF组)和心功能Ⅰ～Ⅱ级的167名对照者(对照组)的BNP值及使用心脏彩超检测两组LVEF值。比较分析两者BNP水平与LVEF值。结果 CHF组的LVEF值显著低于对照组(P<0.05),而BNP值明显高于对照组(P<0.01)。结果显示随着心功能级别的递增,LVEF渐下降,BNP渐升高。治疗半年后,CHF组患者LVEF值较前明显升高(P<0.05),于此对应的是BNP值较前明显降低(P<0.01)。结论 CHF患者LVEF值明显下降,伴有BNP值的显著升高。提示CHF患者血浆BNP值可作为快速评估左室收缩功能的生化指标。

康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者早期再出血效果分析

目的探讨康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)后患者早期再出血的效果。方法选取我院收治的132例行肝硬化食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组66例。对照组患者术后进行常规预防早期再出血治疗;观察组在此基础上加用康复新治疗,疗程2周。比较两组患者早期再出血情况、套扎局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果术后14 d,观察组患者发生再出血2例(3.03%),对照组患者发生再出血8例(12.12%),两组术后早期再出血率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。EVL术后行胃镜复查,观察组患者套扎点溃疡面治疗总有效为95.35%,对照组为88.72%,观察组患者溃疡面愈合情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者恶心发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论康复新能有效促进肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者溃疡面愈合,降低再出血的发生率。

超声内镜联合NBI在胃早癌中的诊断价值

目的分析超声内镜(EUS)联合窄带成像技术(NBI)诊断胃早癌的准确性,并评价其临床应用价值。方法选取我院收治的63例普通白光内镜检查疑似病变患者,行EUS联合NBI检查。以病理学检查结果作为判断金标准,对比两种方法的诊断效果。结果 EUS联合NBI诊断胃早癌的敏感度、阴性预测值、准确率均明显高于普通白光内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。与普通白光内镜比较,EUS联合NBI检查可更好地显示病变轮廓、表面结构、微血管形态,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EUS联合NBI对胃早癌有较高的诊断价值,值得临床推广。

内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的回顾分析内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素,为预防再出血提供理论依据。方法选取该院2013年6月‐2017年5月完成内镜下食管静脉曲张套扎术患者252例,采用非条件Logistic多元回归分析术后出血的影响因素。结果内镜下食管静脉曲张套扎术后早期出血发生率为9.52%(24/252);早期再出血的危险因素有食管静脉Grade分级(OR=0.024,P<0.05)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR=0.718,P<0.05)、有无红色征(OR=3.297,P<0.05)、进食硬质食物(OR=2.583,P<0.05)和食管静脉曲张数量(OR=13.115,P<0.05)。结论 Grade分级高、APTT时间长、红色征阳性、进食硬质食物和食管静脉曲张数量多是患者的早期再出血的危险因素。

黛力新联合莫沙必利-雷贝拉唑治疗反流性食管炎伴焦虑抑郁的疗效观察

目的观察黛力新联合莫沙必利-雷贝拉唑治疗反流性食管炎伴抑郁焦虑患者的临床效果。方法选取本院收治的109例伴抑郁焦虑的反流性食管炎患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组(n=58)服用莫沙必利-雷贝拉唑进行治疗,观察组(n=51)在对照组基础上加用黛力新。治疗时间均为4周。比较两组患者治疗前后RDQ评分、胃镜检查结果及HADS评分。结果治疗后,两组患者临床症状、胃镜下表现、RDQ评分较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者临床症状治疗有效率、胃镜下表现治疗有效率、RDQ评分、HADS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黛力新联合莫沙必利-雷贝拉唑治疗伴有抑郁焦虑的反流性食管炎患者具有良好的短期效果,可明显改善焦虑、抑郁症状,提高治疗有效率,值得临床推广。