评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道阻力的新方法

目的评估通过膈肌肌电(diaphragm electromyography, EMGdi)与流量的比值计算阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者上气道阻力,是否可行。方法共招募24个OSA患者,分别利用食道压(esophageal pressure,Poes)与流速的比值和EMGdi与流速的比值计算上气道阻力。分别计算受试者清醒期(W)、稳定的非快速眼动2期(N2)、稳定的非快速眼动2期伴打鼾期(SNORING)、低通气期(HYPOPNEA)、暂停事件前低通气期(PREAPNEA)的上气道阻力。所有受试者行标准的全夜睡眠多导图检查。结果受试者从W,到N2,到SNORING,到HYPOPNEA,到PREAPNEA,上气道阻力依次增高。从W到N2,从SNORING到HYPOPNEA,上气道阻力增高有统计学意义(P<0.05)。我们的研究结果发现上气道阻力在HYPOPNEA期高于SNORING期,但是膈肌肌电和食道压在SNORING期高于HYPOPNEA。结论通过膈肌肌电与流量的比值评估OSA患者睡眠状态上气道阻力是可行的。

苦参碱对人肺癌SPC-A-1细胞作用的研究

目的:研究苦参碱(matrine)对体外培养的人肺腺癌SPC-A-1细胞的作用。方法:体外培养人肺癌SPC-A-1细胞,随机分为处理组和空白对照组。处理组又分为6个小组,每小组分别加入浓度为250、500、750、1000、1250和1500μg/mL的苦参碱后又分为24、48和72h3个培养时间段组。空白对照组不加入苦参碱,也分为24、48和72h3个培养时间段组。采用MTT法分析苦参碱对肺癌细胞增殖的抑制作用;光镜及Hoechst33258-PI荧光染色后用倒置显微镜观察细胞凋亡情况;流式细胞术检测肺癌细胞凋亡率。结果:分别用上述6种浓度的苦参碱处理细胞48h后,肺癌细胞的生长抑制率分别为(1.30±0.22)%、(6.03±0.08)%、(10.67±0.22)%、(15.56±0.24)%、(20.06±0.26)%和(34.31±0.31)%,各组间差异有显著性(P<0.01)。不同浓度的苦参碱对SPC-A-1细胞的生长抑制作用均随作用时间的延长而增强(P<0.05)。同时用光镜及倒置显微镜均检测到肺癌细胞凋亡的形态学特征。用500、750和1000μg/mL的苦参碱处理细胞48h后,流式细胞仪检测到凋亡峰,且随着苦参碱浓度的增大,凋亡率升高,两者有正相关关系。结论:苦参碱可抑制人肺腺癌SPC-A-1细胞的生长及诱导体外培养的人肺癌SPC-A-1细胞凋亡。

神经生长因子与哮喘气道重塑的关系

目的:探讨支气管哮喘患者气道中神经生长因子(NGF)与气道重塑相关指标的关系,以明确NGF在哮喘气道重塑中的作用,进而为哮喘的防治提供新的途径。方法:对12例支气管哮喘患者及10例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活检及肺泡灌洗(BAL);光镜下测量支气管基底膜厚度及计数黏膜下成纤维细胞的数目,碱水解法检测肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸的含量并以此计算胶原蛋白的含量,ELISA法检测BALF中纤维连接蛋白(FN)、NGF的蛋白含量;RT-PCR检测支气管黏膜活检组织NGF mRNA的表达。结果:(1)哮喘组患者存在着气道重塑:光镜下见哮喘组支气管基底膜增厚,黏膜下成纤维细胞数目增多,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组BALF中胶原蛋白、FN含量增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)哮喘组支气管NGF基因表达及蛋白分泌增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)哮喘组BALF中NGF含量与气道重塑指标:基底膜厚度、黏膜下成纤维细胞数目、BALF中胶原蛋白、FN含量成正相关(基底膜厚度r=0.827,黏膜成纤维细胞数目r=0.768,胶原蛋白r=0.880,FN r=0.854),相关性差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:支气管哮喘患者气道组织中NGF的基因表达及蛋白分泌显著增加,并与支气管哮喘发病机制中的气道重塑有一定的关系。

沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及生存质量的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者应用沙美特罗替卡松吸入治疗对其肺功能及生存质量的影响。方法选取该院收治的120例慢阻肺稳定期患者,随机均分为观察组和对照组,对照组患者采用口服氨茶碱片;观察组患者在口服氨茶碱片基础上给予沙美特罗替卡松吸入治疗。记录比较两组患者治疗前后肺功能及生存质量。结果治疗前两组患者1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及1秒用力呼气容积(FEV1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肺功能各指标显著高于对照组患者(P<0.01);两组患者治疗后肺功能各指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前两组患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)量表中日常生活影响、活动能力、症状和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SGRQ量表评分情况均显著低于对照组患者(P<0.01);两组患者治疗后SGRQ量表评分情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺稳定期患者采取沙美特罗替卡松吸入治疗效果切实,明显改善患者肺功能及生存质量,临床应用价值较高。

酮替芬治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床观察

目的:观察对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者应用酮替芬治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院呼吸内科2016年5月～2018年5月收治的140例ACOS患者临床资料,根据不同治疗方案分为对照组和研究组各70例。对照组采用布地奈德、孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组治疗基础上联合酮替芬治疗,两组均持续治疗6周。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组FEV1%、MVV、VC水平均高于对照组,EOS、BAS、NEU水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ACOS常规治疗基础上联合酮替芬治疗,有助于改善患者肺功能,抑制过敏反应,缓解临床症状,提高临床疗效。

晚期头颈肿瘤采取CT导向下^(125)I粒子植入治疗的疗效观察

目的:探讨晚期头颈肿瘤采用CT导向下^(125)I粒子植入治疗的疗效。方法:选取2015年1月～2016年6月我院收治的晚期头颈癌患者15例,全部患者均接受CT导向下^(125)I粒子植入治疗,手术治疗完成后1～3个月开展CT复查,评估治疗效果。结果:接受手术治疗后5～14 d,疼痛明显缓解共12例,疼痛缓解率为80.00%,其余3例疼痛未得到明显缓解;治疗后,所有患者的VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义,P<0.05;12例局部肿瘤完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,治疗总有效率为93.33%;治疗后,仅有1例出现反射性食管炎,症状较为轻微,未出现血胸、放射性肺炎、大咯血和粒子移位等并发症;随访12～24个月,1年生存率为93.33%,1例由于肿瘤复发,在接受治疗15个月后死亡。结论:晚期头颈肿瘤采用CT导向下^(125)I粒子植入治疗,疗效确切,安全性较高,且不会造成严重手术创伤,并发症少。

IL-6基因启动子多态性与COPD相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者IL-6基因多态性在COPD发病机制的作用。方法提取30例COPD和30例健康者外周血DNA,扩增IL-6基因启动区2个单核苷酸多态性位点DNA序列并测序,测定IL-6血浓度。结果 COPD组与对照组血清IL-6差异有统计学意义(P<0.05);COPD组外周血IL-6基因启动区-572位点单核苷酸多态性(23.4%)与对照组(3.3%)比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);比较COPD组中纯合突变GG型、杂合突变GC型及未出现突变三者之间的肺功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论广东深圳汉族COPD患者IL-6基因启动区-572位点具有单核苷酸多态性,IL-6-572位点的G型等位基因可能与该地区汉族人群COPD发病有关,可能为COPD的易感基因。

神经生长因子与哮喘气道炎症

气道炎症是引起支气管哮喘患者气道高反应性、气道重构、通气障碍和疾病慢性化的关键。神经生长因子(NGF)对多种免疫细胞有调节作用,且是诱导气道感觉神经元可塑性的强有力的介质,目前研究认为NGF可能在哮喘气道急慢性炎症中扮演重要角色。