普伐他汀对急性心肌梗死的疗效及抗炎作用

目的研究普伐他汀对急性心肌梗死(AMI)治疗作用及其机制。方法将体重1．5-2．5 kg的成年兔24只随机分为对照组(A组),普伐他汀组(B组)两组,建立AMI模型并给予相应的干预,作术后6 h血液学观察,4 d时分别作血液、血清、血流动力学、大体形态测量及组织学的观察,4周时测量瘢痕厚度。结果B组与A组比较,6 h,4 d及4周时白细胞数明显下降(P<0．05),术后4 d一氧化氮(NO)两组差异无显著性(P>0．05),心房钠尿肽(ANP)、丙二醛(MDA)、左室功能测定值(STI)、左室舒张未压(LVEDP)、梗死面积均明显下降(P<0．05)。4周时B组瘢痕厚度较A组变薄(P<0．05),组织学检查显示A组梗死区术后4 d坏死心肌组织结构消失,中性粒细胞大量浸润,B组白细胞浸润程度与A组无明显差异,但B组梗死区中有少许坏死心肌组织。在B组梗死区边缘可见有带细胞核的心肌细胞结构,可能是活的心肌细胞岛,但A组少见。结论证实普伐他汀对AMI短期使用后疗效显著,其抗炎作用在此过程中的意义值得关注。

罗红霉素对实验性心肌梗死的疗效及其抗炎作用

目的研究罗红霉素对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用及其机制,为冠心病防治中罗红霉素进一步应用提供实验依据。方法将体重1.5—2.5 kg的成年兔24只随机分为对照组(A组),罗红霉素组(B组)两组,建立急性心梗的模型并给予相应的干预,作术后6 h血液学观察,4 d及4周时分别作血液、血清、血流动力学、大体形态测量及组织学的观察。结果B与A组比较,6 h,4 d及4周时白细胞明显下降(P<0.05),一氧化氮(NO)术后4 d及4月时均无明显差异(P>0.05),丙二醛(MDA)、心房利钠肽(ANP)、左室功能测定值(PEP/LVET)、左室舒张未压(LVEDP)均明显下降(P<0.05)。术后4 d梗死面积明显下降(P<0.05),但4周时修复后瘢痕的面积无明显差异(P>0.05)。4周时B组瘢痕与A组比较厚度稍变薄(P<0.05)。组织学检查显示A组梗死区术后4 d心肌结构消失,中性粒细胞大量浸润,B组白细胞浸润程度与A组无明显差异,但B组梗死区中有少许心肌残存组织。结论急性心梗使用罗红霉素后,白细胞计数、炎症指标下降,心功能的好转,梗死面积减少,但对修复后的瘢痕面积影响不大。B组梗死区修复后瘢痕稍变薄,提示罗红霉素有一定的抗炎作用,为罗红霉素在临床治疗AMI提供了实验依据。

小儿心肌炎基质金属蛋白酶-1检测及其意义

目的评价血液中基质金属蛋白酶-1（MMP—1）与小儿心肌炎相互关系，验证临床检测MMP-1的意义。方法将年龄为1—14岁临床诊断为心肌炎的患者9例与相匹配的对照组9例取血标本，测定心肌酶谱包括门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB），心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白及MMP-1，并行超声心动图等检查。结果超声心动图示心肌炎患儿射血分数显著降低、左心室扩大。心肌炎患儿与正常对照组心肌酶、心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白及MMP-1检测差异均无显著性。结论对少儿心肌炎患者来说，血液中的MMP-1水平可能与其疾病无相关性。

延续护理在改善老年冠心病患者生活质量及焦虑情绪中的应用

目的：探讨延续护理在改善老年冠心病患者生活质量及焦虑情绪中的应用。方法：选取2013年6月-2015年7月我院确诊治疗的老年冠心病患者120例,并随机等分为常规组和延续组,常规组患者给予常规护理干预;延续组患者在此基础上给予延续护理干预。采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量,采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑状态,随访12个月,观察患者遵医行为、干预前后生活质量及干预前、干预后3,6,12个月的焦虑情绪。结果：延续组患者遵医行为依从性优于常规组（P〈0.05）;干预后延续组患者SF-36得分高于常规组（P〈0.05）;延续组患者干预后3,6,12个月的SAS评分明显低于常规组（P〈0.05）。结论：延续护理干预可有效提高老年冠心病患者的服药依从性,有利于改善患者的生活质量及焦虑情绪,值得临床作进一步推广。

老年急性心肌梗死应用急诊冠状动脉内支架置入术治疗效果观察

目的 研究老年急性心肌梗死应用急诊冠状动脉内支架置入术治疗效果。方法 选取我院急诊科收治的老年急性心肌梗死患者100例为研究对象,根据是否采用冠状动脉内支架置入术分为观察组（行冠状动脉内支架置入术治疗）50例和对照组（常规急诊治疗）50例,就两组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的血管再通率和心功能Ⅰ~Ⅱ级率高于对照组,左室射血分数高于对照组,且住院时间短于对照组,病死率和心肌梗死后心绞痛发生率低于对照组（P〈0.05）;但观察组的再灌注心律失常发生率高于对照组（P〈0.05）。结论 对老年急性心肌梗死患者应用急诊冠状动脉内支架置入术疗效确切,安全性高,临床上还应进一步加强对该术式的研究,加强对围术期并发症的处理,改善预后。

重组脑钠尿肽对慢性心力衰竭大鼠心脏功能和心肌细胞钠电流的影响

目的研究重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心脏功能及钠电流的影响。方法采用主动脉缩窄术(transverse aortic constriction,TAC)来构建CHF大鼠模型;将60只(6-8)周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术(sham)组、模型组、rhBNP组、卡托普利(CAP)组;rhBNP组、CAP组从术后第4周后分别以rhBNP(25μg/kg)(次·日)、CAP(2 mg/kg)(次·日),灌胃给药,给药4周后,HE染色观察大鼠心组织病变;全细胞膜片钳技术测定各组心肌细胞钠离子电流;Western blot检测Nav1.5蛋白的表达。结果与sham组相比,模型组CHF病理症状明显,钠电流明显降低,Nav1.5的表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,rhBNP组、CAP组CHF病理症状明显缓解,钠电流明显升高,Nav1.5的表达明显升高(P<0.05)。结论rhBNP能够改善CHF大鼠的心脏功能,抑制心室重构,并且能够阻止CHF大鼠心肌细胞钠电流的降低,使Nav1.5蛋白的表达升高。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较

目的:观察比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构及近期预后的影响。方法:选择80例急性心肌梗死并行PCI术治疗的患者为研究对象,随机分为瑞舒伐他汀组40例和阿托伐他汀组40例,两组患者均在PCI术前后给予抗凝、抗血小板凝聚、扩管等常规治疗,瑞舒伐他汀组患者术后加服瑞舒伐他汀片10 mg/d,阿托伐他汀组患者术后加服阿托伐他汀片20 mg/d,连续治疗并随访12个月。观察两组PCI术后第1天及12个月后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)及12个月内发生心血管不良事件(MACE)的比率。结果:两组他汀药物治疗12个月后的LVEDD、LVMI较治疗前明显下降,LVEF则明显升高,瑞舒伐他汀组的相应变化更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,瑞舒伐他汀组12个月内发生心血管不良事件的比率明显低于阿托伐他汀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后的左室重构有更强的改善和逆转作用,对近期预后有更好的影响。

深圳市综合医院护患沟通障碍原因调查研究

目的研究深圳市综合医院护患沟通障碍的原因。方法参照伊朗Anoosheh硕士的调查问卷，稍作改动，对深圳8个综合医院147名住院患者和146名护士进行调查，参加者被要求对问卷上的沟通障碍各原因进行评分，数据经统计学分析，比较护士和患者对沟通障碍各原因的评分值。结果护士与患者对调查问卷4大原因评分值的差异具有显著统计学意义。对沟通障碍4大原因（管理、护士、患者、其他）进行方差分析显示各原因间差异明显，其中管理得分值最高，而护士得分值最低，Logise回归分析显示管理原因中占前三位的分别是“护士所在科室危重患者多，抢救多，压力大”，“医院配备的人手不够”和“护士治疗性工作量大”。结论护士和患者对造成护患沟通障碍的原因看法上存在明显的分歧。管理因素在护患沟通障碍原因中占较重要的权重，为护患沟通障碍的重要原因。

量化运动对代谢综合征干预疗效观察

目的观察生活方式对代谢综合征(MS)发病率的影响,探讨量化运动干预对MS的疗效。方法以2008年1月至2009年12月深圳市慢性病防治中心健康体检的人群作为观察对象,选取有效观察对象256例,根据生活方式、工作劳动强度、身体活动问卷调查将观察对象分成积极运动生活方式及静坐生活方式组,分析不同运动生活方式对MS患病率的影响。选取新发MS患者58例随机分为运动干预组(A组)29例即采取运动干预联合基础药物治疗,基础药物干预组(B组)29例仅采取基础药物治疗,两组病例分别于干预前、干预后3个月、6个月检测体质量指数、血压、血糖、血脂,观察两组干预疗效。结果积极运动生活方式组MS发病率为12.3%,明显低于静坐生活方式组MS发病率(31%),量化运动干预组体质量指数下降明显,其3个月、6个月MS控制达标率分别为86.2%、93.1%,明显高于基础药物干预组的69.0%、82.8%(P<0.05)。结论积极运动生活方式是MS的保护因素,多食少动的生活方式是MS发生的不良因素,加强健康教育,改变不健康生活方式,可有效预防MS发生。

液体敷料及造口粉治疗失禁相关性皮炎的效果观察

目的：探讨液体敷料及造口粉用于失禁相关性皮炎的临床护理效果。方法：选择2013年5月~2015年6月在神经科住院患者中出现大小便失禁引起会阴部及肛周失禁性皮炎的78例患者,采用随机数字表法将患者随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组采用氧疗联合造口粉及安普贴予以护理干预。观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗效果优于对照组,皮炎愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：液体敷料及造口粉用于失禁相关性皮炎效果确切,有助于加快皮炎愈合时间,提高临床治疗效果。

高压培养对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制

目的 研究高压培养对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制。 方法 利用丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)、血小板衍化生长因子 (PDGF)和血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )生物活性检测 ,观察高压培养对平滑肌细胞增殖、PDGF和AngⅡ的影响。 结果 高压培养促进血管平滑肌细胞增殖 ,使MAPK活性增加 ,同时平滑肌细胞分泌PDGF、AngⅡ增加。 结论 高压培养促进血管平滑肌细胞增殖 ,可能是通过促使血管平滑肌细胞分泌PDGF、AngⅡ增加 ,进而促进MAPK活性增加途径实现的。

依折麦布联合阿托伐他汀的调脂疗效和安全性的临床研究

目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对单用阿托伐他汀未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的患者的调脂疗效与安全性。方法经阿托伐他汀(20mg/d)治疗6周后LDL-C未达标的患者61例,随机分为单药组28例和联合组33例,分别单用阿托伐他汀和依折麦布联合阿托伐他汀再进行6周的治疗。比较两组患者的血脂降幅、血脂达标率、C反应蛋白(CRP)和踝臂指数(ABI)以及不良反应的发生率。结果与基线水平相比,单药组的总胆固醇(TC)、LDL-C、甘油三酯(TG)水平均有明显降低,与基线水平相比,联合组的TC、LDL-C、TG水平有显著的下降,同时伴HDL-C水平上升,但两组HDL-C的调脂幅度无统计学差异;LDL-C的调脂幅度和LDL-C的达标率均高于单药组。CRP和ABI两组比较无明显差异。联合组不良反应发生率与单药组比较无明显差异。结论依折麦布联合阿托伐他汀可以有效、安全地治疗LDL-C未达标的患者,其疗效优于单用阿托伐他汀,依折麦布在改善炎症及动脉粥样硬化的疗效有待进一步研究。

CPAP对OSAHS合并冠脉慢血流患者的临床疗效分析

目的观察持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉(冠脉)慢血流患者的临床疗效。方法 60例诊断为OSAHS合并冠脉慢血流患者作为研究对象,对患者持续进行3个月的CPAP治疗,患者治疗前后进行经皮冠状动脉造影,记录左前降支(LAD)帧数、左回旋支(LCX)帧数、右冠状动脉(RCA)帧数、平均值(mean)TIMI血流帧数(TFC),并比较差异。结果60例患者治疗3个月后LAD帧数、LCX帧数、RCA帧数、mean TFC分别为(26.60±5.10)、(21.17±4.23)、(27.18±1.32)、(23.45±2.47)帧,与治疗前的(39.80±4.60)、(30.21±5.10)、(37.98±2.12)、(30.75±1.87)帧比较均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能改善OSAHS合并冠脉慢血流患者的冠脉血流情况。

雌激素替代疗法对QTcd和JTcd的影响

目的 探讨雌激素替代疗法对QTcd和JTcd的影响。 方法 选择自然闭经一年以上的妇女 31例 ,每日口服结合雌激素 0 6 2 5mg,连续服用 6个月 ,在治疗前、治疗 3个月和 6个月各做休息和活动平板运动试验心电图。 结果 与治疗前比较 ,治疗后 3个月时运动试验心电图出现QTcd、JTcd延长 ,治疗 6个月时休息心电图和运动试验心电图的QTcd和JTcd均延长。治疗 3个月、6个月时运动试验的QTcd、JTcd较休息时延长。 结论 雌激素替代疗法具有延长QTcd和JTcd的作用。

肺动-静脉瘘致脑栓塞一例

患者 女性,43岁,主因突发言语障碍伴右侧肢体乏力1h,于2016年12月14日19:00入院。患者入院1h前(18:00)在正常行走过程中突发右侧肢体无力、跌倒、偏瘫,无法言语,但神志清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、口吐白沫,左侧肢体未见明显异常,急诊至我院就诊,头部CT未见明显异常,临床诊断为急性缺血性卒中,于超急性期予以阿替普酶40mg静脉溶栓治疗,临床症状改善,遂收入院。

急性心肌梗死便秘患者中西医护理的研究进展

近20年来，我国冠心病的发病率和死亡率迅速上升，急性心肌梗死（AMI）的病死率也随之上升，21世纪我国AMI的住院病死率已达9．57％。AMI患者急性期发生便秘是AMI患者发生心血管事件及生命危险的常见诱因之一。AMI患者因用力排便急剧增加心脏的负荷，极易诱发急性心脏功能衰竭、恶性心律失常和严重的心绞痛等，

2例心房颤动患者左心耳封堵术的围术期护理

心房颤动是临床最常见的快速性心律失常. 血栓栓塞心房颤动的主要危害之一,心房颤动患者的卒中风险是普人的2~7倍[1]. 非瓣膜性心脏病患者近90%血栓发生在心耳内[2] ,心房颤动的治疗仍然是当前心律失常治疗中的薄弱环节之一,药物长期治疗疗效差,且不良反应较大.皮导管射频消融对阵发性心房颤动有一定的疗效,但对慢心房颤动尤其老年高龄患者疗效较差.