超声小探头对上消化道腔内隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声小探头对上消化道腔内隆起性病变的诊断价值及优越性。方法对49例电子胃镜检查示上消化道腔内隆起性病变患者进行超声小探头检查,分析病变的起源、性质、浸润的范围,并与部分术后病理结果对比。结果息肉样病变13例,并均予内镜下切除,黏膜下病变17例,外压病变6例,肿瘤5例,十二指肠Brunner’s腺增生2例,黏膜炎性增厚2例,溃疡1例,未见异常3例,其中30例术后病理证实。结论超声小探头检查能更清楚显示消化道管壁各层结构,更易于寻找病变,提高内镜活检的安全性,并能同时进行内镜下治疗,对癌的T分期准确。

上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化研究及护理

目的:探讨上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化规律及护理方法。方法:选取2008年7月～2010年4月于本院进行治疗的148例上消化道出血患者为观察组,同时选取同期的148名健康人为对照组,将观察组患者止血前、止血后即刻及止血后24 h和对照组的凝血四项与纤溶三项水平进行统计及比较,并根据患者的实际情况进行相应的护理。结果:经研究比较发现,止血前和止血后即刻观察组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均高于对照组,t-PA活性、t-PA抗原、PAI均低于对照组,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异,而止血后24 h两组人员的PT、APTT、FIB、TT、D-D、t-PA活性、t-PA抗原、PAI比较,均P>0.05,无显著性差异。结论:上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化呈现一定的变化规律,治疗过程中配合较好的护理,可及时止血,应引起重视。

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用

目的:探讨内镜下胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析69例ERCP诊治结果。结果:69例行ERCP患者插管成功67例,胆总管结石44例,行EST39例,EPBD5例,胰管结石2例,均一次或再次取石成功,胆胰恶性肿瘤10例,胆管狭窄3例,十二指肠乳头状腺瘤1例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例,硬化性胆管炎2例,先天性胆总管囊肿2例,胆囊术后综合征2例,放置胆道塑料内支架12例,金属支架3例,术后出现胰腺炎3例,占4.4%,出血2例,占2.9%。结论:治疗性ERCP具有简便、微创、可重复性、并发症少等优势,是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。

异丙酚在超声内镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚无痛麻醉应用于超声内镜检查的安全性及有效性。方法:110例接受超声内镜检查患者(除外禁忌证)为观察对象,在麻醉医师监护下选用异丙酚静脉麻醉。记录患者接受检查前后不同时点的血压、心率、血氧饱和度,观察不良反应、用药剂量、并发症、操作时间、清醒时间及内镜医生及患者满意度。结果:平均丙泊酚用量为268mg(100～400mg),平均操作时间约16min(3～40min)。所有病例均一次操作成功。无重大不良反应出现。检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降。15例(13.6%)血氧减低<95%,血氧降低<90%者8例(7.3%),但无一例出现严重低氧血症即血氧<85%。内镜医生认为95.5%(105/110)的病例检查过程很顺利或顺利,所有病人均对麻醉表示满意及愿意再接受检查。结论:麻醉医师指导下异丙酚静脉麻醉应用于超声内镜检查安全可行。

丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查4611例

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查的临床应用。方法 4 611例患者以1～1.5mg/kg剂量静脉注射丙泊酚麻醉后行单人操作结肠镜检查。结果 4 611例单人操作结肠镜检查中4 546例插到末段回肠,成功率达98.59%,46例患者有一过性心率下降,28例患者出现一过性血氧饱和度下降,经对症处理心率、血氧饱和度均恢复正常,并全部完成结肠镜检查,无一例出现出血、穿孔,呼吸、心跳停止等并发症。结论静脉麻醉下单人操作结肠镜检查快速、安全、顺利,是肠镜检查的发展趋势。

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系

目的研究幽门螺杆菌(HP)感染在缺铁性贫血中的作用。方法71例缺铁性贫血病例均做14C-尿素呼气试验(14C-UBT),其中阳性47例,除去中途退出6例,将41例患者随机分为3组。A组(14例):硫酸亚铁加2周疗程治疗HP的三联疗法;B组(13例):口服安慰剂(代替铁剂)和2周疗程的抗HP三联疗法;C组(14例):口服硫酸亚铁和2周的安慰剂。结果接受研究治疗的41例患者中,A,B,C3组在疗程结束后第8周复查血红蛋白(Hb)及血清铁均较治疗前有所上升,但A组和B组患者与C组比较,血清铁和Hb的水平上升更明显(P<0.01或<0.05)。结论HP感染与缺铁性贫血关系密切,与单独铁剂治疗相比较,HP感染的治疗可提高机体对口服铁剂的治疗效应,加快提高Hb的水平。

循环肿瘤细胞在结直肠癌诊疗中的应用研究新进展

结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤之一,发病率、死亡率位于前列。前移结直肠癌早诊窗口,动态监测术后复发转移风险,提早干预对改善结直肠癌诊疗结局具有重要价值。循环肿瘤细胞(CTC)作为一种快捷无创、可重复取材的液体活检手段之一,已广泛应用于结直肠癌的早期诊断、疗效监测和预后评估,本文系统梳理了CTC计数、蛋白表达(肝再生磷酸酶-3、基质金属蛋白酶-9等)、分子表征(结肠腺瘤样息肉基因、erb-b2受体酪氨酸激酶等)、转运RNA表达谱、单细胞测序在结直肠癌诊疗中的应用研究价值,以期辅助临床合理应用CTC监测指标,为改善结直肠癌的预后提供支撑。