妊娠高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白排泄率的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病分类中的妊娠高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白排泄的关系,观察其分娩后血压的远期转归。方法对62例妊娠高血压患者及62例妊娠37～40周的正常妊娠孕妇进行动态血压监测及尿微量白蛋白排泄率的测定,同时随访24个月,定期监测其分娩后的血压情况。结果正常妊娠孕妇血压呈昼夜变化节律,表现为日间血压升高,夜间血压减低,昼夜平均血压差为(15.3±3.9)%。与正常妊娠相比,妊娠高血压患者24 h平均血压、血压负荷均明显升高,昼夜平均血压差明显减低,尿微量白蛋白排泄率增加,并且与24 h收缩压、舒张压呈正相关,特别是与夜间血压存在明显的正相关关系。分娩后随访24个月,妊娠高血压患者分娩后的远期高血压发生率较正常妊娠组明显增高;妊娠高血压组内比较,微量白蛋白尿阳性患者分娩后的远期高血压发生率又较微量白蛋白尿阴性患者明显增高。结论妊娠高血压患者己有早期的肾脏损害,这可能与血压昼夜节律改变有关,特别是与夜间血压增高有关。妊娠高血压患者分娩后的远期高血压发生与妊娠期的肾脏损害有关。

经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测价值。方法对使用药物终止妊娠的196例健康妇女,在其孕囊排出当天使用经阴道彩色多普勒超声检测其孕囊着床部位的血流信号及螺旋动脉阻力指数(RI)值,观察其与药物流产结局的相关性,进而选择早期预测药物流产不全的最佳RI值。结果 196例药物流产妇女中完全流产167例,不完全流产29例,完全流产者孕囊排出当天着床部位血流信号消失或呈螺旋动脉RI值显著增大的血流信号(P<0.01);不完全流产者RI值变化不显著(P>0.05);孕囊排出当天RI值≤0.6提示药物流产不全可能,预测准确率为96.43%。结论采用经阴道彩色多普勒超声可对药物流产不全进行早期预测。