深圳市罗湖区2010年1～6月流感监测结果分析

目的分析深圳市罗湖区2010年上半年流感的流行病学特征,为辖区流感的防控工作提供依据。方法采用流行病学调查方法对深圳市罗湖区2010年1～6月流感的流行情况进行描述性分析。结果 2010年1～6月深圳市罗湖区共检测流感疑似样本206份,其中检出A型流感31份(包含新型A/H1N1流感22例),B型流感42份。1月份为A型流感的高发期,该月A型流感患者人数占上半年A型流感发病总数的71.0%,并以新型A/H1N1流感流行为主,占A型流感总数的90.9%。3月份则是B型流感的高发期,该月B型流感患者人数占上半年B型流感总数的59.5%。20～30岁的年轻人占A型流感发病总数的54.8%,10岁以下儿童占B型流感发病总数的73.8%。结论 2010年上半年深圳市罗湖区A型和B型流感交替流行,加强对流感的实时监测和对流感高度易感人群的防护,对辖区流感的防控工作具有重要意义。

深圳市罗湖区职业卫生现状分析

目的了解深圳市罗湖区职业卫生现状。方法依据国家职业卫生标准及规范,对2006年委托该区疾病预防控制中心的企业工作场所有毒有害因素的浓度或强度进行检测,对企业接触有毒有害因素的工人进行体检。结果2006年共检测存在有毒有害因素企业80家,占罗湖区现有企业10%左右;检测粉尘浓度40个点,合格率100%;化学因素637个点,合格率97.2%;噪声强度635个点,合格率91.2%。体检异常率分别为:接触粉尘工人0,接触化学因素工人10.3%,接触物理因素工人10%。结论虽然深圳市罗湖区工厂企业各有害因素检测合格率较高,但该区企业工作场所有害因素危害问题仍不可忽视,应加强监督管理。

深圳市罗湖区机关工作人员华支睾吸虫病感染情况调查

目的调查深圳市罗湖区机关工作人员华支睾吸虫病知识知晓情况和感染现状。方法采用系统抽样方法进行问卷调查,并采血清样本,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其华支睾吸虫IgG抗体。结果共调查387例,有15.2%的调查对象喜欢吃生鲜的淡水鱼虾;华支睾吸虫病的知晓率50.4%,感染途径知晓率54.8%,预防知识知晓率31.8%;血清华支睾吸虫IgG抗体阳性者27例,感染率7.0%,其中男性感染率7.4%,女性感染率6.2%,感染率与性别无关(P>0.05)。结论机关工作人员华支睾吸虫病的知晓率较低而危险行为较高,应加大防治该病的宣传力度,提高对该病危害的认识。

深圳市罗湖区黄金珠宝首饰企业车间空气检测结果

目的了解深圳市罗湖区万山珠宝园25家黄金珠宝首饰企业在生产过程中存在的职业病危害因素及危害程度,为行政部门监督管理提供依据。方法按国家有关标准的要求,对万山珠宝园的25家企业工作场所空气中的粉尘、苯、甲苯、二甲苯、丙酮、正己烷、甲醇等有害物质进行采样和检测。结果共检测样品114份,合格样品101份,总合格率为88.60%,苯的TWA浓度范围为<0.6～58.6mg/m3,苯的点合格率为43.48%,苯的TWA浓度最高为58.6mg/m3,超标高达9.7倍。结论25间企业中有13间企业的镶石清洗工位苯浓度超过国家规定的有害因素职业接触限值。企业镶石清洗工位存在严重的职业病危害因素,卫生行政部门应加强监督管理,限期整改。

深圳市罗湖区劳务人员麻疹免疫状况调查

目的:针对重点人群开展免疫水平监测是麻疹预防控制工作的重要内容,对深圳市罗湖区有效控制近年麻疹疫情上升和制定消除麻疹策略方案具有重要意义。方法:选择深圳市罗湖区劳务人员为监测对象,分为3个年龄组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体。结果:共监测161人,男性48人,女性113人,抗体阳性率为93.17%,几何平均滴度(GMT)为1:966.5。结论:研究对象从年龄、性别、户籍地等方面比较,麻疹抗体水平阳性率无显著统计学意义,麻疹抗体阳性率及GMT都达到了较高水平,目前在辖区内发生大范围的麻疹爆发疫情的可能性不大。

深圳市罗湖区2018—2022年儿童碘营养水平

目的 了解深圳市罗湖区8~10岁儿童碘营养状况,以便为辖区内特殊人群补碘提供更科学的依据。方法 2018—2022年在深圳市罗湖区抽取8~10岁非寄宿学生家中食用盐和随机尿样开展碘含量检测,并做随访调查;同时开展B超法测量甲状腺容积。结果 2018—2022年共检测盐样1 000份,其中盐碘含量中位数为26.2 mg/kg,碘盐的食用率为90.3%,合格碘盐的食用率为84.0%。儿童尿碘中位数为201.0μg/L,食用合格碘盐儿童的碘营养不足占比11.0%,食用不合格碘盐儿童的碘营养不足占比35.0%。2018—2022年甲状腺肿大率范围为1.0%~2.5%。结论 罗湖区8~10岁儿童合格碘盐食用率、甲状腺肿大率均满足国家消除碘缺乏病的标准,尿碘中位数达到了碘适宜水平,碘营养状况良好。食用合格碘盐儿童的碘营养状况优于食用不合格碘盐儿童的,应引起重视。

罗湖区健康人群麻疹抗体水平及疫苗免疫效果观察

为了解罗湖区健康人群麻疹抗体水平和麻疹疫苗(MV)的免疫效果,在辖区内0～39岁健康人群中随机抽取434人,应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果显示:434人中抗体阳性342人,阳性率为78.8%,几何平均滴度(GMT)为1:542。以8个月～15岁儿童抗体阳性率为高(90.57％～95.37％),GMT各年龄组变化不明显,抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8～12月龄儿童53人,免疫成功率为96.23％;20～29岁组MV接种48人,免疫成功率为100％;免疫后抗体GMT分别比免疫前提高8.05和5.75倍,显示接种麻疹疫苗有良好的免疫效果。

深圳市罗湖区托幼机构儿童蛲虫感染现状及危险因素分析

目的调查深圳市罗湖区托幼机构儿童蛲虫感染情况,并分析蛲虫感染危险因素。方法以分层抽样法在罗湖区抽取6所托幼机构的489名儿童进行调查。采用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵;同时对托幼机构卫生环境、儿童卫生习惯及家庭卫生情况等进行问卷调查。结果儿童蛲虫感染率为10.22%(50/489)。单因素分析结果显示,可能与蛲虫感染相关(P<0.05)的因素有:托幼机构档次、年级、睡房地面材质、床铺类型、被褥管理模式、班级独立厕所、盥洗室水龙头类型、父母文化程度、洗澡频率、清洗屁股频率、饭前洗手、便后洗手。多因素Logistic回归分析显示,高年级、被褥混合叠放、母亲学历低、洗屁股频率低以及班级无独立厕所等5个因素为托幼机构儿童蛲虫感染的危险因素。结论控制托幼机构儿童蛲虫感染率,应从规范托幼机构寝具管理、提高家长对蛲虫病的认识、改善儿童的卫生习惯等方面进行综合防制。

“医保经费总额包干,节余奖励”框架下的罗湖医改模式

针对目前存在的人民群众"看病难、看病贵"和过度医疗等问题,深圳市罗湖区医改以"医保经费总额包干,节余奖励"为抓手,构建医院、社区健康服务一体化管理体系,强调以提升服务质量和推进居民的预防保健为重点,合理控制医药费用,全面促进居民健康,以期实现罗湖居民"少生病、少住院、少负担、多健康"的目标。

2009—2013年深圳市罗湖区中小学校及托幼机构传染病暴发疫情分析

目的分析深圳市罗湖区2009—2013年学校及托幼机构传染病暴发疫情的流行特征,为有效预防和控制学校暴发疫情提供科学依据。方法收集整理深圳市罗湖区2009—2013年学校及托幼机构传染病暴发疫情资料,并运用描述流行病学方法进行综合分析。结果深圳市罗湖区2009—2013年共报告学校及托幼机构传染病暴发疫情276起,发病2 258例,平均罹患率为5.55%,无死亡病例。其中流行性感冒91起(32.97%)、甲型H1N1流感76起(27.54%)、水痘39起(14.13%)、手足口病32起(11.59%)、急性出血性结膜炎10起(3.62%)、流行性腮腺炎14起(5.07%)、感染性腹泻病4起(1.45%)。小学报告178起(64.49%),托幼机构报告68起(24.64%);中学报告30起(10.87%);传染病暴发疫情以3、9、11月为多,合计占疫情数的51.09%(141/276)。结论每学期开学后的一二个月是学校传染病暴发疫情高发期,托幼机构应以肠道传染病为防控重点,中、小学校以呼吸道传染病为防控重点,针对性主动免疫是有效预防的关键。

2007-2011年深圳市罗湖区珠宝加工企业职业卫生现状分析

目的通过了解深圳市罗湖区珠宝加工企业工作环境中有害因素情况及职业卫生管理状况,为该辖区内珠宝加工业职业性有害因素的控制及改善职业卫生管理状况提供基础数据。方法对2007—2011年罗湖区珠宝加工企业职业卫生调查资料及工作场所中粉尘、化学性和物理性有害因素的检测资料进行分析。结果共对133个企业进行了调查,有害因素主要为有机溶剂,调查前期苯超标严重,2007年合格率仅为40.91%;经过原材料替代,到2011年,合格率已达91.00%,在调查后期企业职工防护用品有效佩戴率从2007年的74%提高到2011年的92%。结论应持续加强对珠宝加工业中苯使用的管理,加强职业卫生监督管理力度及职业卫生知识的宣传力度。

深圳市罗湖区126例社区获得性肺炎病原体分布

目的探讨社区获得性肺炎病原学分布及病原菌的耐药性,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集深圳市罗湖区人民医院2010年1月—2012年12月社区获得性肺炎患者126例,留取痰液进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,并分析病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。结果共有53例患者病原学阳性,病原体分布情况为:肺炎支原体(23例)、流感嗜血杆菌(15例)、肺炎克雷伯菌(6例)、肺炎链球菌(5例)、肺炎衣原体(3例)。肺炎链球菌对青霉素、三代头孢、大环内酯类抗生素敏感,对喹诺酮类、磺胺抗生素耐药;流感嗜血杆菌仅对三代头孢高度敏感,对青霉素、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类耐药。高年龄组和春季病原菌阳性率较高,单个病原体在不同季节间分布差异无统计学意义,在不同年龄组间分布差异无统计学意义。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在罗湖社区获得性肺炎中占据主要地位,流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌。不同季节、不同年龄病原体分布无明显差异。

2012—2013年深圳市罗湖区印刷行业职业卫生现状调查

目的通过了解深圳市罗湖区印刷行业职业危害及职业卫生管理现状,为该辖区印刷行业职业危害的有效控制提供基础数据。方法通过对罗湖区18家印刷企业基本生产状况、职业卫生管理现状、职业危害防护情况以及近2年罗湖区印刷企业工作场中职业病危害因素的检测结果进行调查。结果罗湖区印刷企业职业病危害因素有化学性危害因素,主要有丙酮、异丙醇、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、乙酸丁酯、乙酸甲酯、二氯甲烷和甲醇,工作场所检测合格率为100%,2013年甲醇检测2个点有1个点不合格;物理因素主要是噪声,2012年合格率85.0%,2013年合格率为78.57%。在职业病防治管理方面,只有14家(77.78%)进行了职业病危害因素申报,但18家均没有职业卫生管理人员,岗前和离岗健康检查率只有27.78%和22.22%。结论在强化对印刷行业职业卫生监督管理的同时,更应持续加强对企业责任人职业卫生管理意识的强化,引导企业树立职业健康管理理念,从而实现企业自觉防制,员工自觉防护,达到减少职业危害发生的目的。

深圳市罗湖区珠宝加工业苯作业工人职业接触评估及健康状况分析

目的了解珠宝加工企业作业环境中苯污染状况,探讨苯对作业工人健康影响的因素。方法检测深圳市罗湖区珠宝加工企业工作场所空气中苯浓度;设计调查问卷对研究对象进行职业流行病学调查,对研究对象进行健康检查,比较暴露组与对照组临床症状差异;进行血常规检查,分析白细胞降低的影响因素。结果 2007—2012年接触组工作场所中苯浓度合格率由41.7%提高至100%;接触苯工人疲劳、记忆力减退、眼结膜刺激、手指皮肤脱脂等的发生率均高于对照组(P<0.05),接触组工人血常规检查白细胞数与对照组差别有统计学意义(P<0.05),白细胞降低与性别、苯暴露、年龄和接苯工龄呈正相关。结论职业接触苯对珠宝加工工人健康有损伤,苯暴露、性别、年龄及接苯工龄是白细胞降低的危险因素。

深圳地区103例非小细胞肺癌患者EGFR基因突变分析

目的了解深圳地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况,为NSCLC患者药物靶向治疗提供科学依据。方法收集2013年3月~2015年11月深圳地区3家三级区属医院的103例NSCLC肺癌组织,分别提取DNA,采用突变特异性扩增系统(ARMS)扩增检测EGFR基因外显子18、19、20及2l的突变情况,并统计分析EGFR基因突变率。结果 103例NSCLC患者中EGFR基因总突变率为38.8%(40/103),其中第18、19、20及21外显子突变分别占总突变的2.5%(1/40)、35.0%(14/40)、5.0%(2/40)及57.5%(23/40);腺癌患者EGFR基因突变率为48.7%(37/76),高于非腺癌患者的11.1%(3/27),差异有统计学意义(χ~2=25.617,P<0.01);不吸烟的NSCLC患者EGFR基因突变率为56.1%(32/57),明显高于吸烟患者的17.4%(8/46),差异有统计意义(χ~2=20.195,P<0.01);女性患者突变率为52.4%(22/42),高于男性患者的29.5%(18/61),差异有统计意义(χ~2=5.127,P<0.05);≤56岁的NSCLC患者EGFR基因突变率为39.5%(17/43),>56岁的患者为38.3%(23/60),差异无统计学意义(χ~2=0.618,P>0.05)。结论深圳地区NSCLC患者EGFR基因突变主要以21外显子为主,其次为19外显子;腺癌、女性及不吸烟NSCLC患者EGFR基因突变率较高,可接受EGFR-TKIs治疗。

2011—2013年深圳市罗湖区手足口病流行病学特征分析

目的分析深圳市罗湖区2011—2013年手足口病流行病学特征,为预防控制手足口病提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对深圳市罗湖区2011—2013年手足口病疫情数据进行分析。结果 2011—2013年报告手足口病8 271例,年平均发病率为296.44/10万;发病有明显的季节性,全年出现2个发病高峰,主要发病集中在4—6月;翠竹街道、黄贝街道和莲塘街道报告的病例数最多,3个街道报告的病例数占所有病例数的40.56%;男性发病数5 117例,女性发病数为3 154例,男女性别比例为1.62∶1;5岁以下幼儿为主要发病人群,占所有发病数的93.25%;以散居儿童为主,占所有发病数的67.57%;共报告手足口病暴发疫情21起。结论深圳市罗湖区手足口病流行具有明显的季节、年龄和职业特征,采取综合防治手段具有明显的公共卫生意义。

深圳市罗湖区不同生境鼠类广州管圆线虫感染调查

目的 了解罗湖区不同生境鼠的广州管圆线虫感染情况,为该区广州管圆线虫病防治和食品安全工作提供依据. 方法 在杂草丛、花苗圃和住宅小区诱捕鼠类,采用股动脉放血法杀鼠,在鼠肺中查找广州管圆线虫成虫,计算并比较不同生境、种类、季节和性别鼠类的感染率差异. 结果 共诱捕195只活鼠,其中褐家鼠、黄胸鼠、臭鼬与施氏屋顶鼠分别为124、17、50、4只,查出感染性褐家鼠21只,感染率为16.9％,其它鼠类未见感染.杂草丛中褐家鼠感染率为27.9％ （12/43）,高于花苗圃的21.4％ （9/42）和住宅小区（0）,差异有统计学意义（χ2=12.23,P＜0.05）.春、夏、秋、冬季褐家鼠感染率分别为18.8％ （3/16）、12.5％ （6/48）、18.0％ （9/50）、30.0％ （3/10）,差异无统计学意义（χ2=2.19,P＞0.05）;雌、雄鼠感染率分别为13.1％ （8/61）和20.6％ （13/63）,差异无统计学意义（χ2=1.25,P＞0.05）. 结论 罗湖区褐家鼠广州管圆线虫感染率较高,存在疫情发生的可能性.

深圳市社区食源性疾病主动监测系统评价

目的了解深圳市社区食源性疾病主动监测系统的运行现状，评价现有监测系统与监测目的是否匹配；分析深圳市社区食源性疾病监测系统数据填报质量及存在的主要问题，为进一步优化社区食源性疾病的监测模式系统提供科学的依据。方法在罗湖辖区内37家社区健康服务中心（社康中心）中，随机抽取15家社康中心开展监测系统评价调查，通过资料分析、现场查看监测系统、问卷调查以及深入访谈等方式，对监测系统运行状况进行评价。结果①简单性：92．6％的被调查医生都认为系统容易使用，96．3％的被调查医生认为报告卡内容容易理解，100％的被调查医生都认为能够很快学会使用系统上报食源性疾病报告卡。填报一张食源性疾病报告卡所需的时间中位数为1～3min，每位医生平均每周上报数据需要时间不超过20min。②可接受性：罗湖区报告单位覆盖率为100％，被调查者对系统总体满意度达96．3％。③时效性：出现症状至就诊之间间隔时间平均为24—48h，患者就诊至社康医生上报报告卡的时间同样不超过24h，及时性为100％。④可靠性：食源性疾病报告卡5个信息项目存在不同程度的漏填情况，其中以实验室检测结果项目漏填情况最为严重，达87．6％（149／170）。食源性疾病报告卡中报告病例符合率为75．3％（128／170），重卡率为7．1％（12／170）。结论深圳市社区食源性疾病主动监测系统简单性、时效性、可接受性较高，不足之处在于漏报率较高，报告信息项目漏填、填报合格率偏低。建议加快数据统计模块和预警模块的建设，从而提高社区食源性疾病报告卡填报的合格率，降低其漏报率。

深圳罗湖区中学生不同饮食相关行为对超重肥胖的影响

目的 了解深圳市罗湖区中学生饮食相关行为对超重肥胖的影响,为制定干预措施提供科学依据.方法 使用《中国青少年健康相关行为调查问卷》,采用分层整群抽样方法,对罗湖区2 639名中学生进行饮食相关行为问卷调查.结果 学生超重肥胖的总检出率为12.1％,男生（14.5％）高于女生（10.2％）差异有统计学意义（x2=11.11,P＜0.05）.校正年龄和性别之后,随着早餐摄入次数减少（OR=1.63,95％CI=1.21～2.19）和西式快餐摄入次数增加（OR=1.41,95％ CI=1.07～1.85）,与超重肥胖的发生风险增加存在统计学意义的关联.结论 深圳市罗湖区中学生不良饮食行为增加超重肥胖的患病风险,应该根据年龄特点实时开展合理膳食教育,从而预防超重肥胖的发生.