两种电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效及安全性评价

目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)和等离子双极电切术(TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法对180例高危BPH患者行TUVP88例(A组)和TUPKP92例(B组),并评估其疗效及安全性。结果180例患者均顺利通过手术,A组术中以5%葡萄糖为冲洗液者有4例出现TURS,其余术中未出现严重并发症,术后平均随访12个月,排尿通畅,最大尿流率Qmax由术前的(7.8±1.5)mL/s上升至术后(19.3±3.1)mL/s,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前的22～35分降低至术后5～8分,生活质量评分(QOL)由术前的4～6分降低至术后的0～3分,无严重并发症发生。结论TUVP和TUPKP治疗高危BPH安全性好、疗效佳、并发症少,等离子双极电切更安全、手术时间更充分、腺体切除更彻底,并发症更少。

输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开与后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗输尿管狭窄效果比较

目的探讨输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开与后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗输尿管狭窄的效果。方法选取58例输尿管狭窄患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者采用后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗,观察组患者行输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开治疗,比较两组患者的手术时间、手术出血、成功率、住院时间、并发症及术后狭窄处的直径。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率(4.17%)低于对照组(10.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者输尿管狭窄处直径和狭窄近端扩张程度均得到改善,但对照组效果优于于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与后腹腔镜下输尿管支架管置入比较,输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开治疗输尿管狭窄操作简单、创伤小、恢复快,但后腹腔镜下输尿管支架管置入术后疗效更好,适合严重输尿管狭窄的患者。

显微血管转流术治疗精索静脉曲张合并少精子症

目的研究显微血管转流术在精索静脉曲张合并少精子症的治疗效果和应用价值。方法采用精索内静脉高位结扎加显微血管转流术治疗６６例（７１侧），观察其症状、体征的改善和随访观察精子质量的改变．以及其配偶妊娠率。结果转流术 ７１侧术后７ ｄ体征消失 ５１侧，明显好转 ２０侧；随访半年～１年，症状、体征消失６９例（９７％），精子质量正常或明显好转５２例（７８％）。其中术后精于密度≥２０ × １０９／Ｌ，向前运动的精子比率≥５０％，精子头部形态正常≥３０％有 ３７例（５６． ３％）；精子密度由术前（５～１５）×１０９／Ｌ．术后提高到（１０～１９）×１０９／Ｌ，精子活动率和活动力均有提高 １１例（１６．７％）；术前精子密度＜５×１０９／Ｌ、术后＞５×１０９／Ｌ ４例（５％）。 ２６例配偶已获妊娠，妊娠率 ３９，４％。 结论精索静脉高位结扎加显微血管转流术由于在阻断静脉血逆流的同时，即时建立新的静脉回流通路，更有效的改善睾丸供血，在消除局部症状和体征，改善精子质量，提高妊娠率以及防止复发等方面有良好的疗效。