哮喘患儿血清中细胞因子的变化及临床意义

目的探讨几种细胞因子在哮喘患儿血清中的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定43例哮喘患儿急性发作期和缓解期血清IL-4(白介素-4)、IL-10、IL-13、IFN-γ(干扰素-γ)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平,并与35例健康儿童比较。结果与正常对照组比较,哮喘患儿急性发作期血清中TNF-α、IL-4、IL-13均显著升高(P<0.05),IL-10、IFN-γ明显减低(P<0.01);与急性发作期比较,缓解期的TNF-α、IL-4、IL-13均显著下调(P<0.05),IL-10、IFN-γ显著上升(P<0.05)。结论多种细胞因子形成的免疫网络调控异常可能是导致哮喘患儿急性发作的重要原因。

肺炎支原体诱导儿童哮喘的免疫学观察

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染诱发儿童哮喘的临床免疫学特点,以阐明肺炎支原体感染与支气管哮喘发病机制间的密切联系。方法:将90例患儿的临床资料分为3组进行比较,MP伴哮喘组30例,单纯MP不伴哮喘组30例,支气管哮喘组30例。检测每组的外周血WBC及分类,胸片,痰中嗜酸性细胞计数,血清IgE定量。结果:全部病例WBC总数无显著性差异,MP伴哮喘组和支气管哮喘组在外周血和痰嗜酸性细胞计数、IgE等方面高于单纯MP不伴哮喘组(P<0.05)。结论:MP感染可以诱导患儿哮喘,发病机理与免疫机制紊乱有关,抗感染治疗MP的同时可应用支气管扩张剂。

中/长链甘油三酯有利于危重患儿细胞外代谢环境的稳定研究

目的:研究中/长链甘油三酯(MCT/LCT)输注是否干扰危重患儿细胞外的代谢环境的稳定。方法:按照随机双盲、平行对照原则,将需肠外营养的50例危重患儿分为两组,每组25例。根据营养配方选用的脂肪乳不同,分为对照组(长链甘油三酯,LCT)和MCT/LCT组治疗2周,比较两组的患儿血清中甘油三酯、游离脂肪酸、酮体、总胆红素、游离胆红素、IBIL/TBIL比值以及对静脉输注脂肪乳的耐受性。结果:两组的营养治疗均有效、安全,血清中甘油三酯、游离脂肪酸和胆红素水平无统计学意义。与LCT组比较,MCT/LCT组在适度升高血清酮体、IBIL/TBIL比值和耐受性等方面具有显著性差异(P<0.05)。结论:对于儿科危重患儿,MCT/LCT在耐受性方面更具有优势,不会严重干扰细胞外代谢环境的稳定。

硫酸镁溶液辅助治疗严重儿童哮喘的肺功能变化

目的:观察硫酸镁溶液辅助治疗严重哮喘儿童,对其肺功能的影响。方法:重度哮喘急性发作患儿40例,随机分为两组(n=20)。常规治疗组以雾化吸入2β受体激动剂、静脉滴注激素和氨茶碱为主;镁联合组在常规治疗基础上,辅以25 mg/kgMgSO4溶液静脉滴注和60 mg/mL MgSO4溶液雾化吸入。分别观察两组的疗效、住院天数和不良反应,以及治疗前和治疗后3 d肺功能、血镁、尿镁等指标的变化。结果:常规组哮喘缓解、住院天数明显长于镁联合组(P<0.05),其中治疗3 d后镁联合组哮喘缓解总有效率明显优于常规组(P<0.05)。镁剂造成的不良反应轻微,两组药物反应发生率无统计学意义。治疗3 d后两组患儿的用力肺活量、1 s用力呼气量、呼气高峰流量均较治疗前明显改善,但镁联合组的肺功能明显优于常规组(P<0.05)。两组治疗前和3 d后的血镁变化无显著性差异,3 d后镁联合组的尿镁与肌酐浓度比值高于常规组(P<0.05)。结论:镁离子溶液辅助治疗儿童重度哮喘安全有效,可明显改善患儿的肺功能。

补气祛风汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究

目的观察在开展小儿咳嗽变异性哮喘治疗工作期间,选择补气祛风汤施治后获得的临床效果。方法选择我院2014年05月～2017年07月收治的110例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有小儿咳嗽变异性哮喘患者分组;对照组(55例):临床开展小儿咳嗽变异性哮喘治疗工作期间,应用孟鲁司特钠+咳喘宁口服液药物施治;观察组(55例):临床开展小儿咳嗽变异性哮喘治疗工作期间,应用补气祛风汤药物施治;最终就两组小儿咳嗽变异性哮喘患者的用药总有效率评价结果展开比较。结果同对照组小儿咳嗽变异性哮喘患者用药治疗总有效率(78.18%)对比,观察组小儿咳嗽变异性哮喘患者评价结果(98.18%)获得显著性提高(P<0.05)。结论临床在开展小儿咳嗽变异性哮喘治疗工作期间,合理选择补气祛风汤药物施治,最终获得的中药治疗效果可观,显著优化小儿咳嗽变异性哮喘患者的预后能力。

两种激素方案治疗儿童急性重型病毒性脑炎的疗效比较

目的 :比较大剂量甲基强的松龙 (MP)冲击疗法和地塞米松 (DEM)常规疗法治疗儿童急性重型病毒性脑炎的临床疗效。方法 :儿童急性重型病毒性脑炎 6 0例随机分为 MP组和 DEM组 ,每组 30例 ,MP组用大剂量 MP冲击法 (第1～ 3天 2 0 mg/ kg·d,第 4～ 6天为 15 mg/ kg· d,第 7～ 9天用 10 mg/ kg·d,静脉给药 ;第 9天后改用强的松口服维持 ) ,DEM组用地塞米松 (0 .1～ 0 .3mg/ kg· d静脉给药 )。治疗后 ,比较两组患儿的临床症状和体征 (发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征 )的恢复时间及住院天数和药物不良反应。结果 :两组比较 ,MP组症状和体征恢复正常的时程明显缩短 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;MP组平均住院天数也较 DEM组缩短 (P<0 .0 5 ) ;两组在药物不良反应方面差异无显著性。结论 :大剂量 MP冲击疗法可迅速改善临床症状、缩短病程 ,优于 DEM疗法。

儿童肺炎支原体感染与IgE水平的相关性研究

目的:探讨肺炎支原体感染与血清IgE的相关性。方法:采用放射免疫法对89例肺炎支原体感染患儿在治疗前及治疗后恢复期进行血清IgE水平测定,并对非肺炎支原体感染不伴有喘息的呼吸道感染患儿58例及正常对照组儿童50例检测血中IgE水平。结果:肺炎支原体感染患儿血清IgE水平较正常对照组儿童和普通呼吸道感染患儿IgE水平均有显著升高(P<0.01),肺炎支原体感染患儿治疗前及治疗后恢复期其血清IgE水平比较有显著性差异(P<0.01),肺炎支原体感染患儿恢复期血清IgE水平与正常对照组儿童及非支原体感染患儿血清IgE水平比较差异无显著性意义。结论:肺炎支原体感染时血清IgE水平升高,且与肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽存在一定关系。

根除幽门螺杆菌对儿童再发性腹痛转归的影响

目的研究根除幽门螺杆菌（Hp）对儿童再发性腹痛（RAP）转归的影响。方法将183例Hp阳性的RAP儿童按就诊顺序分为2组，根治组（91例）：给予抗Hp三联法治疗2周，对照组（92例）：给予中药调理，随访1年，观察2组RAP儿童腹痛复发率以及胃黏膜炎症程度、Hp根除率对RAP复发的影响。结果根治组与对照组RAP复发率分别为32％和81％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。胃黏膜中．重度炎症者复发率为73％，胃黏膜轻度炎症者复发率32％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。根治组中Hp已根除与Hp根除失败或再感染的腹痛复发率分别为12％、87％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Hp感染与RAP发生有关，根除Hp可显著降低RAP复发率，改善RAP患儿的预后。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥17例分析

目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床特点及预后。方法：对17例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的临床及1 a余的随访资料进行回顾性分析。结果：惊厥多发生于1-2岁婴幼儿,都集中在病程的前3d,在1次病程中可单次或多次发作,惊厥多为全身强直-阵挛性发作,发作间期脑电图大多正常,电话随访患儿均未长期应用抗癫痫药物,未发现复发惊厥病例。结论：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥一般无特异性症状和体征,恢复快,预后良好。