联合疗法治疗儿童哮喘临床观察

目的 应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌联合治疗儿童哮喘 ,观察其疗效。方法 将 89例哮喘患儿分为两组 ,44例对照组采用一般治疗 ,45例研究组除采用一般治疗外 ,还应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌制剂 ,比较哮喘发作次数、程度及一般情况。结果 两组治疗前哮喘发作次数差异不明显 (t =0 .16,P >0 .0 5 ) ;两组治疗后均较治疗前发作次数减少 (研究组t =10 .7,对照组t=5 .39,P <0 .0 1)而研究组治疗后与对照组治疗后比较发作次数明显减少 (t =3.9,P <0 .0 1) ,研究组有效率为 80 % ,明显高于对照组的 5 6.8% (x2 =5 .5 4,P <0 .0 5 )。研究组治疗前及治疗后哮喘发作次数与性别之间的差异无显著性 (治疗前t =0 .0 1,治疗后t =0 .0 9,P >0 .0 5 ) ,说明应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌治疗哮喘其疗效无性别差异。研究组治疗后患儿一般情况明显好转 ,食欲增加 ,睡眠改善 ,精神反应明显好转 ,体重增速明显 ,对过敏原的易感性明显下降 ,病情及症状较轻 ,病程明显缩短 ,重度及急性呼吸暂停发生率明显下降 ,且未见明显不良反应。结论 应用卡介苗素、维生素AD、葡萄糖酸锌联合治疗儿童哮喘 ,疗效满意 。

结核感染与结核菌素皮试结果的相关性研究

目的:研究结核菌素(Purified Protein Derivation,PPD)皮试在诊断潜伏结核感染和结核病中的意义。方法:2008年1月~2009年12月怀疑结核感染的2714例小儿PPD皮试,结果登记并随访分析,PPD阳性率在不同年龄组间、不同性别、有无卡介苗接种的卡疤组间进行χ2检验。结果:28例皮试硬结反应出现在4~7d;潜伏结核的感染率为22.2%(603/2714),结核病为5.8%(158/2714),卡介苗病为0.3%(8/2714);PPD+^+++的阳性率在各年龄组间、有无卡疤组间比较差异有统计学意义,在性别间比较差异无统计学意义。结论:因PPD皮试安全且不良反应小推荐为常规的结核病筛查,结果观察时间建议为3~5d;皮试的颜色与肿胀边界在判断结核感染上更有意义。

异丙酚用于结肠镜检查麻醉的临床研究

目的 研究不同剂量异丙酚用于结肠镜检查镇静镇痛作用及其对呼吸循环的影响。方法 选择12 0例结肠镜检查的患者 (ASA ～ ) ,随机分成 4组 ,每组 30例。C组不用药作为对照 ,P1、P2、P3组静脉注射异丙酚 1mg/ kg后接微量泵分别输注异丙酚 4mg· kg- 1 · h- 1 、6 mg· kg- 1 · h- 1 、8mg· kg- 1 · h- 1 。过结肠脾曲肝曲前分别追加异丙酚 0 .6 mg/ kg。观察术中镇静分级 ,术中症状 ,记忆 ,心率 ,血压及血氧饱和度变化。结果 与对照组比 ,用药组对肠镜检查安静无痛苦 ,其中 P2组镇静、镇痛程度 ,记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于其他组。呼吸循环抑制无临床意义。结论 异丙酚 1mg/ kg诱导 ,6 mg· kg- 1 · h- 1 静脉维持用于肠镜检查麻醉是安全有效剂量。

马内菲青霉病

马内菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马内菲青霉菌(Penicillium Marneffei, PM)引起的一种罕见的真菌病.1956年Capponi等最先从越南的中华竹鼠(Rhizomys Sinensis)的肝脏中分离出PM, 1973年Disalvo等在美国报道首例人类自然感染的本病,国内1984年广西最先报告本病,以后相继在泰国、欧洲,我国香港及湖南等地报告达数十例. 一、病原学 PM是唯一呈双相型的青霉菌,在组织中或37℃培养时呈酵母型,镜下可见直径2.5μm～3μm的圆形或椭圆形酵母细胞,有的细胞有横隔,混有粗短竹节样菌丝;在25℃培养时呈菌丝体型,镜下可见菌丝分隔,分生孢子梗光滑,有不均匀的帚状枝,分生孢子椭圆形或球形,光滑,孢子链长而弯曲.电镜扫描可见孢子间、孢子与瓶梗间连体.PM能产生可溶性红色色素,并扩散至培养基中而呈现特征性的玫瑰红色或红葡萄酒红色. 二、病理学 PM在不同个体及不同组织中引起不同的病理改变,可分为3种反应:①肉芽肿性反应:在单核巨噬系统器官,如肝、脾、骨髓、淋巴结及扁桃体等处形成巨噬细胞肉芽肿,并有多核巨噬细胞反应,但少见类上皮样结节.②化脓性反应:在单核巨噬系统之外的组织中常引起化脓性反应,如肺、深部软组织、腰肌、皮下组织脓肿及皮肤脓疮.③反应无力和坏死性反应:这是进行性播散性马内菲青霉病患者衰弱和无免疫力状态的一种反应,常见于肺、肺门淋巴结、肝和皮肤等处,其特点是局部组织遭到大片密集的巨噬细胞和PM破坏.

奥美拉唑维持治疗对十二指肠球部溃疡复发的5年随访研究

目的探讨低剂量奥美拉唑持续维持治疗对十二指肠球部溃疡(DU)复发的影响。方法将经4周奥美拉唑正规治疗后溃疡达到瘢痕期(S1或S2期)的91例DU患者作为研究对象,随机分为两组治疗组Ⅰ奥美拉唑10mg1次/d维持治疗6个月。治疗组Ⅱ奥美拉唑20mg1次/d维持治疗6个月。两组在维持治疗开始后第6、12个月复查胃镜,此后每年至少复查1次胃镜,出现溃疡复发症状随时复查胃镜。结果治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ5年累积复发率分别为30.4%和28.8%。两组差异无显著性(P>0.05)。第1年内治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ的复发率分别占到其总复发率的57.1%和53.8%。十二指肠球部变形狭小患者复发率高于十二指肠球部形态正常患者,吸烟者复发率高于不吸烟者,HP阳性患者复发率高于HP阴性的患者。结论6个月低剂量奥美拉唑持续抑酸维持治疗是预防DU复发重要而有效的手段。

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉

目的 根据开展鼻窦内窥镜手术的体会 ,提出基层医院开展这种手术的必要性和特殊性。方法 分析2 70例慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜手术的治疗经验和疗效。结果 治愈 2 0 1例 ( 74 4% ) ,好转 62例 ( 2 2 9% ) ,无效 7例 ( 2 6% ) ,并发症 4例 ( 1 5 % )。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ;筛窦CT分型对确定麻醉方式、术式有直接指导意义 ;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。

返流性食管炎的临床研究

返流性食管炎的临床研究广东省深圳市蛇口联合医院消化中心（５１８０６６）龙泽民陕西省人民医院消化科李增烈食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）的高低、松弛时间长短、食管下段括约肌（ＬＥＳ）高压带长度以及食管运动功能异常均与胃食管返流（ＧＥＲ）和返流性疾病发生有...

PTRA和STENT术治疗肾血管性高血压疗效观察

目的 探讨经皮腔内肾动脉成形术 (PTRA)和肾动脉支架植入术 (STENT)治疗肾血管性高血压(RVH)的疗效及影响因素。方法 对 2 8例不同病因 (大动脉炎 1 0例 ,动脉粥样硬化 1 2例 ,肾动脉纤维肌性发育不良 6例 )致肾动脉狭窄患者行PTRA和植入支架。术后造影观察即时技术成功参数 ,复查血压 ,血清肌酐水平 ,并对其中 2 5例进行了随访 ,随访率 89 3% ,随访时间 0 8～ 7 1年 (3 8± 1 2 )。结果 即时技术成功率为 1 0 0 %(2 8/ 2 8) ,术后 2 8例高血压都得到明显改善 (1 0 0 % ) ,其中 1 8例 (6 5 % )降至正常 ,1 0例 (35 % )明显改善 ,1 9例肾功能得到改善 ,无严重并发症发生。结论 PTRA和肾动脉支架植入治疗RVH疗效良好 ,是一种安全有效的治疗方法 。

灯盏细辛佐治消化性溃疡临床观察

目的 观察灯盏细辛治疗消化性溃疡 (PU)的疗效。方法 共 10 5例活动期消化性溃疡 (PU) ,随机分为两组 ,治疗组予 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ml+灯盏细辛 30ml静滴 ,1次 /d ;对照组予 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ml+VitC2 0g静滴 ,1次 /d ,2周为 1疗程 ,两组均同时口服奥美拉唑 2 0mg ,2次 /d,共 4周 ,幽门螺杆菌 (Hp)阳性者加两种抗生素治疗 2周。结果 两组患者腹痛缓解率及溃疡愈合率间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 灯盏细辛能缓解消化性溃疡所引起的腹部疼痛 。

立止血治疗新生儿上消化道出血的疗效观察

目的:探讨立止血在新生儿上消化道出血中的应用价值。方法:56例非血液病所致的新生儿上消化道出血患儿,随机分为两组,对照组26例常规止血治疗,治疗组30例在对照组基础上加用立止血治疗。结果:治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,有显著差异性（X2分别为4.23、5.779,P均<0.05）。结论:立止血治疗新生儿上消化道出血疗效可靠、安全,未见明显副作用。

枸橼酸莫沙比利与麻仁丸治疗功能性便秘的疗效比较

目的比较枸橼酸莫沙比利与麻仁丸治疗功能性便秘的疗效。方法将204例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服枸橼酸莫沙比利治疗,5 mg/次,3次/d,饭前口服,对照组口服麻仁丸治疗,6g/次,3次/d,饭后口服,疗程均为4周。结果两组患者各疗程的疗效间差别均有显著性意义(P<0.05),且两组患者复发率间差别也有显著性意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙比利治疗功能性便秘副作用小,复发率低,疗效较麻仁丸好。

司帕沙星滴眼液的药效学实验研究

目的:探讨司帕沙星滴眼液的动物药效学。方法:观察该制剂对家兔眼局部用药的刺激性及其对兔细菌混合感染性眼部炎症的治疗作用。结果:该制剂对兔眼无刺激性,对动物眼金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌的混合感染有明显治疗作用,且与氧氟沙星滴眼液的疗效相当。结论:司帕沙星滴眼液对兔眼细菌混合性感染安全、有效。

动脉超选择化疗治疗颅内恶性肿瘤25例

目的 :观察颅内恶性肿瘤动脉超选择化疗的临床效果和预后。方法 :对 2 5例颅内恶性肿瘤采用超选择性脑动脉灌注替尼泊甙 (VM2 6 )和口服司莫司汀 ,化疗后半年行CT ,MRI检查测定肿瘤体积变化 ,评定临床疗效 ,Karnofsky评分评定预后。结果 :化疗后显效 10例 (4 0 % ) ,有效 8例 (32 % ) ,微效 3例 (12 % ) ,无效 2例 (8% ) ,恶化 1例 (4 % ) ,有效率 72 % ;Karnofsky评分 80分以上 13例 (5 2 % ) ,6 0～ 70分 8例 (32 % ) ,6 0分以下 4例 (16 % )。结论 :颅内恶性肿瘤采用动脉超选择化疗和口服司莫司汀胶囊治疗效果佳 ,安全性高 ,并发症少 。

复发性生殖器疱疹患者血清IL-2及IL-10水平的检测

目的:探讨白介素-2 (IL-2 )和白介素-1 0 (IL -1 0 )在复发性生殖器疱疹发病机制中的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验检测2 1例复发性生殖器疱疹患者血清IL -2及IL -1 0水平。结果:与正常人对照组相比,患者血清IL -2水平显著降低(P <0 . 0 0 1 ) ,IL -1 0水平无明显改变(P >0 . 0 5 )。结论:低水平IL -2使其诱生NK和LAK细胞活性降低而致溶解和破坏病毒感染的靶细胞能力低下,可能是生殖器疱疹复发的重要原因之一。

尖端扭转型室性心动过速电复律方式探讨

目的观察尖端扭转型室性心动过速(TDP)发作伴血流动力学紊乱时非同步电复律效果。方法6例患者,TDP发作时QT间期辨别不清或增宽的QRS波群与T波难以区分,伴明显的血流动力学紊乱。均以非同步电击复律,电能为150-300J。结果 5例成功转律,继以补钾补镁,静滴利多卡因,治疗原发病等后无再发作;1例TDP顽固发作,多次非同步电击并补充钾、镁,静脉应用利多卡因和异丙基肾上腺素等药物均无效,继以床旁临时心脏起搏治疗仍不能控制发作,最终因顽固性室颤死亡。结论TDP发作伴严重血流动力学紊乱时,需尽快抢救。因室速频率很快,QRS波群宽大畸形,T波与QRS波群难以区分,放电难以同步,予非同步电击复律可以奏效。

纵切齿形横缝术治疗Ⅱ～Ⅲ度肛裂

目的 探讨Ⅱ～Ⅲ度肛裂根治术的新方法。方法 采用纵切齿形横缝术（治疗组）和传统的纵切横缝皮瓣移动术（对照组）治疗Ⅱ－Ⅲ度肛裂各３０例，对治疗效果进行比较分析。结果 两组病例治疗近期效果均较满意，但纵切齿形横缝术避免了皮瓣与直肠黏膜之间产生的横行瘢痕，更接近生理，肛管的伸展度、柔软性更好。结论 纵切齿形横缝术治疗肛裂的效果优于单纯纵切横缝法。

少量自发性气胸抽气治疗30例临床分析

目的 :观察少量自发性气胸抽气治疗的疗效。方法 :治疗组 ,使用人工气胸器 (箱式 ) ,在抽气前、抽气 30 0ml及抽气后分 3次测胸内压 ,取吸气末压力读数 (即最大负压 )为监测指标 ,以每次抽气量 <5 0 0ml、吸气末压力 <- 8cmH2 O为宜 ;对照组常规治疗。结果 :治疗组肺完全复张时间 4± 1.1天 ,对照组 16± 2 .4天 ,两组差异有显著性 (t=2 4 .90 ,P <0 .0 0 1)。治疗组经 1次抽气治愈 2 1例 (70 % )。结论 :对少量自发性气胸穿刺抽气治疗能明显缩短住院时间 ,疗效肯定 。

牙折裂治疗修复后的追踪观察

作者报告了30例折裂牙的治疗修复结果,认为选择适应证,并按先制备牙齿、后行根管治疗,再进行冠修复的程序治疗修复是成功的关键。