腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效临床研究

目的:对比研究术前单次使用低分子肝素钙在腹腔镜胆囊切除术(LC)预防下肢深静脉血栓形成(DVT)疗效。方法:对LC患者按进院先后随机分组,研究组(A组)术前15 min皮下注射5 000μg低分子肝素钙,再行LC。对照组(B组)行常规LC手术。术后3 d常规行下肢血管彩超检查。结果:A组的血栓率为0.54%,B组的血栓率为6%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效明显,对术中术后出血无明显影响。

经T管窦道胆道镜探查在多发胆管结石术后应用体会

目的:探讨经T管窦道胆道镜探查在多发胆管结石取石术后常规应用的价值。方法:对多发肝内外胆管结石(结石>2个)行胆管探查T管引流患者,术后45d常规行经T管窦道胆道镜探查了解胆道有无残存结石。结果:98例患者共发现残留结石20例,都经胆道镜取除。结论:对多发肝内外胆管结石(结石>2个)行胆管探查T管引流患者,术后45d常规行经T管窦道胆道镜探查对清除残余结石,减少术后复发有重大意义。

老年患者胃大部切除术后十二指肠残端瘘的预防及诊治体会

【目的】探讨老年患者胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。【方法】回顾性分析本院2000年1月至2010年12月施行的105例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的13例老年患者临床资料。【结果】治愈10例，死亡3例。死亡的主要原因是感染性休克和多器官功能障碍综合征。【结论】充分的术前准备是预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键，十二指肠残端瘘发生后要早期行十二指肠造瘘，加强营养支持、合理应用抗生素。

特发性结肠穿孔13例分析

目的:提高对特发性结肠穿孔的认识和诊治水平。方法:13例特发性结肠穿孔病例均采用手术治疗,根据病例不同的病变部位和特征采用不同术式。结果:9例治愈出院,1例1 a内复发,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论:特发性结肠穿孔早期手术治疗可提高治愈率。

十二指肠破裂的诊断与治疗

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗。方法：回顾总结我们医院1995～2005年经手术证实十二指肠破裂70例早期诊断与治疗经验。结果：治愈67例，治愈率95．71％；术后并发症6例（8．57％）；死亡3例（4．29％）。结论：十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗，是降低本病死亡率，减少并发症的关键。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因分析及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因及术前磁共振胆胰管成像（MRCP）在预防胆管损伤中的价值。方法选取2007年1月至2014年1月LC患者1772例，总结损伤原因，分析处理结果。按手术开展时间分为前期（2007至2010年度）组和后期（2011至2014年度）组；按是否术前行MRCP分为MRCP组和对照组，对比各组胆管损伤发生率。结果①本研究发生胆管损伤8例，占0．45％：3例因电凝分离切割钩误伤胆总管，2例因钛夹夹闭不全极轻微胆囊管漏，2例因肝右管分离过度所致，1例因解剖不清致肝总管横断伤。②前期组（721例）损伤率为0．83％，显著性高于后期组（1051例，0．19％）；MRCP纽（898例）损伤率为0．11％，对照组（874例，0．80％），MRCP组显著性更优，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤目前还具有一定的发生率，手术、病理及解剖性因素均可导致损伤；提升术者的手术技能是降低胆管损伤率的主要措施，术前行MRCP亦对预防损伤具有积极意义。

手术切除进展期胃上部癌36例

目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结2003-2006年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料，其中经腹手术20例，经胸或胸腹联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势，安全性较好，但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定，合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。