深圳市观澜人民医院社区健康服务运行机制改革的成效与思考

目的了解深圳市观澜人民医院社区健康服务运行机制改革的做法与成效,为社区健康服务体系建设的可持续发展提供有益的意见和建议。方法采用现场实验性研究方法进行改革试点,综合评价由第三方完成。结果观澜人民医院的社区健康服务运行机制改革取得了显著成效,公共卫生服务工作得到较好落实,居民和员工的满意度大幅度提升。结论通过深入开展社区健康服务运行机制改革,可以保障社区健康服务的可持续发展,应不断创造条件深入推进深圳市社区健康服务运行机制的改革工作。

深圳市、南宁市流行性乙型脑炎临床特点比较

目的比较深圳市及南宁市儿童流行性乙型脑炎(乙脑)的临床特征及差异。方法收集2009年深圳市及南宁市147例乙脑患儿的临床资料,对其进行临床特征比较分析。结果 2009年深圳市乙脑疫情比南宁市严重,表现为发病例数增加,起病急、发展快、病情重,并发心肌损害比率高;而且乙脑特异性IgM抗体检查阳性率较南宁市显著降低。结论不同地区流行性乙脑的临床特征不尽相同,可能与传染源、致病病毒株、传播媒介等相关因素有关。

高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用探讨

目的探讨高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用。方法通过对符合高血压诊断标准的入选者752例,随机分为两组(临床路径并双向转诊组与传统就诊模式组),对其进行为期两年的干预,观察两组人群高血压诊疗满意度及血压控制情况。结果临床路径并双向转诊组整体服务满意度、血压、血脂、肾功能、新发腔隙性脑梗死发生率、眼底病变有明显改善,与对照组比较差异有显著性。结论高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用可使高血压病的诊疗活动规范化、优质化,可作为高血压有效的防治管理模式。

医院内感染的细菌分布常态与药物敏感性试验的结果分析

目的:了解和分析医院内感染病原菌的常态分布与药物敏感性试验结果,为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据。方法:对126例临床确诊为医院内肺部感染患者送检痰液标本按常规方法进行培养,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性。结果:126例患者的送检标本中,有86例分离出微生物92株,阳性分离率为68.25%(86/126);其中有4例标本同时检出2种或2种以上的微生物,混合感染率占感染总数的3.17%(4/126);在分离出的微生物中,革兰阴性杆菌占81.52%(75/92),其中以克雷伯菌属的分离率最高,占54.67%(41/75),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属。革兰阳性菌分离率占18.48%(17/92),以葡萄球菌属为主(11/17),其次为酵母样菌(4/17),链球菌分离率最低,仅有2株被检出。对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%,其他依次是庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平。结论:医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物。革兰阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平。

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。

神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究

目的:通过对神经外科重症监护病房(ICU)与同时间段内普通神经外科医院感染感染率、感染菌种、感染部位及主要细菌耐药性的对比研究,指导临床有效预防和治疗。方法:对我院神经外科ICU与普通神经外科2009年1月～2010年10月出院患者的医院感染进行感染率、感染菌种、感染部位及细菌耐药性进行回顾性地对照研究。结果:ICU病房患者的易感性强,细菌构成以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;普通病房以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、洋葱假单胞菌为主;ICU病房的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论:ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率差异均有统计学意义,采取一定的消毒隔离措施,可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。

综合医院普通病房床垫细菌污染情况分析

目的:通过对综合医院不同病区普通病房使用中的床垫进行细菌监测,了解其受细菌污染程度、细菌种类及其分布特征,制定防控措施,以便控制经床垫感染引发的院内感染。方法:根据国家卫生标准GB15982-1995,对本院8个病区普通病房患者使用中的床垫进行细菌分离培养鉴定分析。结果:随机抽样160张使用中床垫,经检测发现:有87张床垫被细菌污染,其中普外科、脑外科、儿科的床垫污染较为严重;共分离培养出细菌103株,其中病原菌10株,占9.7%。结论:普通病房中被细菌污染的床垫已是院内感染的重要传染源,为减少院内感染,必须严格按要求对其进行清洁消毒。

深圳地区流动人口妊娠期糖尿病检出率及其糖代谢异常相关因素分析

目的:探讨深圳地区流动人口妊娠期糖尿病(GDM)的检出率及影响其糖代谢异常的相关因素。方法:对2012年1月—2013年6月在观澜人民医院产科门诊定期产检的850例妊娠妇女进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:850例妊娠妇女中GDM的检出率为9.65%;与无高危因素妇女相比,年龄≥35岁、异常分娩史、反复尿糖阳性、妊娠前体质量>75 kg、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、巨大儿、携带HBsAg、妊娠≥3次的妇女妊娠期糖耐量异常的检出率升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对所有妊娠期妇女进行75 g OGTT、采用GDM新诊断标准后,其诊断率升高,对伴有高危因素的妊娠妇女应重点监测。

医院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的：探讨本院患者下呼吸道分离鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法： 收集我院2006年1月-2009年12月住院患者下呼吸道分离的非重复的342株鲍曼不动杆菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏实验,数据用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行分析.结果： 鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高.不同科室分离株的耐药率不同,其中ICU分离株耐药率最高,多重耐药菌株占33.0%,泛耐药菌株占13.7%.药敏结果显示,头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持较强的抗菌活性,其敏感率分别为80.1%和75.0%,其次为美罗培南57.2%.结论： 鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU,且临床分离株细菌耐药性仍呈增长趋势.碳青霉烯类药物和头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性最强,其它抗菌药物耐药率较高,应根据药敏试验结果合理选用抗生素进行治疗.

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2007年5月～2011年4月期间深圳市龙岗中心医院收治的432例子宫肌瘤患者的临床资料,根据子宫肌瘤剔除术后是否复发将其分为复发组与未复发组,对可能相关的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,以探讨剔除术后复发的危险因素.结果 子宫肌瘤剔除术后复发率为23.4％（101/432）,两组患者年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、BMI、子宫肌瘤个数、肌瘤直径及术后妊娠等方面比较,差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）;Logistic回归分析显示年龄＜40岁、初潮年龄较早、BMI较高、肌瘤个数较多均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素（P＜0.05）,术后妊娠史是其保护性因素（P＜0.01）.结论 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素较多,对于具有上述危险因素的患者应慎重选择该手术方式,且术后应密切随访,如有异常,及时处理.

建立BCR-ABL逆转录病毒介导的小鼠慢性粒细胞白血病模型的实验条件优化

目的 探讨构建BCR-ABL逆转录病毒介导的小鼠慢性粒细胞白血病模型最佳实验条件,以简化实验过程、节约成本并提高建模成功率.方法 不同剂量5-氟脲嘧啶（5-FU）注射受体鼠后观察骨髓中原始细胞占有核细胞百分比;纤维连接蛋白（FN）铺板后观察逆转录病毒感染效率的变化;分别用不同数量的骨髓细胞（0.2～0.6）×106个进行移植后通过形态学观察和荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）鉴定移植小鼠成模状况.结果 研究剂量范围内5-FU量不影响骨髓原始细胞相对数量;纤维连接蛋白铺板后可使活细胞数量增加30%～50%,感染效率提高10%～20%;移植0.5×106个成功感染了BCR-ABL逆转录病毒的供体鼠骨髓细胞入受体小鼠即可成功建模.结论 优化后的实验条件简化了程序,节约了成本,大大提高了建模成功率,为相关研究提供了良好的实验参考.

紧急床旁临时心脏起搏患者的全方位护理干预

目的探讨紧急床旁临时心脏起搏患者的全方位护理措施的效果。方法将本院2009年10月～2011年8月收治的98例紧急床旁临床心脏起搏的患者随机分为2组,对照组患者实施常规护理干预,实验组患者实施全方位的护理干预,比较2组患者护理干预后的起搏时间、并发症发生率和患者的焦虑状态。结果实验组患者临时起搏时间较短,患者的焦虑状态减轻,并发症发生较少(P均<0.05)。结论对紧急床旁临时起搏患者给予全方位护理干预对患者有积极的影响。

来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较

目的比较来氟米特(LEF)联合激素与吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组(32例)为LEF联合激素治疗,对照组(35例)为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)等指标,并作比较分析。结果 LEF联合激素与MMF联合激素均可用于治疗RNS;且总体效果相似。结论 LEF联合激素与MMF联合激素治疗RNS均有效。

TNF-α预测高血压大鼠发生脑卒中的实验研究

目的观察易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)在经历人工寒潮卒中前血浆TNF-α含量差异,从而探讨TNF-α能否预测高血压大鼠发生脑卒中。方法双肾双夹法制作RHRSP模型,经历人工寒潮并于寒潮前取血,酶联免疫吸附测定法检测血浆TNF-α含量。结果脑梗死组和脑出血组寒潮前TNF-α含量明显高于非卒中组,高血压各组血压与TNF-α成正相关。结论 TNF-α有可能成为预测卒中的分子标志物之一。

护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察

[目的]观察护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果。[方法]对76例社区糖尿病病人建立健康信息档案,进行饮食护理干预、健康知识宣传教育、适量运动干预、心理护理干预、指导其合理使用药物和指导病人进行血糖自我监测的社区护理干预措施。[结果]干预后糖尿病病人对糖尿病知识、饮食知识、药物使用知识、运动锻炼知识、血糖监测知识的了解率高于干预前(P均<0.05);干预后糖尿病病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前(P均<0.05)。[结论]护理干预对社区糖尿病病人管理具有良好的效果。

苍耳子药材薄层鉴别与含量测定

目的:建立苍耳子药材的薄层鉴别及其中绿原酸的含量测定方法。方法:运用薄层色谱鉴别、高效液相色谱法测定,色谱柱为Zorbax C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液(10∶90),流速:1.0 mL/分钟,检测波长327 nm。结果:绿原酸在0.142 1-3.552 0μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为99.86%,RSD=0.5%。结论:本法方便,准确,可用于苍耳子药材的质量控制。

永生化的BMSCs移植促进大鼠脊髓损伤后功能恢复

目的探讨神经生长因子(Nervegrowthfactor,NGF)和脑源性神经生长因子(BrainDerivednervegrowthfactor,BDNF)基因修饰后永生化的骨髓基质细胞(Bonemarrowstemcells,BMSCs)移植促进大鼠脊髓损伤后功能恢复。方法SD大鼠制备成脊髓损伤动物模型。随机分为损伤对照组(A组)、BMSCs移植组(B组)和NGF、BDNF基因修饰后永生化的BMSCs移植组(C组)。治疗后2、4、6周,每组动物分别进行联合行为评分(GBS)、运动诱发电位(MEP)、感觉诱发电位(SEP)检查、双下肢功能测定(爬坡试验),评价脊髓损伤功能恢复情况。结果随时间的延长,B组GBS、MEP、SEP及下肢功能明显改善,与其它组相比较,差异有显著性,P<0.05。结论NGF、BDNF基因修饰后永生化的BMSCs移植能恢复损伤脊髓的功能。

IL-6MMP-9hs—CRP及TNF—α在糖尿病肾病患者中的应用价值探讨

糖尿病（DM）慢性并发症已成为DM患者致死、致残的重要原因，而糖尿病肾病（DN）是DM中最严重和最常见的慢性并发症之一，其发病机制目前尚不清楚。近年来，炎症学说在DN发病机制中的作用备受关注，认为DN是一种低度炎症性疾病，DN的发病在代谢紊乱与血流动力学机制基础上，

三种方法治疗声带小结的疗效观察

目的:比较3种治疗方法对声带小结的疗效。方法:将患者分为三组(西药组,中药组,中西医结合组,每组30例)进行治疗对照。结果:西药组治愈率36.6%,中药组治愈率40%,中西医结合组治愈率86%。中西医结合组分别与西药组和中药组比较,差异均有非常显著性(Hc=6.5116,P<0.01)。结论:中西医结合治疗声带小结比单纯用中药或西药治疗的效果好。

大鼠结肠黏膜电切术后抗菌治疗对局部组织修复的影响

目的:监测结缔组织生长因子(CTGF)、表皮生长因子受体(EGF-R)在电切术后的结肠黏膜损伤创面组织修复过程中的变化,观察抗生素盐酸左氧氟沙星、甲硝唑的运用对这一过程的影响。方法:将SD大鼠分为正常组、手术未治疗组、假手术组和手术治疗组,分别于术后第4、7、12天取结肠溃疡局部组织,用免疫组化法测定CTGF、EGF-R的表达。结果:①正常组的CTGF和EGF-R阳性染色主要在结肠黏膜层单层柱状上皮细胞的胞浆,其他各组除此之外,CTGF的阳性染色还出现在黏膜下层的结缔组织的成纤维细胞胞浆中;EGF-R出现在黏膜层杯状细胞的胞浆及黏膜下层的血管内皮细胞胞浆中。②手术治疗组CTGF和EGF-R的IOD值均在术后第4天最高,以后逐渐降低;而假手术组和手术未治疗组在术后第12天最高,且手术未治疗组高于假手术组。③手术治疗组的CTGF的IOD值在术后第7天降至正常水平,而EGF-R在术后第12天降至正常水平。结论:在大鼠结肠黏膜电切术后,机体自身的黏膜修复反应可能在术后第7天内无明显反应,盐酸左氧氟沙星及甲硝唑可使结缔组织和上皮组织的修复时间明显提前,抗菌治疗有助于创面的愈合。