腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展

单孔腹腔镜手术具有创伤小、安全性高的优点,近年成为人们的研究热点之一.腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将二者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的、安全可行的术式.现通过文献复习,就腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术做一综述.

蒂部宽度与结构对兔浅静脉-皮神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣成活的影响

目的探讨蒂部宽度及其结构对兔浅静脉-皮神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣成活的影响。方法用新西兰大白兔建立腓肠神经-小隐静脉营养血管远端筋膜蒂皮瓣模型,设计7种不同蒂宽,观察术后7d皮瓣成活率。结果组6(蒂宽0.5cm,蒂部含皮神经、浅静脉及其营养血管网)、组7(蒂宽1.0cm,由组6蒂部两侧各旁开0.25cm)皮瓣成活率明显高于其它各组(P<0.01),两组间皮瓣成活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论包含浅静脉、皮神经及其营养血管的完整蒂部是浅静脉-皮神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣成活的关键。

指骨骨折患者的护理体会

目的:对指骨骨折后的患者实施手术治疗并进行护理干预,并观察效果。方法:采用清创缝合并铝托、石膏托外固定或切开复位内固定,加强术后护理及康复指导。结果:患者能安心接受各种治疗及护理,术后伤口痊愈,手指功能恢复。结论:指骨骨折患者在术前及术后采取相应的护理干预能促进伤口痊愈,手指功能早日恢复。

进展期胃癌淋巴结转移相关影响因素分析

目的：探讨进展期胃癌的淋巴结转移的相关影响因素。方法：回顾性分析我院自2009年1月-2013年1月间收治的76例进展期胃癌患者临床资料，对患者的淋巴结阳性率和手术清扫的总淋巴结阳性率与临床病理之间的关系进行单因素和多因素分析。结果：76例进展期胃癌患者，淋巴结阳性患者转移率为59.61%（45/76），其中共检出淋巴结869枚，淋巴结的阳性检出率为58.92%（512/869），单因素分析显示淋巴结阳性患者与分化程度、肿瘤的大小、浸润深度、TNM分期和大体分型有关，差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示分化程度、浸润深度、TNM分期是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论：进展期胃癌的淋巴结转移率较高，分化程度、浸润深度、TNM分期是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。

1例腹腔内巨大寄生胎合并脾切除患者的护理

腹腔内寄生胎是不对称性联体畸形的一种,又称包入性寄生胎或胎中胎。不对称性联体畸形是指一个发育正常或接近正常的胎儿与另一个发育不全的个体相联,发育不全的个体或附着正常胎儿的体表某处,或包入正常胎儿的体内。寄生胎发育极不完整,虽无生命,但在寄主体内仍是活的组织,并可随寄主成长而长大。寄生胎在临床上罕见。

类原位植皮法修复指尖离断、撕脱

目的介绍类原位植皮法修复指尖离断、撕脱的临床效果。方法应用皮片移植技术,将离断、撕脱组织修薄成带甲床全厚皮片,原位回植,修复33例36指的指尖离断、撕脱。结果本组33例36指,其中29例32指全部成活;3例3指全部坏死;1例1指甲床部分坏死,Ⅰ期修复成活率88.89%(32/36),术后Ⅰ期成活的29例患者获得随访,平均7(2～12)个月,外观、功能满意。结论类原位植皮法修复指尖组织离断、撕脱,成活率高,方法简便,值得推广。

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的分析及护理体会

目的:探讨双腔T管窦道造影和合适的护理措施预防拔管后胆漏的临床疗效。方法:63例胆道T管引流患者拔除T管前以经T管窦道-胆道造影术代替经T管胆道造影术进行窦道-胆道造影,根据窦道形成情况决定拔管时间(治疗组);同时选取62例没有进行窦道-胆道造影的患者作为对照(对照组)。两组患者都给予包括心理护理在内的多种护理措施。结果:对照组患者平均拔管时间为(36.2±1.5)d,拔T管致胆漏6例,占9.68%;治疗组患者平均拔管时间为(16.2±2.1)d,拔管后有2例因故发生胆漏,占3.17%;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两者比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:拔T管前经双腔T管窦道-胆道造影可客观地反映窦道形成情况,同时合理的护理可有效防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广。

自发出血性腹膜炎121例临床分析

目的:为总结自发出血性腹膜炎的治疗经验。方法:收集自2001年以来收治121例病人的临床资料,从病因、诊断、治疗进行回顾性分析。结果:自发出血性腹膜炎病因以肝脾破裂、腹部卒中、出血坏死性胰腺炎及绞窄性肠梗阻为多见,辅助栓查以B超、腹平片、CT为首选,治疗以手术彻底处理出血病因为原则。结论:自发出血性腹膜炎术前误诊率较高,无论何种原因所致出血,均应及时手术探查。

上消化道大出血外科处理

目的:研究上消化道大出血的外科处理办法。方法:选因上消化道大出血而进行手术者共34例,寻找术前病因及出血部位,对不同病因和部位出血病例进行了相应的手术治疗。结果:所有病例无1例死亡。术后出现吻合口渗血2例,经止血,对症治疗出血停止。无1例再出血就诊。结论:对上消化道大出血患者,针对不同的情况,可分别采用全胃切除术、接近全胃切除术、迷走神经切断加胃大部分切除术、迷走神经切断加幽门成形等外科手术方式处理。