后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床体会

目的总结后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术技术的临床体会。方法回顾分析2006年5月至2009年4月应用后腹腔镜行肾盂或输尿管切开取石术治疗的68例患者的临床资料。结果68例手术均成功,取净结石,无1例术中改行开放性手术。手术时间为45～180min,平均(65.5±20.2)min。术后恢复顺利。随访6个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂和输尿管中上段结石具有损伤小、安全有效、恢复快等优点,可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施,有良好的临床应用价值。

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗上尿路结石(附56例报告)

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 56例上尿路结石在B超引导下经腰背部穿刺建立F16～18经皮肾通道,利用气压弹道碎石,输尿管镜取石。并与既往60例传统PCNL(经皮肾通道F30～36)比较。结果 56例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,采用1～2个通道,45例一期取石成功,4例二期取石成功,平均手术时间90min,平均出血量150mL,平均住院时间8d。一期结石清除率80.3%(45/56),总结石清除率87.5%(49/56)。6例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。所有病例均无严重手术并发症,与传统PCNL比较,术中出血量,中转开放手术率,术后大出血,术后漏尿、术后肾周血肿均显著减少(P<0.05),而结石清除率比较差异无显著性(P>0.05)。结论经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。

膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石57例

目的探讨膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的方法及体会。方法经尿道置入膀胱镜并连接影像系统，常规膀胱镜检见结石后，在膀胱镜直视引导下经耻骨上小切口膀胱穿刺造瘘置入腹腔镜10mmtrocar，以胆囊取石钳直接取石，较大结石夹碎后取出，术后尿道内留置气囊导尿管7～10d。结果57例均一次性取净结石。手术时间25～50min，平均30min术中出血量5～10mL。所有病例无手术并发症发生。结论膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石损伤小、安全可靠、简单易行。

专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围手术期中的应用

目的：探讨专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围术期护理中的应用效果。方法：选取2012年2月～2013年4月于本院进行经皮肾镜取石术治疗的80例病人为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予经皮肾镜取石术围术期常规护理,观察组采用专病一体化护理模式进行护理,比较两组病人并发症发生率、疾病认知程度。结果：观察组病人并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,对疾病的认知程度高于对照组（P〈0.05）。结论：专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围术期护理中的应用效果较佳,有助于提升病人对疾病的认知度。

76例微通道经皮肾镜取石术的围手术期护理体会

目的:总结微通道经皮肾镜(mPCNL)下气压弹道碎石、取石术治疗的上尿路结石围手术期护理经验,提高护理水平。方法:回顾性分析2008年4月—2009年10月我科采用经皮肾镜治疗肾结石的76例病例护理措施,采取加强术前心理护理及术前准备,术后出血观察及护理,血尿程度的判断及护理,保持肾造瘘引流管、保留尿管和双J管通畅,预防感染,做好出院指导等护理措施是保证治疗成功关键。结果:增强了患者在心理和生理上的适应能力,减少了手术近期和远期并发症,提高了手术疗效。结论:完善的围手术期护理是对mPCNL患者术后恢复有重要意义。经皮肾镜下取石术是一种安全有效的泌尿系结石的治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点,术前充分准备和必要的心理护理有利于患者以较平和的心态接受手术,为手术成功奠定良好的基础;术后实施有针对性护理措施,有效地预防并发症的发生,使病人顺利度过围手术期。

免切割吻合器后腹腔镜下肾切除(附36例报告)

目的总结免切割吻合器后腹腔镜下肾切除的手术治疗方法和临床体会。方法回顾研究免切割吻合器后腹腔镜下肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病36例,其中,肾癌3例,肾盂癌5例,肾积水无功能肾17例,肾萎缩9例,肾结核2例。结果34例手术获成功,2例因出血中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间90～200min,平均130min;术中出血70～400mL,平均160mL,术中术后均未输血;术后8～24h进食;术后住院7～12d。结论免切割吻合器后腹腔镜下肾切除手术具有经济实用、损伤小、恢复快等优点,适宜基层医院普及开展。