肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床对比研究

目的:探讨机械性肠梗阻的病因,并比较肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻的诊治方法和疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月至2013年6月行手术治疗的156例机械性肠梗阻患者的临床资料,其中肿瘤性肠梗阻(肿瘤组)55例,非肿瘤性肠梗阻(非肿瘤组)101例。结果:非肿瘤组有腹部手术史的患者明显多于肿瘤组,平均年龄、CEA异常患者及术前CT诊断正确率低于肿瘤患者,差异具有统计学意义(均P<0.01)。两组既往消化道症状史和梗阻部位差异亦具有统计学意义(均P<0.01)。肿瘤组行肠管切除50例(90.91%),行肠造瘘33例(60.00%);非肿瘤组行肠切除50例(49.50%),行肠造瘘5例(4.95%),两组差异具有统计学差异(均P<0.01)。肿瘤组术后住院时间明显长于非肿瘤组,具有统计学意义(P<0.01)。但是两组患者并发症发生率差异不具有统计学意义(P=0.696)。结论:肿瘤性肠梗阻多发生于老年人、结直肠梗阻、既往短期内有消化道症状病史或既往无手术史的患者。CT及血清CEA可辅助诊断。肿瘤性肠梗阻的患者行肠切除及肠造瘘术的比例较高,术后恢复较慢。

解偶联蛋白2在SD大鼠肝缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的:探讨解偶联蛋白2(UCP2)在肝缺血再灌注损伤中的作用。方法:选雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组(SO组)、30min缺血组(30minI组)、30min缺血再灌注组(30minI/R组)、60min缺血组(60minI组)、60min缺血再灌注组(60minI/R组),每组10只。观察肝组织病理学变化,检测其ALT、ATP及UCP2的表达。结果:SO组、I组和I/R组的血清ALT和肝组织UCP2的表达依次升高,而ATP依次降低;析因方差分析显示缺血、再灌注两因素都使其升高或降低,且有协同作用。病理结果示缺血组肝组织呈灰白色,病理切片可见散在的凋亡细胞;缺血再灌注组呈暗红色,30minI/R组病理切片可见点状坏死,而60minI/R组可见桥接坏死。结论:UCP2在正常肝组织中已有表达;缺血后肝组织中UCP2的表达已经开始升高,ATP减少;缺血再灌注后肝组织UCP2的表达继续升高,ATP进一步减少;UCP2表达升高对肝缺血再灌注损伤有害。

腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较

目的:探析腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗对早期胃癌患者预后及生存率的影响。方法:选取我院2015年12月~2017年10月收治的38例早期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各19例。对照组行开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗,对比两组术后生存率及手术各项指标。结果:研究组住院时间、术中出血量、术后进食时间、手术时间及肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、12及18个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌效果优于开腹胃癌根治术治疗,有助于缩短手术时间及住院时间,加速患者胃肠功能恢复。

临床39例腹腔镜胆囊切除术疑难情况分析

目的:讨论腹腔镜胆囊切除术中疑难情况的原因和处理。方法:分析腹腔镜胆囊切除术中疑难情况39例的临床资料。结果:急性结石性胆囊炎(化脓、坏疽)26例(占67%),慢性结石性胆囊炎13例(占33%)。其中:18例术中经过认真处理,完成手术;21例中转开腹,39例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中疑难情况经常出现,术中分析和处理尤为重要,熟练的操作技巧可有效降低中转开腹率、充分的术前综合评估有助判断术中可能出现的疑难情况。

B超定位微创介入治疗重症急性胰腺炎临床应用

目的:讨论重症急性胰腺炎的发病机制和微创介入治疗措施。方法:分析重症急性胰腺炎103例和微创介入治疗26例的临床资料。结果:重症急性胰腺炎103例:临床治愈89例(其中微创介入治疗26例中25例治愈,2例手术治愈),死亡14例。结论:微创介入治疗可以快速达到缓解因腹腔积液引起的腹内高压及引流腹腔含毒素积液的目的,延缓并阻止病情的发展及恶化,降低了并发症的发生率及死亡率。

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的疗效观察

目的:观察腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术对直肠癌患者疗效的影响。方法:将我院收治的142例直肠癌患者随机等分为对照组和观察组,其中采用开腹直肠癌根除术设为对照组;采用荷包钳行腹腔镜下直肠癌低位前切除术设为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),而出血量、肠道功能恢复与住院时间以及术后镇痛次数等指标,观察组效果明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床给予直肠癌患者采用腹腔镜下荷包钳低位前切除术,具微创与恢复快等优点,再结合优质的围术期护理干预,更能有效提升治疗效果,具临床推广价值。

急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的:讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果:本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论:充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。

有无气腹腹腔镜结肠癌根治术对患者凝血状态的影响

目的：观察有无气腹腹腔镜结肠癌根治术对患者凝血状态的影响。方法选择2009年1月至2014年12月在我院拟行手术治疗的164例结肠癌患者，分为气腹组（CO2气腹腹腔镜结肠癌根治术）86例，悬吊组（腹壁悬吊腹腔镜结肠癌根治术）78例。比较两组患者手术相关情况，术前及术后的凝血状态指标。结果两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症方面均无统计学差异（P〉0．05）。气腹组术后6h和1d的PT、APTr显著低于术前1d，FIB及D-二聚体显著高于术前（P〈0．05）；悬吊组术前后6h、1d及3d的各项指标与术前比较均无统计学差异（P〉O．05）结论无气腹腹腔镜结肠癌根治术对患者术后凝血状态的影响更小。