不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的预防危重患者麻醉诱导气管插管时心血管应激反应,探讨一种合理安全的麻醉诱导插管方法。方法40例危重患者,随机分两组,K组氯胺酮1 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg+芬太尼5μg/kg+维库溴铵0.1mg/kg;M组咪唑安定0.1 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg+芬太尼5μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg,观察插管前后血流动力学变化。结果两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度下降,与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05);HR均减慢,与基础值相比差异有统计学意义,M组比K组更明显(P<0.05);插管后MAP和HR明显升高,然后逐渐降至诱导前水平(P<0.05);总体看K组血压波动较小,M组波动大,组间比较有差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后低血压发生率M组明显高于K组(2=4.962,P<0.05)。两组麻醉诱导后心动过缓发生率M组明显多于K组,差异有统计学意义(2=5.012,P<0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚芬太尼麻醉诱导气管插管,是危重患者紧急气管插管较合理安全的麻醉选择。

人工气道不同气囊压对气道损伤及误吸的影响

目的:气囊压力在气道管理中有重要的意义,过低可致吸入性肺炎的发生率升高,过高可损伤气道黏膜。本研究旨在探讨不同气囊压力对人工气道的影响。方法:选取我院ICU建立人工气道行机械通气患者96例,随机分为A组、B组和C组,采用POTEX专用气囊压力表观察气囊内压分别为35cmH2O、30cmH2O、25cmH2O,于插管后72h行纤维支气管镜、胸片及细菌培养检查。结果:A组气道损伤9例,B组5例,C组1例;A组误吸2例,B组1例,C组8例。结论:人工气道应采取合适气囊压,25～30cmH2O为最适范围。对人工气道患者采用专用套囊测压仪指导套囊注气量及控制囊内压,以最大限度避免气道黏膜的损伤及误吸的发生。

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:探讨奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及不良反应。方法:将83例患者随机分为A组(奥曲肽组)、B组(垂体后叶素)、C组(联合用药组),分别比较各组止血效果。结果:A组、C组分别与B组比较,止血有效率均有显著差异(P<0.05),C组与A组比较,止血有效率C组高于A组,但无显著差异(P>0.05)。结论:奥曲肽治疗EGVB疗效肯定,不良反应少,应列为用药首选。

乳腺肿瘤印片细胞学检查与组织病理学诊断符合率分析

目的:研究乳腺肿瘤组织印片细胞学检查与组织病理学定性诊断符合率,探讨印片细胞学检查在临床病理学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2004-01—2008-01月采用印片法观察123例新鲜离体乳腺包块,与组织病理切片诊断结果对照分析。结果:总体定性诊断符合率95.93%(118/123),其中恶性肿瘤96.3%,良性肿瘤为95.2%,误诊率为2.44%。结论:组织印片细胞学检查是组织病理学诊断一种有效的补充,也是对术中切除组织筛检定性的一种快捷方法。

不同镇静条件对ARDS机械通气的影响

目的：回顾性分析异丙酚或复合芬太尼在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气中的镇静效果。方法：深圳市龙华人民医院ICU 2005-10/2009-05收治ARDS机械通气患者50例,分两组持续泵注镇静剂,P组异丙酚1.5~3.0mg/kg,F组异丙酚1.5~3.0 mg/kg＋芬太尼5~10μg/kg,观察镇静效果及呼吸循环指标的变化。结果：F组镇静效果及镇静剂用量与P组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：异丙酚复合芬太尼对ARDS机械通气患者有良好的镇静作用。

不同体位对经膀胱内途径间接测定腹内压影响的研究

目的观察不同体位下经膀胱内途径间接测定腹内压的影响。方法对2006—2008年本院ICU收治的48例腹内压增高的患者按IAP高低分级经膀胱间接测定腹内压。其中IAPI级10例，IAPII级18例，IAPIII级12例，IAPIV级8例。分别取平卧位、15°、30°、45°四种不同体位下观察腹内压的变化情况。结果体位改变使患者腹内压数值发生改变，特别是45°体位时更为明显。结论对于经膀胱内途径间接测定腹内压时要采取平卧位才使监测数据更具准确性和客观性。

早期胃癌27例组织病理学分析

目的:分析早期胃癌临床病理学特点。方法:回顾性分析电子内镜检查活检发现胃癌,手术切除后经病理学确诊早期胃癌27例,分别观察肿瘤的好发部位、肉眼分型、浸润深度、肿瘤大小、组织学分类、淋巴结转移等病理学指标。结果:电子胃镜检查活检证实早期胃癌的阳性率93.1%,好发部位以胃窦居多占74%,溃疡型多见;组织学分类以管状型腺癌为主,常与慢性萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生相伴随;全组早期胃癌淋巴结转移率59.3%。结论:早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小、伴随疾病、淋巴结转移的数据是早期胃癌组织病理学诊断的重要指标。