深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543~6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121~4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239~1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素,选择合适的干预手段,避免严重的眼底并发症。

深圳市龙华区学龄前儿童全血中铅、钙、锌、铜、镁和铁的水平

目的评估深圳市0至7岁儿童全血中铅和5种必需元素的水平和相关性。方法选择2017年1月至2018年9月在某院儿童健康体检中心接受体检的3 102名健康儿童为研究对象。利用原子吸收光谱法对儿童血液中钙(Ca)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)、铁(Fe)、铅(Pb)等6种元素浓度水平进行检测。分析和比较不同发育期组中必需元素的分布,并采用Pearson相关性评估铅(Pb)元素和必需元素的关系。结果所有儿童的Pb平均含量为(40.16±16.10)μg/L,Pb中毒的患病率为0.55%(17/3 102)。与婴儿组Pb浓度(43.17±15.43)μg/L和幼儿组Pb浓度(40.51±15.07)μg/L相比,学龄前组的Pb浓度(32.51±14.20)μg/L显著降低(F=13.86,P <0.01)。分别有6.45%(200/3 102)、22.82%(708/3 102)、6.32%(196/3 102)、35.62%(1 105/3 102)的儿童的Cu、Zn、Ca、Fe含量低于正常阈值。随着年龄的增长,Cu、Zn、Fe浓度逐渐增加,而Ca浓度逐渐降低。Pearson相关性分析显示Zn和Mg、Fe (r分别为0.440和0.499,P<0.01),Cu和Zn、Ca、Mg、Fe (r分别为0.335、0.242、0.419、0.316,P <0.01),Ca和Mg (r=0.349,P<0.01),Mg和Fe(r=0.645,P <0.01)之间均存在显著的正相关,而Pb和Zn、Fe之间存在显著的负相关(r分别为-0.279和-0.224,P<0.05)。结论深圳市学龄前阶段儿童血Pb中毒的患病率控制良好,但儿童的整体血Pb水平并不乐观。血Pb水平可能受到儿童某些必需微量金属状态的影响,补充营养元素可能有助于减少Pb的吸收。

北京市与深圳市儿童分级诊疗相关政策对比分析

背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊情况差异较大,本研究通过分析两地儿童分级诊疗相关政策,探索政策对社区卫生机构接诊儿童的影响。方法根据研究小组制定的分级诊疗政策研究框架(社区首诊制、双向转诊、医联体、薪酬激励、儿科培训、宣传、农村医疗可及性),在北京市政府、北京市卫生健康委员会、深圳市政府在线、深圳市卫生健康委员会官方网站检索儿童分级诊疗相关政策文件。筛选符合纳入、排除标准的政策,比较两市纳入政策的数量与内容,分析异同点。结果从6953篇政策文件中筛选出35篇符合分级诊疗政策研究框架的政策文件,其中北京市27篇、深圳市8篇。在医联体、薪酬激励、儿科培训方面,两市都有相关政策。在差异性方面北京市在分级诊疗的宣传和农村医疗可及性方面有相关政策,深圳市在社区首诊制和双向转诊制有相关政策。结论通过落实社区首诊制或加大医保支付比例差距方法促进儿童基层首诊、完善双向转诊指征、完善医联体、薪酬激励和儿科培训相关分级诊疗政策可能对改善社区卫生机构接诊儿童现况有重要意义。

深圳市龙华区老年人骨密度数据库建立与骨质疏松症相关因素研究

目的研究深圳市龙华区老年人骨密度数据库建立与骨质疏松症相关因素。方法选出本辖区2021年1月至12月行健康体检的60岁以上老年人240例,均采用定量CT测量法(QCT)测定骨密度值,并建立骨密度数据库;骨密度绝对值≤80mg/cm^(3)则诊断为骨质疏松症,计算骨质疏松症的发生率。根据是否发生骨质疏松症,将老年人分为骨质疏松症组与非骨质疏松症组,对比两组基本资料(性别、年龄、体质指数、体表面积、腹部脂肪、糖尿病史、甲状旁腺激素、降钙素、血压、胰岛素水平、血钙、血磷和骨密度)的差异性,运用Logistic分析法分析骨质疏松症的相关因素。结果240例老年人中,骨密度值最小为57mg/cm^(3),最大为123mg/cm^(3),平均(92.45±3.84)mg/cm^(3),其中骨密度绝对值≤80mg/cm^(3)共87例,骨质疏松症发生率为36.25%。骨质疏松症组87例,非骨质疏松症组153例。两组的性别、年龄、体质指数、体表面积、腹部脂肪、糖尿病史、甲状旁腺激素、降钙素、胰岛素抵抗指数、骨密度对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的收缩压、舒张压、血钙、血磷对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示,性别(男)、降钙素(≥15pmol/ml)、骨密度(≥80mg/cm^(3))均是骨质疏松症的保护因素,年龄(≥75岁)、体质指数(≥23kg/m^(2))、体表面积(≥1.7m^(2))、腹部脂肪(≥28%)、糖尿病史(有)、甲状旁腺激素(≥70pg/ml)、胰岛素抵抗指数(≥2.69)均是骨质疏松症的危险因素。结论导致龙华区老年人发生骨质疏松症的相关因素较多,应采取相关措施予以消除,以降低发生率;同时应建立骨密度数据库,以了解老年人的骨质健康水平,便于辖区内老年人健康状况的监控。

龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求研究

目的:调查研究龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求.方法:选取2019年3月-2020年3月就诊于本院和社区康复中心的(包括临床心理科)患者870例.采用问卷形式调查所有就诊者的一般情况、心理健康及服务需求.结果:870例研究对象中共收回858份合格问卷,有效回收率为98.6%.其中248例心理健康异常,610例心理健康正常,心理健康异常率为28.9%.男性的心理健康异常率高于女性(P<0.05).不同年龄的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中14~35岁比例最高.不同婚姻状况的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中离异与丧偶比例较高(P<0.05).不同学历的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中大专及以上比例最高.不同职业的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),学生、专业技术人员、事业单位人员及国家机关人员比例均较高.858例就诊者中表示心理健康服务非常需要198例(23.1%),比较需要352例(41.0%).不同年龄就诊者心理健康服务需求、出现心理健康问题时求助意愿及服务满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:龙华区综合医院就诊者心理健康异常率较高,服务需求较大,值得临床充分重视.

化瘀通痹方联合手法推拿治疗中期膝骨关节炎的疗效及相关机制研究

目的:观察中药化瘀通痹方联合手法推拿治疗中期膝骨关节炎(KOA)临床疗效,初步分析其治疗机制。方法:选取本院2021年12月—2023年6月收治的KOA患者102例,按照完全随机原则分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组予硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片口服,并服用中药化瘀通痹方。观察组在此基础上予以手法推拿治疗,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lequesne指数评分,并比较两组膝关节间隙、膝关节间隙角及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad1蛋白水平,并比较两组治疗总有效率。结果:治疗后,观察组WOMAC僵硬、疼痛、关节功能评分及Lequesne评分均低于对照组(P<0.05);膝关节内侧、外侧间隙大于对照组(P<0.05),膝关节间隙角小于对照组(P<0.05);血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),Smad1水平高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通痹方联合手法推拿可扩大并平衡关节间隙,改善关节功能,治疗中期KOA效果显著,其起效机制可能与调节TGF-β1、Smad1蛋白表达有关。

盐酸小檗碱对大鼠体内低剂量阿托伐他汀的药动学影响研究

目的:研究盐酸小檗碱对大鼠体内低剂量阿托伐他汀的药动学影响。方法:选取18只SD健康雄性大鼠进行研究,以随机双盲对照法将其分成A组、B组、C组,每组6只。其中A组予以10mg/kg的阿托伐他汀钙灌胃处理;B组予以小檗碱30mg/kg+阿托伐他汀钙10mg/kg相继灌胃;C组予以小檗碱90mg/kg+阿托伐他汀钙10mg/kg相继灌胃。检测并比较三组大鼠眼眶血中阿托伐他汀钙含量、血药浓度,绘制阿托伐他汀钙的药时曲线,计算药代动力学参数。此外,采集所有大鼠肝脏组织,检测细胞色素P450(CYP450)以及P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达情况。比较各组大鼠肝脏组织UGT、GST及GSH含量。结果:B组、C组大鼠给药2h后血浆阿托伐他汀钙含量分别为(7.04±0.37)μg/ml、(7.88±0.43)μg/ml,均高于A组的(6.00±0.31)μg/ml,且C组大鼠给药2h后血浆阿托伐他汀钙含量高于B组(均P<0.05);三组大鼠给药前以及给药4h、6h、8h后的血浆阿托伐他汀钙含量对比均不明显(均P>0.05)。B组、C组大鼠t_(max)水平低于A组,且C组大鼠t_(max)水平低于B组;B组、C组大鼠C_(max)、t_(1/2)、CL以及MRT水平均高于A组,且C组大鼠C_(max)、t_(1/2)、CL以及MRT水平均高于B组(均P<0.05)。B组、C组肝脏CYP450以及P-gp表达均高于A组(均P<0.05);且B组和C组肝脏CYP450以及P-gp表达的差异无统计学意义(均P>0.05)。B组、C组大鼠肝组织UGT、GST活性均低于A组,且C组上述指标活性均低于B组;B组、C组大鼠肝组织GSH活性均高于A组,且C组GSH活性高于B组(均P<0.05)。结论:盐酸小檗碱对大鼠体内低剂量阿托伐他汀的药动学有一定影响,表现为血药浓度有升高趋势,需谨慎联用。

外周血循环miRNA表达水平与卵巢癌术后铂类药物化疗效果及预后的关系研究

目的:探究卵巢癌患者外周血循环微小核糖核酸(miRNA)分子标志物表达水平与卵巢癌术后铂类药物化疗效果及预后的关系。方法:选取2018年1月—2019年12月于我院接受卵巢癌术后铂类药物化疗的患者50例为观察组,同期选择50例健康体检者为对照组。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测2组外周血血浆中miRNA的表达水平,观察分析卵巢癌术后患者铂类药物化疗的疗效及预后的关系。结果:在选择的11种miRNA中(miR-22、miR-29b、miR-106a、miR-106b、miR-130a、miR-124、miR-145、miR-150、miR-199、miR-142、miR-493),仅有miR-22、miR-145、miR-124、miR-142、miR-106a被检出,其中miR-142、miR-22、miR-106a在健康体检者与卵巢癌患者的外周血表达中具有显著差异(P<0.05);通过检测得出,仅有miR-22水平在患者进行化疗后升高,其中miR-22水平高的患者多数对化疗敏感,卵巢癌患者外周血miR-22表达水平与预后情况呈正相关(P<0.05)。结论:卵巢癌的发展可能与血浆中的miR-22、miR-106a和miR-142水平升高有关,在化疗患者中,miR-22表达水平较高者表现出一定的敏感性,而miR-22表达水平较低者则不敏感,因此miR-22水平变化可作为预测化疗患者敏感性和预后的重要指标之一。

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

深圳地区急性上吸呼道感染住院患儿人偏肺病毒感染现状及基因分析

目的了解深圳地区急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection,AURTI)住院患儿人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染现状及hMPV优势亚型的流行情况。方法收集2015年6月～2016年6月在深圳市龙华区人民医院和福田人民医院因ALRTI住院的患儿鼻咽吸取物或咽拭子标本1720份,同时收集同期健康儿童呼吸道标本6 0份,采用Qiagen One-step RT-PCR法对标本中的hMPV进行筛检,并随机选取6例hMPV阳性标本采用CEQ8800测序仪对扩增产物进行正反测序,采用BLAST软件将测序所得的基因序列与GenBank中的代表株进行序列比对分析。结果 1 720例AURTI住院患儿的鼻咽吸取物或咽拭子标本共检出hMPV阳性标本362例,阳性率为21.05%(362/1720),其中男童阳性率为10.06%(173/1720),女童阳性率为10.99%(189/1720),不同性别患儿阳性率的差异无统计学意义(χ~2=0.917,P>0.05),而健康儿童hMPV全为阴性;<1岁组AURTI住院患儿hMPV感染阳性率为3 1.4 6%,明显高于其他组,差异有统计学意义(χ~2=6.105～11.97 3,P(0.05～0.01);1～3月AURTI住院患儿感染hMPV阳性率最高为4 9.7 4%,明显高于其他月份,差异有统计学意义(χ~2=7.927～1 5.038,P<0.05～0.01);6株hMPV阳性毒株的病毒核苷酸与代表株同源性为91.0%～100.0%;6株hMPV阳性毒株分别属于A2b和B1及B2亚型。结论 hMPV是引起深圳地区AURTI住院患儿感染的主要病原之一,好发于冬春季节和1岁以下儿童,且同时存在A和B两个基因型流行。

深圳地区慢性乙型肝炎病毒感染者天然耐药现状及其与基因型的关系

目的了解深圳地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的天然耐药现状,并对其基因分型和天然耐药基因进行分析.方法收集2017年3月~2018年2月来深圳市龙华区人民医院就诊并确诊为HBV感染且未使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者503例.采用PCR-反向点杂交基因芯片法对患者标本的HBV基因型及其与HBV耐药相关基因突变进行分析.结果503例HBV感染者中检出64例对拉米夫定(LMV)和/或阿德福韦酯(ADV)天然耐药,耐药率为12.72%,其中对LMV天然耐药率为73.44%,明显高于对ADV天然耐药率的23.44%和对LMV和ADV同时耐药的3.13%,差异有统计学意义(P<0.01~0.05).503例HBV感染者B基因型检出率68.59%,明显高于C基因型的23.06%、D基因型的2.59%及B+C混合基因型的5.77%,差异有统计学意义(P<0.05~0.01).对LMV和ADV天然耐药基因突变中,耐药基因型均以B型为主,其中对LMV天然耐药基因突变类型以rtM204V为主,突变率为36.17%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),对ADV天然耐药基因突变类型以rt236T为主,突变率为46.67%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),而2例对LMV和ADV同时耐药基因型以B型为主,基因突变类型均为rtM204V+rtN236T.结论深圳地区慢性HBV感染者对LMV和/或ADV有一定的天然耐药率,基因突变主要见于B基因型,基因突变类型以rtM204V和rtN236T为主.因此,HBV感染者治疗前进行天然耐药、基因分型及突变类型检测,对提高HBV治疗效果和降低耐药率具有重要的临床意义.

加强医院保洁人员的职业安全防护意识分析

目的分析加强医院保洁人员的职业安全防护意识措施。方法资料信息收录人员年限为2019年1月—2020年7月就业的保洁人员,运用医院自制的调查问卷,对医院中从业年限相同的100名女性保洁工作人员进行调查,对比保洁工作人员:保洁后洗手、清点以及清洗污物戴手套、处理污垢时带帽子和口罩、被利器损伤之后正确对伤口进行处理、病房消毒正确处理、配置的消毒剂浓度有效、洗手时间与模式正确、及时将损坏手套更换、洗手后无二次地污染状况、脱手套后再洗手、皮肤被体液与血液污染后立刻进行清洗概率。结果保洁后洗手、清点以及清洗污物戴手套、处理污垢时带帽子和口罩、被利器损伤后正确对伤口进行处理、病房消毒正确处理、配置的消毒剂浓度有效、洗手时间与模式正确、及时将损坏手套更换、洗手后无二次地污染状况、脱手套后再洗手、皮肤被体液与血液污染后立刻进行清洗概率分别为93.00%、88.00%、67.00%、81.00%、18.00%、7.00%、7.00%、7.00%、31.00%、19.00%、6.00%,证明医院保洁人员职业安全防护意识还是较弱,急需要寻求策略,保障保洁人员的职业安全防护意识。结论对医院保洁工作人员进行教育和培训,可以显著提升其职业安全防护意识,在保障其身体健康的同时,规避感染病大面积传染的概率,以此实现加强医院保洁人员职业安全防护意识的目的。

医院检验科员工职业安全防护的分析及对策研究

目的研究医院检验科员工职业安全防护的分析及对策。方法选择2018年1月—2020年1月到本院工作的检验科员工100例作为观察对象,随访半年,观察医院检验科员工职业安全防护意识以及防护对策,探究风险性因素以及针对性防护措施。结果洗手方式错误、消毒剂运用模式错误、医疗废物分类和处理方式错误、洗手后用工作服擦亦或是不擦手、损伤后没有上报、损伤之后开展血液检测,分别占:3.00%、3.00%、3.00%、10.00%/6.00%、70.00%、6.00%。结论风险性因素包含:化学试剂因素、生物试剂因素、检验不当以及检验环节中的危害等,要求从业人员重视自身的防护,不断学习了解更多防护知识,医院中的检验工作人员一直处于危险性因素之中,需要运用较优的防护措施进行风险预防。检验工作人员工作的时候,体力消耗相对较大,所以,医院管理人员需要对检验工作人员的学习、工作以及生活等各个方面的内容进行掌控。运用合理的手段预防从业人员出现生理疲劳与心理疲劳,从而显著提升工作效率的同时,还可以显著降低感染概率的出现。

某医院512例低体重早产儿视网膜病变的筛查结果分析

目的:分析广东省深圳市龙华人民医院512例低体重早产儿视网膜病变(ROP)的筛查结果。方法:选取2018年1月—2020年5月在广东省深圳市龙华人民医院进行眼底筛查的低出生体重早产儿512例。分析不同出生体重、胎龄、性别以及胎别早产儿的ROP发生情况的差异。采用Logistic回归分析明确低体重早产儿ROP与影响因素的关系。结果:512例低出生体重早产儿额ROP患病率为18.55%,其中出生体重<1000 g早产儿ROP患病率为61.52%,明显高于出生体重1000~1500 g与出生体重>1500 g的21.94%、12.37%,且出生体重1000~1500 g早产儿ROP患病率明显高于出生体重>1500 g早产儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎龄<28周早产儿ROP患病率为52.78%,明显高于胎龄28~32周和胎龄>32周早产儿的20.05%、0.98%,且胎龄28~32周早产儿ROP患病率高于胎龄>32周早产儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别早产儿ROP患病率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同胎别早产儿ROP患病率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。出生体重及胎龄均是低体重早产儿ROP的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:出生体重和出生胎龄是早产儿ROP的影响因素,需要重点关注体重低、胎龄小的早产儿。

积雪草酸抗肿瘤机制初步研究

目的探讨积雪草酸的抗肿瘤机制。方法制备0.2 mL瘤细胞悬液,分别接种于小鼠左下腹腹腔及右上肢腋部皮下以复制腹水瘤及实体瘤小鼠模型,建模成功后,均随机分为模型组(等体积生理盐水)、5-氟尿嘧啶组(123.3 mg/kg)及积雪草酸高、中、低剂量组(100,75,50 mg/kg)。灌胃生理盐水或相应药物(每10 g体质量0.2 mL),每天1次,连续10 d。记录腹水瘤模型实验中小鼠体质量增长情况,生存时间,计算体质量增长率及生命延长率;记录实体瘤模型实验中小鼠体质量、瘤体质量、脏器质量,计算抑瘤率(IR)、脾脏指数、肝脏指数及胸腺指数;苏木素-伊红染色,观察小鼠瘤体及脾脏组织病理形态,分别采用免疫组织化学法和Western blot法检测小鼠瘤体中热休克蛋白90(Hsp90)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、淋巴管内皮透明质酸受体1(LYVE-1)蛋白表达水平。结果腹水瘤小鼠模型实验中,与模型组比较,各给药组小鼠体质量增长均较缓慢、生存时间均显著延长(P<0.05),积雪草酸高剂量组尤为显著。实体瘤模型小鼠实验中,与模型组比较,5-氟尿嘧啶组和积雪草酸高剂量组小鼠脾脏质量均显著减轻,脾脏指数均显著降低,IR均超过70.00%,瘤体Hsp90,VEGF-C,LYVE-1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);各给药组小鼠瘤体质量均显著减轻(P<0.01);5-氟尿嘧啶组和积雪草酸高剂量组小鼠脾脏髓质结构完整,实体瘤细胞胞核固缩、胞质减少,可见凋亡、坏死的瘤细胞。结论积雪草酸具有一定的抗肿瘤作用,其机制与调控Hsp90、LYVE-1、VEGF-C蛋白表达相关。

“中药-头针-无错性学习”三联疗法治疗脑外伤后认知障碍临床研究

目的观察“中药-头针-无错性学习”的三联疗法治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效。方法选取80例脑外伤后认知障碍患者,按照随机数字表法分为4组,分别为对照组(n=20)、中药组(n=20)、头针组(n=20)和三联组(n=20)。4组均予常规内科药物及康复运动训练,对照组加无错性学习认知训练,中药组在对照组基础上加天麻配方颗粒治疗,头针组在对照组基础上加头针治疗,联合组在对照组基础上加天麻配方颗粒及头针治疗,共治疗8周。比较4组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗后,4组MoCA、MMSE、MBI评分均较本组治疗前升高,且中药组、头针组及三联组均高于对照组,三联组高于中药组和头针组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与头针组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“中药-头针-无错性学习”的三联疗法可提高脑外伤后认知障碍患者的认知功能、日常生活活动能力,进而提高生活质量,疗效优于单纯头针、中药及认知训练治疗。

针刺配合运动疗法、精神疗法对脑卒中偏瘫康复治疗的临床研究

目的:观察针刺配合运动疗法、精神疗法对脑卒中偏瘫康复治疗的临床疗效。方法:选取我院康复科诊断为脑卒中后偏瘫的患者120例纳入本研究,均分为A、B、C、D四组。A组患者采用针刺配合运动疗法、精神疗法进行治疗,B组患者采用针刺疗法联合运动疗法进行治疗,C组患者采用运动疗法联合精神疗法进行治疗,D组患者采用针刺疗法联合精神疗法进行治疗,康复治疗周期为3个月。对比四组康复效果以及治疗前后日常生活能力、运动功能、神经功能缺损程度、生活质量的改善情况。结果:①A组康复有效率90.00%,明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组康复效率相当。②A、B、C、D四组患者治疗3个月后的ADL、Fugl-meyer、BERG平衡量表、FAC功能性步行能力量表评分均较治疗前明显升高,HAMD评分明显下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。③就四组患者治疗后的ADL、Fugl-meyer、BERG平衡量表、FAC功能性步行能力量表、HAMD这5项指标评价情况,A组最佳,其次为B组,C组、D组相当。A组与B、C、D组之间各指标有显著性差异(P<0.05),B组与C、D组间各指标亦有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺配合运动疗法、精神疗法对脑卒中偏瘫康复治疗效果要优于其中任意两种康复手段组合方案,在患者可耐受下应尽力推广。

多期增强CT诊断急性活动性胃肠道出血临床案例分析

急性胃肠道出血(AGIB)临床较为常见并且需要快速诊断和采取有效治疗措施。多期增强CT可以快速诊断胃肠道活动性出血的位置和原因等关键信息,指导后续治疗的选择,使其成为评估AGIB的潜在一线工具。本文报告4例AGIB的病例,临床表现主要为呕血、黑便、活动后心慌、乏力、血压下降、意识不清、昏迷等,部分患者伴腹胀、腹痛、头晕、胸闷;实验室检查结果提示贫血和便潜血阳性。多期增强CT检查后准确定位消化道活动性出血灶。4例患者中有2例患者经治疗后症状明显好转,1例患者因病情危重转入上级医院治疗后因多器官衰竭死亡,1例患者合并淋巴瘤及多器官衰竭,后因失血性休克死亡。本文对多期增强CT在AGIB临床诊断中的价值进行讨论并文献综述,旨在总结AGIB多期增强CT的影像学特点,为AGIB的及时诊断提供可靠依据。

深圳市17~25岁女性宫颈病变、HPV感染及HPV疫苗接种认知调查

目的调查深圳市17-25岁女性群体宫颈病变、人乳头瘤病毒(HPV)感染及HPV疫苗接种认知情况。方法2018年2-4月采用整群-随机抽样的方法,对深圳市1426名17-25岁女性进行宫颈病变、HPV感染及HPV疫苗接种认知调查,并进行HPVDNA检测。结果1426名女性HPV感染率为14.10%,病理正常者HPV感染率为7.44%,慢性炎症者HPV感染率为54.74%,CINⅠ-Ⅲ者HPV感染率为82.09%;17-19岁年龄段HPV感染率最低,为7.60%;23-25岁年龄段HPV感染率最高,为19.05%;各年龄段HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);听说过HPV的人群占34.01%,认为HPV与宫颈癌有关者占19.35%;听说过HPV疫苗者占18.02%;听说过宫颈癌筛查者占51.19%;愿意接种HPV疫苗者占98.46%;认为自己感染HPV危险高者占72.93%;97.62%认为接种HPV疫苗自己会从中受益,担心不接种会感染HPV或患上生殖器疣、宫颈癌。结论深圳市17-25岁女性HPV感染率较高,对HPV感染、宫颈疾病、HPV疫苗的认知程度不高,应开展相关知识的健康教育。

肺康复护理模式在COPD稳定期患者中的应用效果及对FVC等指标的影响

目的:分析肺康复护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果及对用力肺活量(FVC)等指标的影响。方法:选择深圳市龙华区人民医院2021年8月至2022年8月收治的160例COPD稳定期患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,各80例。给予对照组常规护理,在此基础上给予研究组肺康复护理。对比两组护理后的肺功能指标、36项健康调查简表(SF-36)评分、血氧饱和度、BODE指数评分、睡眠质量评分及COPD评估测试问卷(CAT)评分。结果:护理后,研究组的用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均高于对照组,6分钟步行试验(6MWT)距离远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组的SF-36评分、血氧饱和度均高于对照组,BODE指数评分、睡眠质量评分、CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予COPD稳定期患者肺康复护理有利于改善其FVC等肺功能指标,提升生活质量,改善血氧饱和度和睡眠质量,减轻疾病对健康和生活质量的影响。