短期胰岛素强化治疗对老年初诊2型糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白5的影响

目的研究短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hour postprandialplasmaglucose,2hPG),以及糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)及分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平的影响,分析SFRP5与血糖及炎症因子的相关性。方法选取2015年9月至2016年9月广东省清远市人民医院收治的初诊2型糖尿病患者104例,以随机数字表法分为研究组与对照组各52例。对照组予以常规降糖药物治疗,研究组则予以短期胰岛素强化治疗,两组均连续治疗8周。比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c及SFRP5水平,治疗后胰岛B细胞功能指标水平,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平。分析患者血清SFRP5与血糖及炎症因子相关指标的相关性。结果治疗后研究组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后研两组血清SFRP5水平均明显高于治疗前,而研究组又明显高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均明显高于对照组,而胰岛素抵抗指数明显低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组血清TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。SFRP5与FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α及CRP均呈负相关(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗可显著改善老年初诊2型糖尿病患者FPG、2hPG、HbA1c及SFRP5水平,促进胰岛B细胞功能的恢复,改善炎症反应。且SFRP5与其机体的血糖及炎症因子均具有负相关联系,可将血清SFRP5的水平监测作为评价患者疗效及预后的重要指标。

二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效及血清IRS1、IRS2和GLUT4的变化

目的应用二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,观察疗效及其血清避光孵育胰岛素受体底物1(IRS1)、IRS2和葡萄糖转运蛋白-4(GLUT4)的变化。方法2018年6月~2019年12月我院收治的NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,分别给予盐酸二甲双胍或二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗3个月。采用荧光定量PCR法检测外周血IRS1、IRS2和GLUT4 mRNA水平,采用化学发光免疫分析法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和IL-10水平。结果在治疗3个月末,观察组超声检查脂肪肝改善率为91.4%,显著高于对照组的68.6%(P<0.05);观察组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(23.9±9.7)U/L,显著低于对照组【(34.5±11.2)U/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(45.5±12.3)U/L,显著低于对照组【(66.3±16.8)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(66.9±11.9)U/L,显著低于对照组【(77.8±15.4)U/L,P<0.05】;外周血IRS1 mRNA水平为(2.1±0.2),显著高于对照组【(1.4±0.2),P<0.05】,外周血IRS2 mRNA水平为(2.3±0.4),显著高于对照组【(1.5±0.2),P<0.05】,外周血GLUT4 mRNA水平为(2.5±0.4),显著高于对照组【(1.8±0.3),P<0.05】;血清hs-CRP水平为(3.4±0.7)mg/L,显著低于对照组【(4.3±0.9)mg/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(26.9±7.4)ng/L,显著低于对照组【(33.6±8.9)ng/L,P<0.05】,血清IL-10水平为(46.5±12.8)ng/L,显著低于对照组【(63.0±14.4)ng/L,P<0.05】。结论应用二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗NAFLD患者能短期改善脂肪肝表现,可能与降低了外周血IRS1、IRS2和GLUT4 mRNA水平和抑制了炎症反应,从而可能改善了胰岛素抵抗有关。