深圳地区急性上吸呼道感染住院患儿人偏肺病毒感染现状及基因分析

目的了解深圳地区急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection,AURTI)住院患儿人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染现状及hMPV优势亚型的流行情况。方法收集2015年6月～2016年6月在深圳市龙华区人民医院和福田人民医院因ALRTI住院的患儿鼻咽吸取物或咽拭子标本1720份,同时收集同期健康儿童呼吸道标本6 0份,采用Qiagen One-step RT-PCR法对标本中的hMPV进行筛检,并随机选取6例hMPV阳性标本采用CEQ8800测序仪对扩增产物进行正反测序,采用BLAST软件将测序所得的基因序列与GenBank中的代表株进行序列比对分析。结果 1 720例AURTI住院患儿的鼻咽吸取物或咽拭子标本共检出hMPV阳性标本362例,阳性率为21.05%(362/1720),其中男童阳性率为10.06%(173/1720),女童阳性率为10.99%(189/1720),不同性别患儿阳性率的差异无统计学意义(χ~2=0.917,P>0.05),而健康儿童hMPV全为阴性;<1岁组AURTI住院患儿hMPV感染阳性率为3 1.4 6%,明显高于其他组,差异有统计学意义(χ~2=6.105～11.97 3,P(0.05～0.01);1～3月AURTI住院患儿感染hMPV阳性率最高为4 9.7 4%,明显高于其他月份,差异有统计学意义(χ~2=7.927～1 5.038,P<0.05～0.01);6株hMPV阳性毒株的病毒核苷酸与代表株同源性为91.0%～100.0%;6株hMPV阳性毒株分别属于A2b和B1及B2亚型。结论 hMPV是引起深圳地区AURTI住院患儿感染的主要病原之一,好发于冬春季节和1岁以下儿童,且同时存在A和B两个基因型流行。

深圳地区慢性乙型肝炎病毒感染者天然耐药现状及其与基因型的关系

目的了解深圳地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的天然耐药现状,并对其基因分型和天然耐药基因进行分析.方法收集2017年3月~2018年2月来深圳市龙华区人民医院就诊并确诊为HBV感染且未使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者503例.采用PCR-反向点杂交基因芯片法对患者标本的HBV基因型及其与HBV耐药相关基因突变进行分析.结果503例HBV感染者中检出64例对拉米夫定(LMV)和/或阿德福韦酯(ADV)天然耐药,耐药率为12.72%,其中对LMV天然耐药率为73.44%,明显高于对ADV天然耐药率的23.44%和对LMV和ADV同时耐药的3.13%,差异有统计学意义(P<0.01~0.05).503例HBV感染者B基因型检出率68.59%,明显高于C基因型的23.06%、D基因型的2.59%及B+C混合基因型的5.77%,差异有统计学意义(P<0.05~0.01).对LMV和ADV天然耐药基因突变中,耐药基因型均以B型为主,其中对LMV天然耐药基因突变类型以rtM204V为主,突变率为36.17%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),对ADV天然耐药基因突变类型以rt236T为主,突变率为46.67%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),而2例对LMV和ADV同时耐药基因型以B型为主,基因突变类型均为rtM204V+rtN236T.结论深圳地区慢性HBV感染者对LMV和/或ADV有一定的天然耐药率,基因突变主要见于B基因型,基因突变类型以rtM204V和rtN236T为主.因此,HBV感染者治疗前进行天然耐药、基因分型及突变类型检测,对提高HBV治疗效果和降低耐药率具有重要的临床意义.

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心电图QRS波时限的相关性及其临床意义。方法选择150例冠心病患者作为研究对象,按照患者疾病严重程度分组,其中心绞痛组55例、心肌梗死组72例和心力衰竭组23例。另选择同期在体检科体检的100例健康者为对照组。测定所有研究对象的血清Hcy水平和QRS波时限,比较不同组别的血清Hcy水平和QRS波时限的差异。结果 (1)冠心病组Hcy水平和QRS波时限均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)冠心病患者中心力衰竭组与心肌梗死组的Hcy水平和QRS波时限差异有统计学意义(P<0.05),心肌梗死组与心绞痛组的Hcy水平和QRS波时限差异也有统计学意义(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,Hcy水平和QRS波时限呈明显正相关(r=0.482,P<0.01)。结论冠心病患者血清Hcy水平和QRS波时限随着疾病严重程度而增高,且二者间呈正相关,可以联合检查作为评价冠心病患者心功能状况和预后的指标。

妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的效果分析

目的探讨妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的临床效果。方法选取高病毒载量乙型肝炎孕妇120例为研究对象,随机分为三组,各40例。A组孕妇在孕早期(第6周)开始服用替诺福韦;B组在孕中期(第14周)开始服用替诺福韦;C组在孕晚期(第28周)开始服用替诺福韦。观察比较三组孕妇治疗前和分娩时HBV-DNA、HBsAg及HBeAg水平、新生儿出生后感染状况以及三组治疗期间不良反应发生情况。结果分娩时A、B、C三组的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg水平均较治疗前降低(P<0.01),A、B组降低幅度大于C组(P<0.01);A、B组母婴传播感染发生率均低于C组(P<0.01);三组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论对HBV病毒载量高的孕妇,在妊娠早、中期给予替诺福韦抗病毒治疗,相比妊娠晚期用药,可显著降低孕妇的病毒载量,提高母婴传播阻断率,且用药安全性良好。

肠道病毒核酸与抗体联合检测在手足口病诊断中的应用价值研究

目的探讨肠道病毒71型(EV71)核酸与抗体联合检测在手足口病诊断中的应用价值。方法于2015年1-11月,将108例疑似手足口病患儿随机分为核酸检测组、抗体检测组和联合检测组,每组各36例。疱疹破裂渗出液病毒核酸检测采用逆转录聚合酶链反应法,血清病毒抗体检测采用酶联免疫吸附法,分析各组及不同症状患儿检测阳性率。结果核酸检测组阳性率最高(80.55%),抗体检测组阳性率最低(47.22%)。不同症状患儿中,皮疹患儿核酸、抗体及联合检测阳性率最高。结论 EV71病毒核酸及抗体联合检测可避免核酸单独检测阳性结果和抗体单独检测假阴性结果,有助于提高手足口病的诊断准确率。

沿海地区人群高尿酸血症患病率及其与SLC2A9基因rs2241480位点多态性的关系

目的 了解深圳沿海地区人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率现状,并探讨HUA与SLC2A9基因rs2241480位点多态性的相关性,为HUA的诊断和治疗提供科学依据。方法 随机选取2018年3~7月居住在沿海地区的人群2 753例,应用AU5800全自动生化分析仪检测血清中尿酸(uric acid,UA)含量,采用Sequenom Mass Array iPlex Gold技术对HUA患者和120例非HUA人群的SLC2A9基因rs2241480位点多态性进行检测和统计分析。结果 2 753例人群中检出425例HUA,患病率为15.44%,其中男性18.27%,女性11.55%,男性高于女性,差异有统计学意义(χ^2=3.782 1,P<0.05)。>60岁组的HUA患病率最高,为30.67%,其次为51~60岁组和41~50岁组,分别为21.18%和15.09%,各年龄组之间的差异均有统计学意义(χ^2=2.168 3~3.418 6,P<0.05)。60岁及以下各组男性HUA患病率均高于女性,差异有统计学意义(χ^2=2.761 5~3.905 2,P<0.05),但>60岁组HUA患病率女性高于男性,差异有统计学意义(χ^2=2.036 5,P<0.05)。HUA组SLC2A9基因rs2241480位点CC、CT及TT基因型检出率分别为44.71%、30.82%及24.47%,非HUA组分别为18.33%、37.50%及44.17%,HUA组CC基因型检出率高于非HUA组,差异有统计学意义(χ^2=5.162 5,P<0.05)。HUA组C等位基因频率为60.12%,明显高于非HUA组的37.08%,差异有统计学意义(χ^2=3.602 4,P<0.05)。结论 深圳沿海地区人群HUA患病率处于国内平均水平之上,且呈低龄化趋势。SLC2A9基因rs2241480位点多态性与HUA有一定的相关性,CC基因型和C等位基因可能是导致本区HUA患病的致病基因。

慢性肾脏病病人血清胱抑素C水平与肾小球滤过率的相关性分析

目的:研究慢性肾脏病(CKD)病人血清胱抑素C(Cyst C)水平与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨Cyst C的临床应用价值。方法:选取CKD病人82例,检测血清Cyst C、肌酐水平,通过菊粉清除率测定GFR_(菊粉),利用简化的MDRD和C-G方程计算GFR_(MDRD)和GFR_(C-G)。以GFR_(菊粉)作为CKD病人GFR的标准值,比较CKD不同时期病人各指标之间的相关性。结果:CKD 1、2、3期,Cyst C水平与GFR_(菊粉)均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);CKD 4~5期,二者无明显相关性(P>0.05)。而血清肌酐、GFR_(MDRD)和GFR_(C-G)均仅在CKD 3期与GFR_(菊粉)具有相关性(P<0.01)。CKD 1期,Cyst C的敏感性及特异性均明显高于GFR_(MDRD)和GFR_(C-G)。结论:Cyst C可作为评价CKD病人GFR的指标,尤其是在早期CKD中临床应用价值更大。

肠道轮状病毒巢式PCR检测方法的建立及初步应用

目的建立一种特异性和灵敏度高的检测婴幼儿腹泻粪便标本中肠道轮状病毒(RV)的巢式PCR方法,并探讨其在临床诊断中的初步应用价值.方法根据RV保守区基因序列并利用Primer5.0软件设计巢式PCR两对引物,建立一种特异性和灵敏度高的检测RV的巢式PCR方法,并评价其特异度和敏感度.同时采用所建立的巢式PCR法对136份临床样品进行检测,并用单一的RT-PCR法、胶体金和基因序列法进行结果验证.结果巢式PCR法只扩增检测出192 bp的RV特异性条带,对其他肠道病毒均呈阴性反应,特异性好;巢式PCR法最低能检测到8.705 fg/μL的RV;巢式PCR法与单一的RT-PCR法检测结果符合率为100%,但灵敏度低于胶体金法,差异有统计学意义(χ^2=2.615,P<0.05);将巢式PCR法扩增的RV产物进行核苷酸正反向测序,经BLAST比对,RV与EU679386、DQ870492、AF531912等20多株已知序列的同源性为98%~100%.结论建立了检测肠道病毒RV的巢式PCR法,具有特异性强、灵敏度高,且检测快速,值得临床推广应用.

三种不同仪器检测超敏C反应蛋白结果的一致性分析

目的 比较3种不同仪器检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)结果的一致性。方法 选择2018年3~7月来深圳龙华区人民医院门诊就诊的感染发烧患者156例,采用VITROS5600全自动干片生化免疫分析仪和AU5800生化分析仪检测血清中hs-CRP浓度,以及迈瑞BC5390血球-超敏一体机检测全血中hs-CRP。以参加卫生部室间质评的AU5800作为参考仪器,VITROS5600和5390作为对比仪器,分析3种不同仪器检测hs-CRP结果的一致性。结果156例患者血清中hs-CRP浓度参考仪器检测结果为93.64±79.74 mg/L,迈瑞5390全自动血球-超敏C反应蛋白一体机检测结果为87.98±76.57 mg/L,两者之间差异无统计学意义(t=0.9124,P>0.05),而VITROS5600干片生化分析仪检测结果为182.38±158.79 mg/L,明显高于参考仪器,差异有统计学意义(t=6.805 6,P<0.05)。3种仪器检测hs-CRP浓度之间均呈正相关,5390与AU5800E和VITROS5600与AU5800之间相关系数(r^2)分别为0.968 5和0.953 0。结论 5390血球-超敏C反应蛋白一体机和AU5800生化分析仪检测hs-CRP结果具有良好的一致性,而VITROS5600干片生化免疫分析仪检测的结果明显偏高,但3种不同仪器检测hs-CRP具有良好的正相关。

西格玛性能验证图在不同生化分析仪性能评价中的应用

目的 探讨西格玛性能验证图在Roche与Beckman全自动生化分析仪性能评价中的应用价值。方法 收集2017年临床实验室AFP、总PSA、游离PSA、CEA、CA199、CA125、CA153、铁蛋白、总β-HCG、游离雌三醇10项检测项目的室内质控及室间质量评价数据(3月和10月),以实验室IQC长期累积在控变异系数平均值为CV的估计值,用卫生部临床检验中心提供的实验室EQA中的百分差值作为实验室的偏倚估计,采用卫生行业标准的允许总误差(TEa)作为质量规范,绘制Roche和Beckman检测相应项目的西格玛性能验证图。结果 2017年3月改善前Roche生化分析仪参与的4个室间质评项目中结果欠佳的2个(50%),临界1个(25%),优秀1个(25%),改善后10月的4个项目中结果良好的2个(50%),优秀1个(25%),世界一流1个(25%);2017年3月改善前Beckman生化分析仪参与的8个室间质评检测项目中检测结果基本处于临界附近,有3个质量水平处于不可接受范围,改善后10月的8个质量水平均有所上升,但仍处于临界及欠佳范围。结论 Roche e602全自动分析仪的检测性能明显优于BeckmanDXI 800,西格玛验证图可以直观展示仪器及相应检测项目的优越性。

儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异

目的探讨儿童血清肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)正常值参考区间。方法选取深圳市500例健康儿童为观察组,同期选择500例健康成年人为对照组,检测受试者血清CK-MB水平。结果 3~6岁、>6~9岁、>9~12岁儿童CK-MB水平分别为(32.45±3.49)、(33.01±3.28)、(33.09±3.17)U/L,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组儿童CK-MB水平为(33.05±3.72)U/L,明显高于对照组成年人的(15.35±2.57)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童CK-MB正常参考区间明显高于成人水平,研究其正常值水平有助于临床工作。

孕中期血清甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素β亚单位、非结合型雌三醇联合检测在孕中期产前出生缺陷筛查中的应用价值

目的研究孕中期血清甲胎蛋白(AFP)+绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)+非结合型雌三醇(uE_(3))测定运用于孕中期产前出生缺陷中的效果。方法选择我院2019年3月-2020年4月纳入的267例孕中期孕妇作为观察对象,统计并整理其完整资料,分别测定其血清AFP、HCG-β、uE_(3)水平,分析联合检验在产前出生缺陷筛查中的价值。结果经AFP、HCG-β、uE_(3)联合检查,显示高危孕妇有74例,其中包含68例21-三体综合征高风险以及6例神经管缺陷高风险。随后74例高危孕妇接受羊水穿刺染色体检查,结果显示出生缺陷胎儿有4例,其中包含3例21-三体综合征以及1例神经管缺陷。低位组的AFP、HCG-β低于高危组,但uE_(3)高出高危组(P<0.05)。血清联合检验的灵敏度100.00%,特异度97.72%,准确度97.75%,阳性预测值40.00%,阴性预测值100.00%。结论血清AFP+HCG-β+uE_(3)测定的准确性较高,为评估孕中期产前出生缺陷提供参考依据,以减低出生缺陷的发生率。