狼疮性肾炎患者血清LRG1、ROCK2表达与自身免疫抗体及疾病活动的相关性分析

目的:探究狼疮性肾炎(LN)患者血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、Rho激酶2(ROCK2)表达与自身免疫抗体及疾病活动的相关性。方法:选取2018年04月—2020年05月于深圳市龙华区人民医院收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者167例为研究对象,其中LN患者74例,非LN患者93例。利用酶联免疫吸附法检测血清LRG1、ROCK2水平;使用自身抗体检测试剂盒对血清抗C1q抗体、抗Sm抗体及抗rRNP抗体进行定性检测;利用贝克曼5800型全自动生化分析仪检测患者24 h蛋白尿水平、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)等肾功能指标。根据世界卫生组织狼疮性肾炎病理学分类将LN患者分为Ⅰ~Ⅱ型12例,Ⅲ~Ⅳ型46例,Ⅴ型16例,比较各组患者血清LRG1、ROCK2水平及肾功能指标、抗C1q抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体阳性表达情况及系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分,并分析其相关性,受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清LRG1、ROCK2对LN患者的诊断价值。结果:LN组患者血清LRG1、ROCK2水平、24 h蛋白尿、BUN、Scr及血清抗C1q抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体阳性表达率均显著高于非LN组患者(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ型、Ⅲ~Ⅳ型、Ⅴ型LN患者血清LRG1、ROCK2水平、抗C1q抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体阳性表达率及SLEDAI评分均依次升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LN患者血清LRG1、ROCK2水平与抗C1q抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体阳性表达率、SLEDAI评分及24 h蛋白尿、BUN、Scr均呈正相关(P<0.05);ROC结果显示,血清LRG1、ROCK2诊断LN的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.770,二者联合诊断LN的AUC为0.867。结论:LN患者血清LRG1、ROCK2表达上调,与自身抗体阳性表达情况、SLEDAI评分及肾功能指标相关,可能作为诊断LN的潜在生物指标。

缬沙坦、阿利沙坦分别联合前列地尔对2型糖尿病肾病蛋白尿的作用对比

2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)重要并发症,是引发终末期肾病的第二位原因,同时也是导致患者死亡的重要原因^([1])。蛋白尿是T2DN典型表现,是肾小球滤过作用不全的重要指标,因此控制尿蛋白水平是临床中改善肾功能、减少并发症及改善患者预后的重要手段之一^([2])。前列地尔是天然前列腺素类药物^([3]),缬沙坦、阿利沙坦均属于血管紧张素Ⅱ(AT1)型受体拮抗剂类药物,本研究特尝试将阿利沙坦与前列地尔联用,并将其对T2DN蛋白尿作用效果与缬沙坦联合前列地尔对比,详述如下。

肾性低尿酸血症伴运动后肾衰竭一例

患者青年男性,因“蛋白尿、血尿,低尿酸血症3年”入院。既往有运动后急性肾衰竭病史。肾活组织检查示肾小球轻微病变伴少量肾小球硬化,全外显子组基因检测结果显示SLC2A9基因纯合突变。肾性低尿酸血症诊断明确。

阿咖酚散致精神异常一例

患者,男,69岁,因“视幻觉、听幻觉2天,发现血肌酐升高1天”,于2020年2月29日入院。患者2天前出现视幻觉(如看见门上有人站立、麻将悬空飞舞、墙上有人、饭菜里有扑克牌、鱼、水蛭等)、听幻觉(如听到有人在身旁说话并与之对话)及外出而不自知,伴头晕头痛,无发热、皮疹、耳鸣、视物旋转、黑朦、晕厥、抽搐等,于我院就诊发现血尿素氮14.85 mmol/L(1.73~8.30 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血肌酐356.5μmol/L(45.0~92.0μmol/L),颅脑CT:左侧基底节及半卵圆中心腔隙性陈旧性脑梗死,老年性脑改变。门诊以“肾功能不全,精神异常查因”收住我科。患者起病以来夜间入睡困难,睡眠短浅,精神亢奋,食欲欠佳,大小便正常,体重无明显变化。