深圳市龙华区34起诺如病毒聚集性疫情流行病学及病原学分析

目的分析诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情的流行病学及病原学特征,为疫情防控提供科学依据。方法收集2016-2018年深圳市龙华区诺如病毒聚集性疫情调查数据进行描述性流行病学分析,通过实时荧光定量PCR法、Region B和Region C片段序列测定进行亚型鉴定。结果纳入聚集性疫情判定标准的疫情共34起,发病总人数448人,平均罹患率为18.26%(448/2 454),疫情持续时间中位数3 d。疫情主要集中在冬春季节,2016年12月至2017年4月出现1个流行高峰。91.18%(31/34)的疫情发生在学校及托幼机构,年龄以3~6岁的托幼儿童为主(78.79%,353/448)。临床表现散居与托幼儿童人群及中小学组以恶心、呕吐(95.77%,408/426)症状为主,成年人群以腹泻(95.45%,21/22)症状为主,呕吐及腹泻症状在3个年龄组间差异均有统计学意义(χ^2值分别为98.89,99.61,P值均<0.01)。29起疫情传播途径判断为人传人,其中21起疫情病例在校园呕吐物未规范处理。生物样本检出率为49.15%(203/413),均为诺如病毒GⅡ型。其中2016年12月至2017年4月期间,以GⅡ.P16-GⅡ.2基因型为主(49份)。结论诺如病毒极易在托幼机构及学校引起大规模的暴发疫情,早期规范隔离患者及正确处理呕吐物及腹泻物为防控措施的关键环节。

深圳市龙华区托幼及小学儿童水痘发病与疫苗接种现况

目的了解水痘疫苗预防接种政策实施后,深圳市龙华区水痘高发人群的疫苗接种及水痘流行现状,为指导当地制定水痘免疫规划措施提供参考。方法采用随机分层整群抽样方法,选择深圳市龙华区6个街道30所托幼机构及小学23 706名儿童进行电子问卷调查,对获得的年龄、年级、最近疫苗接种年份、接种剂次、发病情况、发病时疫苗接种情况等基础数据进行分析。结果龙华区托幼及小学儿童水痘疫苗总接种率为86.01%,其中1剂次接种率为55.61%,2剂次为30.41%。托幼机构及小学的接种率差异有统计学意义(χ^(2)=154.95,P<0.05)。各街道未接种率、1剂次接种率、2剂次接种率、总接种率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为146.09,103.93,127.31,146.09,P值均<0.05)。年级别罹患率与年级的高低呈正比(χ^(2)趋势=8.65,P<0.01),托幼机构与小学的罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=478.69,P<0.05)。各街道未接种罹患率、1剂次罹患率、总罹患率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为54.49,74.59,151.49,P值均<0.05)。随间隔年份增加小学儿童罹患率具有线性趋势(χ^(2)趋势=24.28,P<0.05),1剂次水痘疫苗接种后间隔时间越长罹患率越高,2剂次疫苗可保证较长时间的保护效果。疫苗的保护率与年级的高低呈反比,各年级不同剂次疫苗保护率及效果指数之间的相关性有统计学意义(r值分别为0.80,0.63,P值均<0.05)。接种1剂次疫苗及2剂次疫苗效果最好的分别为小班、大班。结论龙华区政策实施后2剂次疫苗接种率明显提升,但未起到持久效果。建议将水痘疫苗纳入免疫规划,以达到保障易感人群目的。