血压变异性与脑梗死溶栓治疗后出血转化的相关性研究

目的探讨临床中脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的发生与血压变异性之间的相关性。方法对2008年6月—2012年6月在本院进行急性脑梗死溶栓治疗的84名患者行CT或MRI检查,并监测治疗后的24 h动态血压。结果脑梗死患者溶栓治疗后HT在本研究中的发生率为17.9%(15/84)。HT组24 h收缩压(SBP)及舒张压(DBP)〔(146±17)、(95±15)mm Hg〕高于无HT组〔(133±11)、(88±9)mm Hg〕,差异有统计学意义(P<0.05);24 h SBP及DBP的变异系数(CV)〔(11.6±3.7)、(16.3±5.6)〕与无HT组〔(8.5±2.6)、(10.2±3.1)〕间差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死溶栓治疗后HT与血压变异性相关,HT患者的血压变异更加明显。

无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病患者严重呼吸衰竭的护理措施

目的探讨无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重呼吸衰竭的有效护理措施。方法收治的经无创CPAP治疗的COPD并呼吸衰竭的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者给予常规护理及心理干预,观察组在此基础上采用激励护理。结果观察组患者治疗后依从率为90.0%,明显高于对照组的62.0%(P<0.05);观察组治疗后PaO2、PaCO2、pH值与对照组有较大差异,血气指标改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为32.0%明显低于对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励护理配合无创CPAP可有效的改善COPD并呼吸衰竭患者缺氧及二氧化碳潴留的症状,而且还可明显的提高患者治疗依从性,并发症也较少,值得推广。

阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析

目的:探讨阿加曲班(argatroban)在血液透析(hemodialysis,HD)抗凝治疗中作用的疗效及安全性。方法:将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况(包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等)。结果:实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者。

缩唇呼吸训练对慢性肺源性心脏病患者满意度及住院时间的影响

目的观察慢性肺源性心脏病患者缩唇呼吸训练的效果。方法 120例慢性肺源性心脏病患者(缓解期)随机分为实验组和对照组,每组60例,两组均接受常规治疗和护理,实验组在此基础上加用缩唇呼吸训练。观察两组患者的满意度及平均住院时间。结果实验组患者平均住院时间短于对照组[(12.65±5.57)d vs(22.12±8.42)d],满意度高于对照组(96.7%vs 78.3%),两者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论缩唇呼吸训练有利于提高慢性肺源性心脏病住院患者满意度及缩短住院时间。

75例肝炎肝硬化及酒精性肝硬化失代偿期临床比较分析

目的比较肝炎肝硬化(viral cirrhosis,VC)失代偿期及酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)失代偿期临床特征。方法选择38例为VC患者,37例AC患者,观察两组患者血小板(PLT)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(ChE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]及并发症等,并进行比较分析。结果 VC组患者PLT、ALT、AST、ChE、TBil、PT、APTT、TT、FIB及并发症等项目均较AC组较差。结论 VC失代偿期患者较AC失代偿期病情重,预后差。