重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征加强临床护理的效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的加强临床护理的效果。方法 70例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予常规护理和加强护理,比较两组患者疗效、住院时间、医疗费用、并发症发生率、患者或家属满意度。结果研究组患者的治疗总有效率为91.4%(32/35),高于对照组患者的68.6%(24/35);研究组的死亡率为5.7%(2/35),明显低于对照组的28.6%(10/35,P<0.05),疗效明显优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),医疗费用低于对照组(P<0.05),患者或家属满意度明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者加强临床护理可以降低病死率,提高疗效,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高患者或家属满意度。

急性呼吸窘迫综合征临床诊断及规范治疗体会

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断方法及规范化的治疗手段，以期提高治疗安全性、科学性和有效性。方法选取2013年3月~2014年6月收治的符合 ARDS 诊断标准的患者共105例，观察组给予符合肺保护通气策略的规范化综合治疗，增加个体化设置小潮气量通气、俯卧位通气等改善策略；对照组给予人工机械通气为主的常规综合治疗。结果①治疗3 d 后，观察组的 R 和 P 治疗前后间差异无统计学意义（P 〉0.05），观察组 SaO 2、PaO 2、氧合指数（PaO 2/FiO 2）明显高于对照组（P 〈0.05）。②治疗10 d 后，观察组治疗有效率为93.65%；对照组为76.19%。两组患者的临床疗效经统计学分析差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 ARDS 病情危急，及时正确诊断、规范有效治疗是提高救治率、降低病死率的重要保证。

脑卒中患者下呼吸道感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关危险因素，为今后的预防及治疗提供建设性意见。方法回顾2010年7月至2013年1月在该院住院治疗的200例深圳市脑卒中患者，分析与基础病、意识障碍等因素的关系。结果并发下呼吸道感染的脑卒中患者多为医院获得性感染，与糖尿病、意识障碍、吞咽障碍等因素有关。结论通过对脑卒中患者下呼吸道感染危险因素进行分析，可以预防感染的发生率，提高患者治疗效果，帮助患者早日康复。

重症VAP患者应用纤维支气管镜辅助治疗的效果研究

目的探讨采用纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床效果。方法选取重症监护病房收治的56例重症VAP患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组28例。2组患者予以抗感染治疗,在此基础上对照组给予常规吸痰灌洗,观察组采用纤维支气管镜进行灌洗吸痰治疗,对比分析2组患者治疗前后的呼吸力学参数、血清炎性因子等指标的变化情况。结果观察组患者的机械通气时间、退热时间、WBC恢复时间、ICU住院时间均短于对照组患者且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后观察2组患者的PIP、Cdyn、Raw、WOB均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CPIS评分(3.36±1.52)分显著低于对照组的(4.74±1.86)分(P<0.05)。治疗24 h后2组患者的IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗的痊愈率(67.86%)显著的高于对照组(42.86%)(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症VAP患者效果显著,能够显著的改善患者呼吸力学参数、改善炎性反应程度,从而提高疗效。