持续膀胱压力监测对药物治疗后重症胰腺炎患者护理的指导意义

目的研究对重症胰腺炎患者采用持续膀胱压力监测的临床护理操作.方法：选取我院近年收治的重症胰腺炎患者共66 例,随机分为对照组及观察组,每组33 例.对照组不对腹内压监测,观察组行持续膀胱压力监测,通过不同护理操作对比两组手术干预率以及最终死亡率情况.结果：对照组手术干预率33.33%、死亡率48.48%;观察组手术干预率63.64%、死亡率30.30%;组间对比差异显著（p〈0.05）.结论：对膀胱压力持续监测能够更好的了解病情,尽早实施手术治疗,对患者病情控制及预后效果相对更优.

外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系,分析其对颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料,分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分(GOS),分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素。结果 182例颅脑损伤的患者中,外伤性脑梗死24例,发生率为13.19%。15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区,占62.50%,9例位于大脑后动脉供血区,占37.50%;GOS评分预后良好148例(81.32%),预后不良34例(18.68%)。血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);入院格拉斯哥昏迷指数评分≤5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制,监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能,降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后。

机械通气患者呼气末正压对膀胱压的影响

目的探讨机械通气患者呼气末正压(PEEP)对膀胱压的影响。方法选取我院重症医学科机械通气且监测膀胱压的患者40例,将膀胱压正常<1.47kPa(15cmH2O)的患者23例作为A组,膀胱压增高≥1.47kPa(15cmH2O)的患者17例作为B组,采用自身对照法,观察患者在断开呼吸机及使用呼气末正压0kPa(0cmH2O)、0.294kPa(3cmH2O)、0.490kPa(5cmH2O)、0.981kPa(10cmH2O)和1.47kPa(15cmH2O)时的膀胱压变化。结果 A组患者在不同呼气末正压时膀胱压的变化差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在呼气末正压>0.294kPa(3cmH2O)时随着呼气末正压的增高膀胱压也会随之增高,差异有统计学意义(P<0.05),呼气末正压为≤0.294kPa(3cmH2O)时与断开呼吸机时测得的膀胱压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱压<1.47kPa(15cmH2O)时,可保持呼吸机的呼气末正压正常调整,以保证患者的氧合,保障患者的安全。膀胱压≥1.47kPa(15cmH2O)时,应保持呼吸机的呼气末正压≤0.294kPa(3cmH2O)的水平,以保证患者的氧合,保障患者的安全。