前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的:研究膝关节前交叉韧带撕裂的MRI表现。方法:回顾分析30例经关节镜证实的前交叉韧带撕裂MR图像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义。

白细胞介素-1β与萎缩性胃炎关系的初步探讨

目的:探讨白细胞介素-1β(IL-1β)在萎缩性胃炎发病机制中的作用及幽门螺杆菌(Hp)感染与IL-1β变化的相互关系。方法:选择浅表性胃炎患者52例,萎缩性胃炎患者50例。试验分4组:A组,浅表性胃炎并HP阴性;B组,浅表性胃炎并HP阳性;C组,萎缩性胃炎并HP阴性;D组,萎缩性胃炎半HP阳性。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA法)和免疫组化法检测患者血清和胃黏膜组织中IL-1β水平,采用14C-尿素呼吸实验方法(14C-UBT)判定HP感染情况。结果:萎缩性胃炎患者血清和组织中IL-1β水平均高于浅表性胃炎,尤其萎缩性胃炎伴HP感染阳性患者IL-1β水平升高明显,显著高于浅表性胃炎患者(P<0.01)。与无HP感染的萎缩性胃炎患者相比,其血清和组织中IL-1β水平明显升高(P<0.05)。IL-1β水平在浅表性胃炎患者中有HP感染比无HP感染的患者也有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论:在萎缩性胃炎的相关病变进程中IL-1β可能是关键的功能性细胞因子,并可能是HP感染导致萎缩性胃炎的相关发病机制之一。

肝硬化门静脉高压多层螺旋CT灌注成像的临床应用研究

目的:探讨多层CT灌注成像在肝硬化门静脉高压中的临床应用价值。材料和方法:肝硬化43例,按有无腹水、上消化道出血门静脉高压并发症分4组。采用彩色灌注图法获得各肝脏灌注参数;30例正常人作对照。结果:对照组、单纯肝硬化组、出血组、腹水组、混合组的灌注参数分别为:肝动脉灌注量(HAP)为24.80±5.84、18.09±6.65、23.44±11.08、20.94±7.23、17.29±3.41ml.min-1.100ml-1,门静脉灌注量(PVP)为104.91±21.70、91.68±20.14、78.43±28.92、67.26±12.95、54.08±3.88ml.min-1.100ml-1,总肝灌注量(TLP)为129.90±25.19、109.76±21.22、101.86±25.11、88.20±13.04、71.37±2.89ml.min-1.100ml-1,肝动脉灌注指数(HPI,%)为19.13±3.33、16.82±5.92、24.42±14.34、23.96±8.18、24.22±4.65。组间存在显著性差异(P<0.05);以肝硬化组43例的TLP的平均值97.1ml.min-1.100ml-1为阈值,TLP对腹水/上消化道出血门静脉高压并发症发生的阳性预测值为88.0%,阴性预测值为83.3%。结论:多层螺旋CT灌注成像可评价肝硬化门静脉高压血流灌注变化。TLP对于预测肝硬化门静脉高压并发症有较高的临床应用价值。

良性泪腺混合瘤CT、MR诊断价值

目的:探讨良性泪腺混合瘤CT和MR诊断价值。方法:对12例经手术及病理学证实的良性泪腺混合瘤患者进行回顾性分析,观察其CT及MR表现的特点。结果:12例患者中,类圆形8例,椭圆形4例。肿瘤位于眼眶上、外方,眼球受压向下内移位。肿瘤边界清晰,周围泪腺窝骨质膨胀变薄。CT表现为肿块与脑组织密度相似,等密度均匀8例,密度不均匀4例。MR表现为T1WI呈低信号,T2WI及脂肪抑制相呈高信号。增强扫描肿瘤明显强化8例,4例轻中度强化。结论:CT、MR可清晰地显示泪腺混合瘤的形态、大小、密度等,具有一定特征性,为该病诊断和鉴别诊断提供了可靠的诊断依据。

正常中脑导水管脑脊液流动与年龄相关性研究

目的对正常女性中脑导水管层面脑脊液(cerebralspinal fluid,CSF)的流动情况进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)定量研究并将其与年龄进行回归分析。方法筛选38例正常女性志愿者,测量其中脑导水管CSF流动情况,以年龄作为因变量,流速(收缩期向下最大流速V1,舒张期向上最大流速V2、平均向下流速V3、平均向上流速V4及平均流速V5)、流量(收缩期向下最大流量Q1、舒张期向上最大流量Q2、平均向下流量Q3、平均向上流量Q4、平均流量Q5、平均净流量Q6)及心动周期(收缩期向下最大流速对应心动周期T1、舒张期向上最大流速对应心动周期T2、平均心动周期T3)作为自变量进行线性回归分析。结果一般回归方程分别为age=38.146+0.825V1+0.705V2-0.738V3-0.298V4-0.887V5,age=46.899-117.944Q1+21.319Q2-191.968Q3+62.774Q4-84.361Q5-227.401Q6,age=36.047+0.063T1+0.016T2+0.010T3。各项指标P均>0.05,无显著性差异。结论自变量流速、流量及心动周期3者对因变量年龄无显著性影响。在应用MR定量分析CSF流速、流量及心动周期时无需考虑年龄因素。

空蝶鞍综合征MRI研究

目的:研究空蝶鞍综合征的MRI特征并比较其垂体及垂体柄径线与正常志愿者间有无差异,以判断鞍区压力增高对垂体及垂体柄各径线有无影响。材料与方法:回顾性分析30例女性空蝶鞍综合征患者及30例正常垂体MR图像,测量其垂体上下径、前后径、左右径、垂体柄高径、直径、垂体柄与水平线成角并对各径线进行比较,分析有无差异性。结果:空蝶鞍综合征患者MR图像显示鞍区扩大,鞍内充填脑脊液,垂体受压,体积缩小,垂体柄偏移、拉长。空鞍综合征患者与正常志愿者垂体左右径、垂体前后径、垂体上下径、垂体柄高径、直径及垂体柄与水平线成角之间均有显著性差异(P<0.01)。结论:鞍区压力增高对垂体及垂体柄各径线均有影响,MRI清晰地显示蝶鞍区垂体的形态及毗邻关系,准确测量其相关径线,是空蝶鞍综合征的最佳影像诊断手段,具有广阔的应用前景。

介入栓塞治疗Dieulafoy病一例

患者男,23岁.黑便2 d,突发大呕血1 d入院.既往无肝硬化及上消化道溃疡病史.体检：心率156次/min,血压70/40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,贫血貌、神情淡漠、脉搏细弱、皮肤苍白.腹软,剑突下压痛,肝脾不大,肠鸣音亢进.实验室检查：红细胞3.5×1012/L,血红蛋白78 g/L,血小板58×109/L.胃镜检查：胃底体交界处前壁可见一线样喷射状出血灶,灶旁见血凝块形成,胃内可见大量新鲜血液.行内镜下注射治疗及钛夹止血后,出血未止.

扩散加权神经成像在腰骶丛神经影像诊断的临床应用

目的探讨扩散加权磁共振神经成像(DW-MRN)和选择性水激励脂肪抑制技术(PROSET)腰骶丛神经成像特点及其临床应用价值。资料与方法对25例腰骶部受检者行常规MRI、PROSET及DW-MRN。结果PROSET对腰骶丛神经显示率达100%,对腰丛神经显示效果好于DW-MRN,差异有统计学意义(χ2=6.300,P<0.05),对腰骶干和骶神经的显示效果亦好于DW-MRN,但差异无明显统计学意义(χ2=5.922,P>0.05;χ2=3.870,P>0.05)。PROSET能清晰显示腰骶神经根和根鞘,对神经根病变显示良好。DW-MRN对腰骶丛神经受累增粗和信号增高较敏感,最大密度投影(MIP)重组的3D图像可清晰显示腰骶丛节后神经。结论DW-MRN可立体、直观地显示腰骶丛神经节及节后神经。PROSET与DW-MRN结合,能使腰骶丛神经病变在精确成像下直观诊断。

兔VX2肝癌模型制作方法的改进

目的建立合适的兔VX2肝癌动物模型,并与常规种植方法进行比较。方法30只新西兰实验兔随机分成三组,每组10只。三组实验动物在CT引导下,第1组采用瘤细胞悬液注射法,第2组采用瘤组织块悬液注射法,第3组(改进组)采用经皮瘤组织块注射法进行种植。种植后2周行CT扫描。结果三组种植成功率分别为30%、50%和90%,第1、3组间比较,差异有统计学意义。三组孤立肿瘤成功率为分别为10%、20%和80%,第1、3组间和第2、3组间分别比较,差异均有统计学意义。三组异位种植发生率分别为33%、20%和0。结论采用CT引导下经皮穿刺瘤组织块直接种植法成功率高,特别具有孤立肿瘤的发生率高、异位种植发生率低、动物损伤小等优点,是一项非常适用的免肝癌模型种植方法。

磁共振波谱评价乳腺癌淋巴结转移初探

目的初步探讨磁共振波谱对乳腺癌淋巴结转移的应用价值。方法对21例35个腋窝或前哨淋巴结行磁共振波谱检测。采用Philips仪器点分辨自旋回波波谱，以扩散加权成像作为设置波谱体素位置的定位图，体素10～20mm-3，TR2000ms，TE38ms，采集次数128，激励次数8，检测前匀场2次。获得30个波谱数据（5个失败）。采用后处理软件包进行波谱图处理分析，观察在3．2ppm处有无胆碱（Cho）峰出现，如有记录病变的Cho峰信噪比（SNR）值。结果18个无转移的淋巴结6个有Cho峰，12个无Cho峰，平均SNR值1．6±0．96；12个有转移的淋巴结9个有Cho峰，3个无Cho峰，平均SNR值2．9±1．28。有无转移淋巴结Cho峰，所占比例差异无显著统计学意义（P=0．0604，〉0．05）；有无转移淋巴结Cho峰的SNR值差异有显著统计学意义（t=2．24，P〈0．05）。结论以有无Cho峰判断淋巴结有无转移值得商榷，有转移淋巴结Cho峰的SNR值较无转移者高，对评价淋巴结转移有一定价值。

空蝶鞍综合征女性患者激素水平研究

目的探讨空蝶鞍综合征(ESS)女性患者血清激素水平,并与健康志愿者血清激素水平进行对比分析。方法选取2007年2月至2011年4月于广东省深圳市龙岗中心医院由常规颅脑磁共振成像(MRI)确诊的30例女性ESS患者为研究对象,纳入ESS组(n=30);选取同期在该院体检的30例女性健康志愿者纳入对照组(n=30)。检测两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并进行对比分析(本研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果血清激素水平测定结果显示,ESS组除血清PRL水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余5种激素测量结果两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ESS女性患者垂体功能低下,高催乳素血症(血清PRL水平增高)。

Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足17例疗效分析

目的评价Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的临床价值。方法将34例糖尿病足患者随机分为两组:研究组(n=17)进行经皮腔内血管成形术(PTA)联合动脉灌注治疗;对照组(n=17)接受局部清创、抗生素及胰岛素等常规治疗。对两组追踪观察6～9个月。结果研究组总有效率为86.96%,对照组总有效率为60.87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的疗效优于常规治疗,可以大大降低患者的病残率。

磁共振弥散张量成像对颈椎病脊髓损伤的临床诊断研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）对脊髓损伤的临床诊断价值。方法选择健康志愿者42例作为对照组和脊髓型颈椎病患者64例进行颈椎常规MRI及弥散张量成像,分别测量各组表观弥散系数（ADC）、部分各向异性（FA）值,并显示其弥散张量纤维束（DTT）。结果正常组的平均ADC值为（830.34±215.86）×10^-6mm^-2/s,平均FA值为（536.03±40.00）×10^-3。颈髓慢性损伤患者平均ADC值为（1107.60±47.55）×10^-6mm^-2/s,较正常组升高,有统计学意义（P〈0.01）,平均FA值为（425.91 x±59.48）×10^-3,较正常组下降,有统计学意义（P〈0.01）。结论磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示颈椎病脊髓的损伤,ADC值、FA值、DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标。