重组人表皮生长因子促进阑尾炎术后感染切口愈合的临床观察

目的 :观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)治疗阑尾炎术后感染切口愈合的疗效。方法 :40例患者分rhEGF处理组 2 0例 ,对照组 2 0例 ,比较两组的感染切口肉芽形成及愈合时间。结果 :rhEGF可明显加速感染切口的愈合。结论

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的 探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法 采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果 两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论 EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 。

创伤性结肠损伤的处理

探讨创伤性结肠损伤的诊断和处理方法 ,提高早期确诊率和治疗成功率 ,降低并发症和死亡率。方法 回顾性分析我院 1993～ 1998年期间 3 2例结肠损伤的临床资料。结果 早期确诊 2 4例 ( 75% ) ,误诊 8例 ( 2 5% )。 3 2例结肠损伤中行单纯结肠一期缝合修补 2 4例 ,一期结肠切除吻合 5例 ,共 2 9例 ,一期手术率 90 6%。损伤肠段修补或切除加近端造瘘 3例 ,造瘘率 9 4 %。并发症 4例 ,占 13 8% ;全组病例无死亡。结论 本组资料结果表明 ,大部份结肠损伤可采用一期修补或一期切除吻合术处理 ;而损伤早期容易误诊 。

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 :探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法 :回顾性分析 10年来 3 9例十二指肠损伤患者的临床资料 ,开放伤 12例 (3 0 8% ) ,闭合伤 2 7例 (69 2 % ) ;损伤部位以降部和水平部多见 ,有 3 3例 (84 6% )。结果 :行十二指肠血肿清除 4例 ,单纯修补术 15例 ,端端吻合术 1例 ,十二指肠、空肠Roux en Y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化手术 13例 ,胰十二指肠切除术 3例。漏诊 3例 (7 7% ) ,误诊 6例 (15 4% )。术后治愈 3 1例 (79 4% ) ,死亡 8例(2 0 6% ) ,出现并发症 10例 (2 5 6% )。结论 :十二指肠损伤术前诊断困难 ,术中易漏诊 ;早期手术探查 ,选择合理术式 ,避免漏诊是提高治愈率。

NK-1R和NK-2R在急性坏死性胰腺炎结肠组织中的表达

目的 :了解神经激肽 1受体 (NK 1R)和神经激肽 2受体 (NK 2R)在急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠结肠黏膜中的表达 ,探讨该受体的表达与ANP时肠黏膜损害的关系。方法 :健康成年Sprague Dawley大鼠分为对照组 30只和ANP组 60只。对照组开腹后只翻动胰腺 ;ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射 5 %牛磺胆酸钠 ,制成ANP大鼠模型。应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR )检测结肠黏膜NK 1R和NK 2RmRNA水平 ,应用免疫组织化学方法进行NK 1R的组织学定位。结果 :与对照组相比 ,ANP结肠组织中NK 1R和NK 2RmRNA水平过度表达 ,主要位于肠黏膜表面、黏膜固有层的单核细胞、黏膜下层的动静脉、纵形和环形肌层等处。结论 :ANP结肠组织中NK 1R和NK 2R的表达水平明显上调 ,扰乱了神经激肽的作用环节 。

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。

肝硬变门静脉高压症患者肝细胞凋亡与原癌基因表达的研究

目的 探讨肝细胞凋亡与肝硬变及原癌基因的关系。方法 取正常人及肝硬变门静脉高压症患者的肝组织。行透射电镜检查,并检测其凋亡细胞及原癌基因表达。结果 肝硬变患者肝组织内的凋亡细胞及凋亡指数高于正常人;肝组织原癌基因c myc,c fos和bcl 2均呈过度表达,而正常人肝组织则无表达。结论 肝细胞凋亡在肝硬变的演变过程中发挥一定作用,原癌基因c myc,c fos和bcl 2参与肝细胞凋亡的调控。

拖出式Welch法直肠癌超低位切除的临床研究

目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法对24例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠直肠一期吻合,待吻合确实后还纳入肛门内。结果肿瘤局部复发3例(12.5%)Dukes,B期1例(4.2%),C期2例(8.4%)。术后6个月排便次数、控便机能正常及良好者21例(87.5%),较差者3例(12.5%)。5年生存率62.5%(15/24)。结论保留肛门括约肌的拖出式吻合术,在确保癌根治的情况下,选择合适的病例,可获得较高的生存率及生活质量。