产科失血性休克51例临床分析

目的:探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法。方法:对3年来产科失血性休克51例进行回顾性分析。结果:产科失血性休克的发生率为0.65%,胎盘因素是失血性休克的主要原因;主要的危险因素是多次妊娠和流产、院外分娩及重度子痫前期。产科失血性休克导致的子宫切除率为17.6%。结论:减少妊娠和刮宫次数,杜绝院外分娩,加强孕期保健对于预防产科失血性休克不容忽视,对于无法控制的产后出血,子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。

宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染的相关性研究

目的:研究宫颈鳞癌组织中微小RNA-590-3P(miR-590-3P)、叉头盆蛋白质M1(FoxM1)及细胞分裂周期因子25B(Cdc25B)细胞核内蛋白水平与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:将2014年2月—2019年12月医院通过宫颈活检、锥切以及子宫切除获取的宫颈组织标本300份纳入研究。将其分为正常组织59例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1组织62例,CIN2/3组织101例,宫颈鳞癌组织78例。采用实时荧光定量PCR检测不同组织中的miR-590-3P表达水平,以免疫组织化学法检测FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,并进行23种基因型HPV DNA的检测。比较不同宫颈组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,高危型HPV感染情况,并以Spearman相关性分析明确宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况与高危型HPV感染的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白诊断CIN2+的效能。结果:CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织(F=46.873,P=0.000);CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的FoxM1蛋白阳性率及Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织及CIN1组织,且CIN1组织中的FoxM1、Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织(χ^(2)=47.293、51.041,P=0.000、0.000)。CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织(χ^(2)=67.293,P=0.000)。经Spearman相关性分析可得:宫颈鳞癌组织中miR-590-3、FoxM1、Cdc25B蛋白表达率均和高危型HPV感染呈正相关。经ROC曲线分析发现:miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白联合检测诊断CIN2+的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.884、0.90、0.88,均高于上述三项指标单独检测。结论:宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染密切相关,有望成为早期诊断CIN2+的潜在生物学指标,值得临床重点关注。

无痛人工流产术个性化舒适护理及其临床效果

目的探讨无痛人工流产术个性化舒适护理新模式以及观察其临床效果。方法将行无痛人工流产术的350例早孕妇患者分为A组和B组,A组172例患者用常规护理模式护理,B组178例患者用个性化舒适护理新模式护理,做好记录并比较两组患者的临床护理效果。结果 B组患者心理症状和并发症的发生率均低于A组;B组患者自信心增强率、手术成功率和对护理满意率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化舒适护理模式护理无痛人工流产术患者可取得较好的临床效果,有积极的临床意义。

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2007年5月～2011年4月期间深圳市龙岗中心医院收治的432例子宫肌瘤患者的临床资料,根据子宫肌瘤剔除术后是否复发将其分为复发组与未复发组,对可能相关的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,以探讨剔除术后复发的危险因素.结果 子宫肌瘤剔除术后复发率为23.4％（101/432）,两组患者年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、BMI、子宫肌瘤个数、肌瘤直径及术后妊娠等方面比较,差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）;Logistic回归分析显示年龄＜40岁、初潮年龄较早、BMI较高、肌瘤个数较多均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素（P＜0.05）,术后妊娠史是其保护性因素（P＜0.01）.结论 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素较多,对于具有上述危险因素的患者应慎重选择该手术方式,且术后应密切随访,如有异常,及时处理.

早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响。方法回顾性分析我院2002年10月~2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组：A组（28周≤孕周〈30周）25例,B组（30周≤孕周〈32周）63例,C组（32周≤孕周〈34周）82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局。结果①不同发病孕周妊娠并发症（肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、心衰肺水肿、视网膜病变）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组〉B组〉C组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短。结论不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32周后发病者。

VEGF及其受体SFLT-1水平与重度子痫前期孕妇新生儿结局的关系

目的探讨血管内生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)水平与重度子痫前孕妇新生儿结局的关系。方法选取40例重度子痫前期孕妇患者作为研究组,另选取40例正常孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量两组孕妇孕晚期(孕35周)和临产前(孕妇生产的孕周,孕36~40周)血清中VEGF及其受体SFLT-1水平,并比较两组孕妇新生儿结局。结果研究组孕晚期和临产前的VEGF水平分别为(18.58±1.73)ng/L、(20.56±3.78)ng/L,对照组为(31.54±3.16)ng/L、(33.85±3.07)ng/L。差异均有统计学意义(t1=47.1779,t2=21.3956,均P<0.05);研究组孕晚期和临产前的SFLT-1水平水平分别为(36.58±3.68)μg/L、(38.76±2.87)μg/L,对照组为(8.56±1.82)μg/L、(11.25±3.20)μg/L,差异均有统计学意义(t1=47.0032,t2=55.9309,均P<0.05);在新生儿结局比较上,两组胎盘重量、羊水污染、1min Apgar评分及新生儿体重均存在明显差异(t1=5.3824,t2=11.2514,χ_3~2=7.7942,t4=5.5094,均P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇患者VEGF及其受体SFLT-1与正常孕妇存在明显差异,高水平SFLT-1会引起内皮细胞激活和损伤,是造成新生儿体重过低、血压升高和蛋白尿的关键因素。

妊娠合并梅毒早期治疗的临床意义

目的:探讨妊娠合并梅毒患者早期治疗与妊娠结局的关系。方法:对我院2000年1月至2005年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性调查分析,将早期发现早期治疗的妊娠合并梅毒患者分为治疗组,孕20周后发现梅毒及发现后未治疗者为未治疗组。结果:5年期间我院分娩总数12 305例,接受梅毒筛查6 435例,妊娠合并梅毒56例,发生率8.7‰。治疗组围产儿死亡率为13.5%,先天梅毒为18.2%,未治疗组围产儿死亡率为80.8%,先天梅毒为63.6%。结论:妊娠合并梅毒患者由于症状及体征不明显,容易误诊,因此,孕期常规梅毒筛查特别重要,早期规范的青霉素治疗,能明显降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生。

腹腔镜下子宫切除术治疗早期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法分析60例行腹腔镜下广泛性子宫切除术和60例行开腹广泛性子宫切除术的早期卵巢癌患者的资料,比较两组患者的疗效及生命质量。结果与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加,术中出血量明显减少,术后肛门排气时间和术后并发症发生率无明显差异。两组患者复发率、病死率和生命质量比较差异无显著性。结论腹腔镜治疗卵巢癌安全、可行,远期疗效良好,是卵巢癌手术治疗的方式之一。

背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析

目的探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果。方法将75例剖宫产术中经常规保守治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血的患者采用随机数字表法对其进行分组:研究组(n=40例)及对照组(n=35例),治疗方法分别选用背带式子宫缝合术及传统的宫腔填纱、结扎子宫动脉和子宫切除术,同时比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,研究组患者的手术时间明显较短,产后出血量明显较少,产褥病率也明显较低(P<0.05),研究组中全部止血成功,无1例行子宫切除术,而对照组有5例因止血失败而行子宫切除术,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论背带式子宫缝合术是治疗剖宫产术中产后出血的一种行之有效的止血方法,既能有效地减少产后出血量及由严重产后出血带来的一系列并发症,又能有效地保留子宫,且具有使用方便、安全的优点,值得在临床推广应用。

甲硝唑、制霉菌素与阴道臭氧灌洗联合方案治疗阴道炎的疗效研究

目的探讨甲硝唑、制霉菌素与阴道臭氧灌洗联合方案治疗阴道炎的疗效。方法选择2016年5月‐2017年4月于该院治疗的88例阴道炎患者作为研究对象,按照随机数字表作为分组原则将其分为对照组44例(甲硝唑与制霉菌素治疗)与研究组44例(在对照组的基础上采用阴道臭氧灌洗治疗)。观察对比两组临床治疗效果、治疗前与治疗后(治疗1个月)症状积分的变化以及治疗期间的不良反应。结果两组临床疗效对比,研究组95.45%,高于对照组的77.27%(P<0.05)。两组治疗后症状积分均低于治疗前(P<0.01),其中研究组的症状积分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率4.55%,与对照组的4.55%对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑、制霉菌素与阴道臭氧灌洗联合方案治疗阴道炎效果确切,安全可靠,适于临床推广。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿不同手术方式对卵巢功能影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症巧克力囊肿剔除术,创面采用单/双极电凝止血,缝合止血三种不同方法对卵巢功能的影响。方法随机选取有腹腔镜手术适应症的卵巢巧克力囊肿患者90例,囊肿直径>5cm,囊肿创面采用单极电凝止血,双极电凝止血,缝合止血,各组30例。术后3个月抽血检测FSH、LH、E2,阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能,采用SPSS 15.0软件分析。结果单/双极电凝止血两组之间数据差异不大,无统计学意义,P>0.05。但是单/双极电凝止血两组数据均与缝合止血数据之间存在显著差异,有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症巧克力囊肿剔除术创面缝合止血能保护卵巢功能。

N-乙酰天门冬氨酸定量研究在新生儿核黄疸中意义

目的 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)定量研究对新生儿核黄疸的评价及诊断。方法 10例新生儿核黄疸和8例年龄匹配的健康足月儿纳入我们的研究,波谱采用采用德国西门子Sonata1.5T超导型核磁共振仪,多体素氢质子波谱脑检查,点分辨波谱(PRESS)序列,TR 1 500ms,TE 135ms,兴趣区为两侧基底节区。结果 10个新生儿核黄疸,7个在T1加权像可见苍白球对称性高信号,T2加权像可见苍白球呈等信号。新生儿核黄疸组基底节区NAA和NAA/Cr较对照组相比明显降低,两组差别有统计学意义(P﹤0.05)。新生儿核黄疸组基底节区CHO/NAA较对照组相比明显升高,两组差别有统计学意义(P﹤0.05)。新生儿核黄疸组基底节区NAA值分布范围,只有一例与对照组有交叉重叠,其余没有交叉重叠。结论氢质子波谱及常规MRI对于新生儿核黄疸的评价及诊断有一定的意义,NAA定量研究对新生儿核黄疸的评价也有一定的价值。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析

【目的】探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与母儿结局关系。【方法】对80例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按终止妊娠时间分为两组,A组<32周、B组≥32周≤34周。比较两组间母儿预后情况。【结果】A组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率明显高于B组,两组间孕产妇并发症无明显差异。【结论】早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症发生率。应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情,适时终止妊娠,以获得较理想的母胎结局。

米索前列醇用于终止晚期妊娠与引产的疗效观察

目的探讨米索前列醇用于终止晚期妊娠的合理剂量,并比较米索前列醇与缩宫素分别用于终止晚期妊娠的临床效果,为患者终止晚期妊娠和引产提供更好的治疗方案。方法将75例要终止晚期妊娠的患者分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,应用不同剂量的米索前列醇后,比较三组的治疗效果和安全性,找到最合理的用药剂量。再将50例应用合理剂量米索前列醇终止晚期妊娠的患者与同期经缩宫素终止晚期妊娠的50例患者做比较,比较两组患者的引产成功率、促宫颈成熟情况、术后2h出血量、新生儿窒息和不良反应情况。结果小剂量组与中剂量组治疗效果和安全性最佳,大剂量组的安全性较差。米索前列醇终止晚期妊娠的临床疗效优于缩宫素组,两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用米索前列醇终止晚期妊娠的合理用药剂量为25～50μg,且应用米索前列醇终止晚期妊娠的临床疗效优于缩宫素。米索前列醇用于终止晚期妊娠安全有效。

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例。2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉。观察2组患者入室时(T1)、切皮时(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后30min(T4)、拔管前30min(T5)和拔管时(T6)各个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间。结果全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用。

川芎嗪对65例妊娠高血压综合征患者的疗效观察

目的 观察川芎嗪对妊娠高血压综合征患者的临床治疗效果。方法 选择 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 6月在我院行正规产前检查并住院分娩的孕妇 12 6例 ,按妊高征分型标准随机分为川芎嗪治疗组 (6 5例 )和硫酸镁治疗组 (6 1例 ) ,考察两组治疗后的有效率及对母婴的影响。结果 川芎嗪治疗组治疗后的总有效率显著高于硫酸镁治疗组 (P <0 .0 1) ;川芎嗪治疗后在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血等方面均较硫酸镁治疗效果显著 (P <0 .0 5 )。

子宫内膜异位症行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果分析

目的研究子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果。方法 116例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者行腹腔镜手术治疗,观察组患者行腹腔镜手术联合米非司酮治疗。对比两组患者的治疗效果,月经、排卵恢复时间,不良事件发生情况,随访期间受孕及复发情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.10%高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经、排卵恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为10.34%略高于对照组的8.62%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组患者受孕率25.86%明显高于对照组的6.90%,复发率3.45%明显低于对照组的24.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症有较为确切的效果,有利于患者月经及排卵的早期恢复,提高受孕率,减少疾病复发,且联合治疗并不会明显增加不良事件的发生,安全性可靠。

HBV阳性孕妇CD209/CD209L基因多态性与宫内感染的相关性研究

目的探究HBV阳性孕妇CD209/CD209L基因多态性与宫内感染的相关性。方法以2016年1月-2018年6月在深圳市龙岗中心医院妇产科接生的HBV阳性孕妇110例为研究对象,根据是否出现宫内感染分为感染组60例和非感染组50例,抽取孕妇肱静脉血4 mL,连接酶检测技术检测CD209/CD209L各基因的多态性。结果与非感染组CD209 77、55基因型比例(42.0%、48.0%)比较,感染组CD209 77、55基因型比例(45.0%、48.2%)升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与非感染组CD209L 77基因型比例(36.0%)比较,感染组CD209L 77基因型比例(66.7%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);与非感染组CD209L 55基因型比例(54.0%)比较,感染组CD209L 77基因型比例(18.3%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非感染组CD209L 7等位基因频率(40.0%)比较,感染组CD209L 7等位基因频率(73.3%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);与非感染组CD209L 5等位基因频率(60.0%)比较,感染组CD209L 7等位基因频率(26.7%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非感染组CD209L 66、55基因型比例(56.0%、30.0%)比较,感染组CD209L 66、55基因型比例(56.6%、30.3%)升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与非感染组CD209L 6、5等位基因频率(68.0%、32.0%)比较,感染组CD209L 77、55等位基因频率(65.0%、35.0%)升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD209等位基因突变与HBV宫内感染无关;CD209L 77基因型和7等位基因能增加宫内感染风险。