大剂量缬沙坦对心力衰竭患者神经内分泌及心室重构的影响

目的分析缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗的量效关系。方法选取慢性充血性心力衰竭患者90例,随机分为3组,A组给予贝那普利10 mg/d治疗,B组给予缬沙坦80 mg/d治疗,C组给予缬沙坦320 mg/d治疗。观察3组患者治疗前及治疗6个月后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)及左室功能改善情况。结果治疗6个月3组患者未出现低血压、肾功能及血钾异常情况,心功能改善无显著差异(P>0.05),C组短轴缩短率(FS)、心搏出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平高于A组及B组,左室收缩末内径(LVESD)及心脏左室舒张末内径(LVEDD)低于A组及B组,AngⅡ及BNP均低于A组和B组(P<0.05)。结论大剂量缬沙坦能够明显改善左室功能重构,有效提高心功能,对血管紧张素及脑钠肽水平的控制优于小剂量缬沙坦及贝那普利,安全性良好,值得临床推广。

青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者危险因素和冠脉造影特点分析

目的 研究青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床及冠状动脉病变特点,探讨青年急性心肌梗死的防治.方法 选择经冠脉造影证实的AMI患者190例,根据年龄分组为:年龄≤45岁青年组(A组)60例及年龄≥60岁老年组(B组)130例,比较两组患者的危险因素、临床表现和冠脉造影资料.结果 ①A组患者多有吸烟(80%比30.7%,P＜0.05)及早发冠心病家族史(40%比10.7%,P＜0.05),两组代谢综合征各项指标中仅高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(46.6%比38.4%,P＜0.05).基础心功能A组均正常,B组中正常占86.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05). A组中AMI后心功能Killip Ⅱ～Ⅳ级占5%,B组为40%(P＜0.05).②A组单支病变发生率高为75%,多侵犯LAD;而B组双支及三支病变发生率高为87%.A组冠脉病变以低中危为主,低危占30%;B组则以中高危为主,高危占18.5%.结论 吸烟、家族遗传因素及低高密度脂蛋白胆固醇是青年STEMI最重要的危险因素.青年急性STEMI冠脉病变以低中危为主,多侵犯左前降支.积极控制上述危险因素,及时经皮冠脉介入再灌注治疗对降低本病发病及改善预后具有非常重要的意义.

多模态心脏磁共振成像在急性病毒性心肌炎中的临床价值

目的探讨多模态心脏磁共振成像(CMR)在急性病毒性心肌炎(AVM)中的临床价值。方法选择60例AVM患者为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组。2组受检者均接受多模态CMR检查,并检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多模态CMR参数在AVM诊断中的应用价值,并采用Pearson相关性分析对多模态CMR参数与IL-6、TNF-α的关系进行分析。结果观察组左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、心肌质量(MM)、平均T1值、平均T2值、磁共振延迟强化成像(LGE)体积、LGE占左心室质量百分比、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,达峰时间长于对照组,而射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,LVEDV、LVESV、MM、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比均与IL-6、TNF-α水平呈正相关,而EF、CO、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均与IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,EF、LVEDV、LVESV、CO、MM、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比对AVM具有一定的诊断价值(AUC=0.747、0.740、0.823、0.750、0.743、0.815、0.796、0.728、0.851、0.840、0.750、0.752,P<0.01),且联合诊断价值较高(AUC=0.943,P<0.01)。结论多模态CMR可快速、准确地诊断出AVM。

评价氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效,以供参考。方法高血压合并冠心病患者85例纳入本研究,均接受阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗。连续用药12周,对比治疗前后患者在血压、心功能等方面的变化。结果与治疗前对比,发现治疗后患者SBP、DBP明显下降,SV、LVEF明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病可平稳降压、改善心脏功能,今后可将其作为高血压合并冠心病治疗的有效方案进行推广应用。

不稳定性心绞痛患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不稳定性心绞痛组(UAP组,n=46)、稳定性心绞痛组(SAP组,n=36)心绞痛发作24 h内及治疗2周后血清HGF水平。结果UAP组入院24 h内血清HGF水平为(1 375.84±345.03)pg/ml,比SAP组(842.90±120.20)pg/ml高,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组发病2周后血清HGF水平由(1 375.84±345.03)pg/ml下降至(900.56±189.36)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组经治疗后血清HGF水平变化不大(P>0.05)。结论UAP患者血清HGF动态升高,血清HGF水平有可能成为临床上UAP与SAP鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标。

新疆喀什市维吾尔族成年人超重和肥胖的状况调查

【目的】探讨喀什市维吾尔族成年人超重和肥胖的情况，并分析不同体质量指数（bodynhg．ssindex，BMI）与血糖、胰岛素抵抗、血压、血脂的关系。【方法】调查喀什市2个社区维吾尔族年龄20～93岁的居民8586名，进行体格测量和实验室测定相关指标，分别以年龄、性别分层统计分析超重和肥胖流行病学情况，分析不同体重指数与血糖、血压、血脂的关系。【结果】喀什市维吾尔族成年居民超重现患率50．94％（4374／8586），肥胖现患率为46．91％（4028／8586）。男性分别为48．63％和44．52％；女性分别为53．68％和49．77％；35岁以上年龄组女性超重肥胖现患率高于男性（Pd0．01）。超重和肥胖现患率随年龄增长呈增长趋势。随BMI增加，收缩压、舒张压增高，差异有显著性意义（P〈0．01）：喀什市维吾尔族成年居民的每天膳食特点为高热量，平均（13．36士5．62）MJ／d和高脂肪，平均脂肪热量比41．06％。【结论】喀什市维吾尔族成年人中超重和肥胖病现患率高，中、老年人与36～60岁女性的超舌与肥胖聊．惠率高．热量括入高．膳仓结柏不合理．