2011例上消化道出血病因及相关因素分析

目的:研究上消化道出血的病因构成及相关危险因素。方法:对收治的2 011例上消化道出血住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本地区上消化道出血患者男性多于女性,男女比例3.03∶1,主要病因依次为十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、急性胃黏膜病变和上消化道肿瘤。死亡人数117例(5.8%),死于上消化道出血39例(1.7%)。消化道肿瘤比例较其他地方偏低。常见的年龄为中年组,其次是青年组,最少的为老年组;常见于冬季、春季,而夏季、秋季较少;主要诱因有熬夜、饮酒、不规律饮食、非甾体药物及严重基础疾病。结论:本地区上消化道出血的主要病因为十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、急性胃黏膜病变和上消化道肿瘤,消化道肿瘤较国内其他地方偏低,上消化道出血的病因构成与年龄、性别、季节、生活习惯(饮食不规律、熬夜)及非甾体类药物等因素相关。

超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值观察

目的分析超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的临床价值。方法选取2013年8月‐2015年8月该院收治的上消化道隆起性病变患者共110例,全部患者首先采用普通胃镜进行诊断,然后采用超声胃镜进行诊断,比较两种诊断方法的符合率及不良反应。结果上消化道隆起性病变以平滑肌瘤及间质瘤最为多见,其中,超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的符合率为90.0%,明显高于常规胃镜的71.8%,不良反应发生率为2.7%,明显低于普通胃镜的12.7%;两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断上消化道隆起性病变方面,超声胃镜诊断的符合率及安全性明显优于普通胃镜,具有较高的临床诊断价值,值得推广及应用。

透明帽在内镜诊治十二指肠病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜诊治十二指肠球部病变中的作用。方法选择10例均经常规胃镜检查发现十二指肠球部病变患者,包括十二指肠球部息肉3例、十二指肠球部溃疡4例(其中出血治疗2例)和十二指肠球部Brunner腺体增生3例,因常规内镜观察困难或操作治疗困难而改用内镜先端加置透明帽。结果所有病例全部成功进行诊断、治疗。结论透明帽在十二指肠病变诊治中值得推广。

正常中脑导水管脑脊液流动与年龄相关性研究

目的对正常女性中脑导水管层面脑脊液(cerebralspinal fluid,CSF)的流动情况进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)定量研究并将其与年龄进行回归分析。方法筛选38例正常女性志愿者,测量其中脑导水管CSF流动情况,以年龄作为因变量,流速(收缩期向下最大流速V1,舒张期向上最大流速V2、平均向下流速V3、平均向上流速V4及平均流速V5)、流量(收缩期向下最大流量Q1、舒张期向上最大流量Q2、平均向下流量Q3、平均向上流量Q4、平均流量Q5、平均净流量Q6)及心动周期(收缩期向下最大流速对应心动周期T1、舒张期向上最大流速对应心动周期T2、平均心动周期T3)作为自变量进行线性回归分析。结果一般回归方程分别为age=38.146+0.825V1+0.705V2-0.738V3-0.298V4-0.887V5,age=46.899-117.944Q1+21.319Q2-191.968Q3+62.774Q4-84.361Q5-227.401Q6,age=36.047+0.063T1+0.016T2+0.010T3。各项指标P均>0.05,无显著性差异。结论自变量流速、流量及心动周期3者对因变量年龄无显著性影响。在应用MR定量分析CSF流速、流量及心动周期时无需考虑年龄因素。

结直肠平坦型腺瘤肠镜检出的可控影响因素分析

目的探讨结直肠平坦型腺瘤肠镜检出率(flat adenoma detection rate,FADR)的可控影响因素,以提高结肠镜检查质量。方法回顾性分析2 986例患者的临床内镜资料,按肠道清洁度及内镜操作医师的特征(包括操作例数、专业背景、操作方式及退镜时间)计算出FADR,再比较各组FADR的差异,对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间对FADR有显著影响(P<0.01),而操作医师的专业背景对FADR的影响无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间是FADR的独立影响因素。结论在良好的肠道准备条件下,操作医生累积结肠镜操作1 000例以上,采用单人操作法,保证退镜时间在6 min以上可显著提高FADR,从而有效提高结肠镜检查质量。

血清MG7-Ag和TAG-72在胃癌诊断中的应用

目的：探讨血清MG7－Ag和TAG-72检测时胃癌的诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对94例患者血清胃癌单抗MG7相关抗原（MG7－Ag）和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原（TAG-72）水平进行检测。结果：血清MG7－Ag和TAG－72测定诊断胃癌的敏感性分别为52．8％和69．4％，特异性分别为86．2％和84．5％，两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达86．1％。胃癌切除后血清MG7－Ag和TAG-72水平较术前显著降低（P＜0．05）。结论：血清MG7－Ag和TAG-72检测可提高胃癌的阳性检出率，可用于胃癌的疗效评估。

莫沙必利联合黛力新治疗慢性便秘的疗效观察

目的:观察分析慢性便秘治疗中莫沙必利联合黛力新的疗效。方法:选取我院2017年8月-2018年8月期间收治的120例慢性便秘的患者为观察对象,使用双盲法随机分组,对照组患者治疗中单纯使用莫沙必利,实验组患者治疗中使用莫沙必利和黛力新,观察两组疗效。结果:对照组临床总有效率仅为81.67%,而实验组高达95.00%;治疗后实验组患者有更短的排便时长、更多的周排便次数、更低的排便困难程度评分和粪便性状评分。两组数据对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:慢性便秘的治疗中联合使用莫沙必利和黛力新,能够有效提升肠道功能,改善便秘症状,临床中值得全方位推广。

不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用分析

目的:分析不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用效果。方法:选择胃部病变及食管病变患者均60例,共120例患者,按照注水方式的不同分为对照组和观察组各60例,每组均包括胃部病变及食管病变患者均30例,应用两种注水方法分别对胃部病变及食管病变患者进行超声检查,比较两组患者的病变检查情况。结果:观察组患者检查操作时间、病变图像清晰度及医生满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和诊断率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规注水方式相比,自制水囊在超声小探头检查中的效果更加明显,应值得推广及应用。

电子结肠镜对回肠末段病变的临床应用价值

目的：探讨应用电子结肠镜到达回肠末段诊断病变的临床意义。方法：回顾性分析1023例患者的电子结肠镜检查资料，对电子结肠镜检查结果进行分析。结果：电子结肠镜进入回肠末段10～30cm处，检查出有回肠末段病变108例。其中同肠末段炎62例，回肠来段淋巴滤泡增生症30例，回肠末段克罗恩病8例，肠结核疾病3例，腺瘤性息肉疾病2例，炎性反应性息肉疾病2例，溃疡性回肠炎1例。结论：电子结肠镜在对结肠检查完成时应继续进入回肠末段观察，发现异常进行病理活检，可以及时、准确地发现病变，对早期治疗回肠末段病变具有重要的临床意义。

大肠癌患者外周血自然杀伤细胞数量和活性的检测及意义

目的研究大肠癌患者外周血自然杀伤(NK)细胞的数量和活性的变化及意义。方法用流式细胞仪分析检测25例大肠癌、60例大肠息肉、30名健康者的外周血NK细胞的数量,并用酶标仪检测各组NK细胞的细胞毒活性。结果大肠癌患者的NK细胞数、NK细胞杀伤率[(1.1±0.7)×108、(26±7)%]均明显低于正常组[(2.8±1.3)×108、(66±9)%]、大肠息肉组[(2.6±1.2)×108、(62±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大肠癌患者外周血NK细胞数量及活性明显降低,提高大肠癌患者NK细胞的数量及活性可增强大肠癌的细胞过继免疫治疗。

Ezrin和c-Met在胃癌组织中的表达及意义

目的研究Ezrin和c-Met在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测45例胃癌、25例胃腺瘤、20例正常胃黏膜组织中Ezrin和c-Met的表达水平,分析Ezrin和c-Met的表达与各临床病理因素的关系。结果胃癌组织中Ezrin和c-Met的表达水平明显高于胃腺瘤组织及正常胃黏膜组织(P<0.05)。Ezrin和c-Met的表达水平与肿瘤的浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移/远处转移有关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05),两者在胃癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.603,P<0.001)。结论 Ezrin和c-Met与胃癌的发生、侵袭、转移密切相关,二者在胃癌发生、发展过程中可能具有协同作用,联合检测Ezrin和c-Met的表达水平可能为胃癌预后判断提供依据。

去乙酰化酶3在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨胃癌组织中去乙酰化酶3(SIRT3)的表达情况及其临床意义。方法应用Western免疫印迹法检测20例胃癌组织及癌旁正常组织中SIRT3的表达水平;免疫组织化学方法检测50例胃癌石蜡切片中SIRT3的表达,分析其与病人年龄、性别、浸润深度、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征的相关性。结果 Western blot和免疫组化检测均显示SIRT3在胃癌组织中的表达较癌旁正常组织低,SIRT3的表达与胃癌浸润深度、分化程度、TNM分期相关(P<0.05),与性别、年龄、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 SIRT3在胃癌的发生和发展中可能起重要作用,它的表达水平有可能作为评估胃癌恶性程度的一个重要指标。

双人观察对肠镜息肉检出率影响的前瞻性研究

目的了解医护双人观察在结肠镜检查退镜过程是否可以提高息肉检出率。方法连续性收集内镜室诊断性结肠镜检查患者,前瞻性地随机分医护双人观察组和医生单人观察组,记录比较两组的息肉检出率。结果在4个月研究期间共完成985例诊断性结肠镜检查,其中271例检出息肉,总704枚。498例医护双人观察组和487例医生单人观察组的息肉检出率分别为30.5%和24.4%,差异有统计学意义(P=0.032)。在医生单人观察组中,护士证实医生在21例患者中共漏检息肉27枚。结论医护双人观察在结肠镜检查退镜过程中协助医生共同观察可以提高息肉检出率。

谷氨酰胺对肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及临床意义。方法将44例肝硬化患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上还给予口服L-2谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,治疗时间8周。对比两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平、肝功能变化及自发性腹膜炎发生率。结果试验组用Gln后血清TNF-α和IL-6水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能有所改善,自发性腹膜炎发生率降低,但与对照组相比,差异无统计学意义。结论谷氨酰胺可以显著降低肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平,有利于改善肝硬化患者的肝损害及降低并发症的发生。

空蝶鞍综合征女性患者激素水平研究

目的探讨空蝶鞍综合征(ESS)女性患者血清激素水平,并与健康志愿者血清激素水平进行对比分析。方法选取2007年2月至2011年4月于广东省深圳市龙岗中心医院由常规颅脑磁共振成像(MRI)确诊的30例女性ESS患者为研究对象,纳入ESS组(n=30);选取同期在该院体检的30例女性健康志愿者纳入对照组(n=30)。检测两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并进行对比分析(本研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果血清激素水平测定结果显示,ESS组除血清PRL水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余5种激素测量结果两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ESS女性患者垂体功能低下,高催乳素血症(血清PRL水平增高)。