耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在风险因素分析与防范措施

目的:探讨耳鼻咽喉科护理技术操作中潜在的风险因素并提出针对性防范措施。方法:将我院耳鼻咽喉科收治的66例患者随机等分为对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组在此基础上分析护理操作中可能存在的风险并采取针对性防范措施。比较两组患者护理差错发生率及护理满意率。结果:研究组患者的护理满意率高于对照组,护理差错发生率低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对耳鼻咽喉科可能存在的潜在风险进行针对性防范,可有效提升护理质量,降低护理差错发生率,提高护理满意度。

五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果

目的探讨口腔门诊应用"五常法"护理的临床效果。方法根据口腔科的现状进行调查、分析,并严格按照"五常法"的要求执行每项规定,同时实施相应的对策。结果实施五常法管理后比较结果发现,诊室环境、无菌物品合格率、器械准备状态完好率、急救物品完好率、贵重仪器性能完好率、患者满意率值均明显提高,P<0.05为差异有统计学意义。结论对口腔门诊实施"五常法"能有效提高门诊护理质量,确保医疗护理安全,从而保证护理工作能全面实施,值得推广使用。

两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者的疗效对比

目的:观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料,将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组的治疗效果。结果:激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致避免并发症发生。

鼻中隔穿孔实施鼻内镜手术治疗的临床体会

目的:观察鼻中隔穿孔患者采用鼻内镜手术治疗的临床体会。方法:收集60例鼻中隔穿孔患者,根据穿孔直径大小分为A、B、C三组,每组20例。其中A组穿孔直径小于0.5 cm,采用鼻内镜下鼻中隔黏骨膜瓣减张的方法,修补鼻中隔穿孔。B组0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm,采用自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层的方法,修补鼻中隔穿孔。C组穿孔直径大于1.5 cm,采用带蒂鼻腔外侧黏骨膜瓣方法,修补鼻中隔穿孔。结果:所有患者随访半年后,发现A组患者均痊愈;B组患者8例好转,12例愈合;C组患者7例好转,13例愈合。结论:采用鼻内镜下手术是治疗鼻中隔穿孔的最佳措施,能够显著缓解患者的痛苦。修补术后的保湿,抗感染可以加快伤口愈合,依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,提高手术成功率。

鼻咽癌组织中XIAP和Smac/DIABLO的表达及意义

目的研究鼻咽癌组织中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)与其拮抗蛋白Smac/DIABLO的表达及其意义。方法以50例鼻咽癌患者鼻咽部活体组织石蜡标本和20例鼻咽部慢性炎症组织石蜡标本为研究对象,利用组织芯片技术同时采用S-P免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织芯片中XIAP和Smac/DIABLO的表达。结果 (1)鼻咽癌中XIAP的阳性表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌中Smac/DI-ABLO的阳性表达均明显低于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Smac/DIABLO在XIAP阳性的鼻咽癌石蜡标本中的阳性表达率低于在XIAP阴性的鼻咽癌石蜡标本中,XIAP和Smac/DIABLO表达均呈明显负相关(P<0.05)。结论 XIAP在鼻咽癌中高表达,Smac/DIABLO在鼻咽癌中低表达,鼻咽癌中XIAP和Smac/DIABLO表达呈负相关。XIAP和Smac/DIABLO可能是鼻咽癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环,其与鼻咽癌的发生、发展密切相关。

变应性鼻炎患者鼻黏膜SEB和TIM4的表达及其相关性研究

目的观察葡萄球菌肠毒素B(SEB)和T细胞免疫球蛋白粘蛋白4(TIM4)在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达,并探讨其相关性。方法收集24例过敏性鼻炎(AR)患者和22例非AR患者手术切除的鼻黏膜标本。从手术切除的鼻黏膜中分离单核细胞并进行流式分析。采用ELISA、qRT-PCR和Western blot检测AR患者鼻黏膜中SEB和TIM4水平。结果在AR患者的鼻黏膜中检测到了大量的B细胞,同时表达高水平的TIM4和共刺激分子。在AR鼻黏膜检测到高水平的SEB。加SEB培养时,SEB能介导鼻黏膜B细胞TIM4的表达。SEB水平和TIM4+B细胞频率呈正相关(r=0.596,P<0.05)。结论 AR鼻黏膜中SEB和TIM4表达升高;接触SEB能介导幼稚B细胞表达TIM4和共刺激分子。TIM4+CD19+B细胞可能成为治疗AR的潜在靶点。

口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理

目的分析口腔科门诊老年患者的疾病特点,并讨论护理措施,为口腔门诊老年人治疗提供理论依据。方法选择2011年5月至2012年5月在我院门诊就诊的老年患者100例为研究对象,对疾病特点及心理特点进行问卷调查,并针对患者特点实施护理措施。结果老年患者口腔疾病前三位为牙齿缺失占89.0%,龋病占51.0%,牙周病占49.0%,其次为牙龈萎缩占35.0%,牙间隙增宽占8.0%,口腔溃疡占4.0%;老年病主要是高血压24.0%,糖尿病18.0%,冠心病17.0%,且35.0%的老年患者有牙科恐惧。结论口腔门诊老年患者有其独特性,在治疗及护理中应予以重视。

盐酸右美托咪啶在人工电子耳蜗植入术患儿镇痛中的应用及护理观察

目的：探讨盐酸右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛的效果。方法：选择2012年12月~2014年12月我院收治的接受人工电子耳蜗植入术患儿作为研究对象,在均接受静吸复合全麻的同时,试验组于手术结束前30 min给予盐酸右美托咪啶,对照组则予以生理盐水。将两组患儿用药前后的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）变化情况进行对比,同时将两组患儿的拔管时间、睁眼时间、躁动评分以及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿在用药前后HR比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿MAP比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿拔管时间以及睁眼时间比较无统计学意义（P〉0.05）。试验组患儿躁动评分明显低于对照组（P〈0.05）,患儿不良反应发生例数低于对照组（P〈0.05）。结论：应用右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛,可以产生显著效果,能够有效降低患儿术后不良反应发生率,安全性高,具有极大推广应用价值。

舌下特异性免疫治疗儿童屋尘螨性鼻炎的护理

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的治疗方法主要有避免接触变应原、药物控制及特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）等。特异性免疫疗法是变应性疾病唯一的对因治疗方法,它可以改变疾病的自然进程[1]。目前临床 SIT 包括皮下特异性免疫疗法（subcutaneous immunotherapy,SCIT）和舌下特异性免疫疗法（sublingual immunotherapy,SLIT）。由于 SCIT 需要频繁进行皮下注射,并且有时可能会引起严重不良反应（包括致死性过敏反应）,因此其应用受到一定限制。SLIT 治疗因其应用方便、安全、病人依从性好,近年来越来越多地应用于临床。但其作为一种新型治疗手段在国内应用时间尚短,免疫治疗的特点决定其即使是正常使用,也难以避免发生一些不良反应,因此在评估 SLIT 对特异性屋尘螨实际临床应用价值时,也需重点考虑其安全性,特别是应用于儿童时。护理工作参与到 SLIT 的各个环节,细致规范的护理对提高其疗效和安全性至关重要。

石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的临床护理

目的探讨采用石膏外固定结合护理治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法通过回顾分析2010年1月至2011年12月在我院门诊就医的100例耳廓假性囊肿患者的临床资料。结果观察组和对照组的治愈率分别为94.0%和80.0%,治愈率明显高(P<0.05);较之对照组,观察组结合相关护理措施后,耳部不适和外观不满意情况明显少(P<0.05),并发症情况也少。结论石膏外固定结合相应护理措施治疗耳廓假性囊肿,不仅可以提高疗效,还可以减少并发生情况,值得深究。

角膜塑形镜对青少年近视发展的影响因素回归分析

目的:探讨角膜塑形镜控制青少年近视发展的影响因素。方法:回顾性分析2012-11/2013-11在我院进行角膜塑形术患者86例169眼,治疗2a后,屈光度增加>-0.25D以上的为控制无效组(54眼),屈光度增加≤-0.25D为控制有效组(115眼),比较两组患者各因素差异。结果:(1)单因素比较结果显示,两组患者在性别、曾经戴框架眼镜、治疗前角膜横径、中央角膜厚度、眼压以及前房深度上差异不存在统计学意义(P>0.05);而年龄、治疗前屈光度、角膜曲率以及基础眼轴四个因素上差异具有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,基础眼轴、年龄以及角膜曲率进入回归模型(P<0.05),为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素。结论:基础眼轴、年龄以及角膜曲率为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素,基础眼轴越长、年龄越大、角膜曲率越大的青少年患者,角膜塑形镜对控制其近视发展的效果越好。

先天性近视儿童的屈光参数变化规律与近视度数的相关性

【目的】探讨先天性近视儿童的屈光参数变化规律及与近视度数的相关性。【方法】收集3～10岁屈光度为－2．0～－14．5D，平均（－7．3±2．9）D的先天性近视儿童40例73只眼。按照近视等效球镜度数（SE）分为四组：－2．0～－3．0D、－3．25～－6．0D、－6．25～－9．0D、－9．25～－14．5D分别为低度（4眼）、中度（20眼）、高度（36眼）、超高度近视（13眼）组。睫状肌麻痹后用 A超测量前房深度（ACD ）、晶体厚度（LT）和眼轴长度（AL）；角膜曲率计测量角膜前表面曲率（AC）。【结果】患儿 ACD、LT、AL 和 AC分别为（2．60±0．52）mm、（4．21±0．44）mm、（25．28±1．22） mm、（44．22±1．36）D。SE与AL呈正相关；AL与SE、ACD呈正相关，与L T、AC呈负相关。散光度数（AD ）、ACD 和 L T 四组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）；SE、AC和AL在四组之间比较差异有显著性（ P ＜0．05），近视度数越大，眼轴越长。随近视度数的增大，四组的 LT／AL和ACD＋ LT／AL变小，AL／CR变大（ P ＜ 0．05），AC和 LT 与 AL 比值呈反向变化。LT／AL ，ACD＋LT／AL与近视度数呈负相关（ P ＜0．05），AL／CR与近视度数呈正相关。【结论】先天性近视儿童，眼球提前发育，眼轴延长，近视度数主要取决于眼轴长度。各组患者的 AC和 AL存在明显差异；AC、LT与AL的比值变化趋势不同，各屈光因素在先天性近视儿童的发育过程中起一定补偿作用。

单疱病毒性角膜炎的分型与治疗

【目的】评价Holland等提出的单疱病毒性角膜炎（HSK）新分类法在诊治HSK时的指导意义及皮质类固醇类药物在治疗HSK时的作用。【方法】对本院临床诊治的73例（92眼）HSK患者应用Holland等提出的新分类法进行分类，再根据不同类型的HsK在抗病毒治疗的基础上灵活应用皮质类固醇类药物进行治疗，观察其临床疗效。【结果】本组73例（92眼）HSK患者中，感染性角膜上皮炎型42眼，均治愈；基质型角膜炎34眼中，26眼免疫性基质型角膜炎均治愈，8眼坏死性角膜基质炎中3眼药物治疗无效而行穿透性角膜移植2眼，行深板层角膜移植术1眼，其余5例坏死性角膜基质炎患者治愈；内皮型角膜炎16眼，均治愈。【结论】Holland等提出的HSK新分类法在临床诊治HSK时具有很好的指导作用，灵活巧妙应用皮质类固醇类药物在治疗HSK时能收到满意的治疗效果。

酸性氧化电位水消毒法对硬式喉镜消毒效果的影响

目的比较不同消毒剂对硬式喉镜的消毒效果，寻求更安全有效的硬式喉镜消毒剂。方法将180根喉镜随机分为3组，每组各60根，分别采用酸性氧化电位水（acidicelectrolyzedoxidizingwater,AEOW）与2％戊二醛、邻苯二甲醛进行？肖毒，并分别于消毒后3min、5min涂抹采样，进行细菌学检测。比较3种消毒液在3min、5min时的消毒效果。结果AEOW与2％戊二醛、邻苯二甲醛消毒剂之间消毒合格率比较有显著差异，三者消毒成本间的比较亦有显著差异。结论使用AE—OW消毒硬式喉镜，快速、有效，消毒成本低，可有效缩短消毒喉镜所需时间，增加硬式喉镜使用周转率，值得在临床中推广。