集束化护理对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的观察集束化护理对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法 125例临床确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者,随机分为集束化组65例及对照组60例。对照组采取常规护理措施,集束化组采取集束化综合护理方案。比较两组患者的临床疗效、平均住院天数、对护理工作的满意度和痰标本留取正确率。结果集束化组有效率达95.4%,高于对照组的85.0%;平均住院天数为(12.6±3.9)d,短于对照组的(15.7±5.5)d;对护理工作的满意度为93.8%,痰标本留取正确率为95.4%,分别高于对照组的81.7%和75.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论集束化护理对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的护理效果。

宏基因组测序技术(mNGS)对肺泡灌洗液病原的诊断价值

目的:本研究旨在评估宏基因组测序技术(mNGS)在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测的诊断价值,比较其与传统方法的检出率,并分析mNGS检测结果对肺部感染患者临床治疗的指导作用。方法:研究纳入2021年5月至2023年5月期间收治的86例行支气管肺泡灌洗的肺部感染患者为研究对象。对所有患者的灌洗液均实施mNGS检测和传统方法检测。以最终诊断结果为“金标准”,比较两种检测方法的阳性检出率,并对比mNGS阳性组与阴性组患者的预后指标。结果:最终诊断结果为阳性65例,阴性21例,其中混合感染共计49例;共检出164株病原体,其中耶氏肺孢子菌、结核分枝杆菌比例为13/7。mNGS的总检测准确率明显高于传统检测方法(P<0.05);在耶氏肺孢子菌检测准确率的比较上,mNGS检测的准确率明显高于传统检测方法(P<0.05),但在结核分枝杆菌检测准确率的比较上,mNGS与传统检测方法无明显差异(P>0.05);在真菌、细菌混合感染的检测准确率比较上,mNGS检测明显高于传统检测方法(P<0.05)。在抗生素调整率、CRP水平、平均住院时间、机械通气时间等预后指标的比较上,mNGS阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mNGS技术在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测具有较高的诊断价值,能够提高阳性检出率并对肺部感染患者的临床治疗产生积极的指导作用,有助于改善患者预后。

可溶性髓样细胞触发受体-1在慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值

目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值。方法:52例COPD患者,在急性加重期(A组)及在治疗达稳定期(B组)后测定其血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),并行诱导痰细菌定量培养,A与B组作自身对照;以健康者30例作对照组,测定其上述炎症指标。将A组分为有致病菌感染组(A1组)及无感染组(A2组),应用ROC曲线研究sTREM-1的诊断效能。结果:A1组患者血清sTREM-1、PCT水平高于其他组,各组间CRP、WBC水平无明显差异(P>0.05);A2组与B组、对照组sTREM-1、PCT、CRP、WBC水平比较无明显差异(P>0.05)。sTREM-1的ROC曲线下面积为0.923,灵敏度为91.2%,特异度为89.5%。结论:血清sTREM-1是诊断急性加重期COPD患者下呼吸道细菌感染较好的标志物。

急性上呼吸道感染护理中精细化护理联合出院规划的应用分析

目的:研究急性上呼吸道感染护理中精细化护理联合出院规划的应用效果。方法:研究对象为2019年3月-10月入院的78例急性上呼吸道感染患者,随机分为对照组和研究组,各39例,对照组单用精细化护理,研究组联用精细化护理与出院规划;比较两组护理前后生活质量评分与护理后症状消失时间、满意度。结果:两组护理前生活质量评分无差异(P>0.05);对比对照组,研究组护理后生活质量评分、满意度更高,症状消失时间更短(P<0.05)。结论:急性上呼吸道感染护理中精细化护理联合出院规划的应用效果显著,可促进患者快速康复,提升其生活质量及满意度,值得推广应用。

老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用分析

目的探究老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用效果。方法选取2013年6月至2019年6月本院收治的60例老年呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用整体护理干预。比较两组干预前后肺功能指标(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积预测值)与干预后机械通气时间、满意度、并发症发生率。结果干预前,两组肺功能指标水平比较差异无统计学意义;干预后,研究组机械通气时间短于对照组,肺功能指标水平及满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用效果显著,可缩短患者机械通气时间,促使肺功能快速恢复,提升满意度,并减少并发症,值得临床推广应用。

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值。方法研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本。对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%。LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好。结论LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法。

临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法:选择哮喘患者88例,按随机原则分为对照组和观察组各44例,对照组采用传统护理方法,观察组采用CNP进行护理。比较2组患者对哮喘疾病知识掌握程度和护理质量满意度评分以及平均住院时间。结果:观察组对哮喘病知识掌握程度和护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论:CNP能提高健康教育效果及护理质量,缩短患者住院时间,是一种有效、先进的护理模式。

抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性

目的:探讨某院抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间的关系。方法:计算2005-2007年某院18种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频率(DDDs)及同期痰培养肺炎克雷伯菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:痰培养肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与丁胺卡那霉素用量呈正相关(r分别为0.97,0.78,0.82;均P<0.05);对氨苄西林、氨苄西林/棒酸、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与左旋氧氟沙星用量呈正相关(r分别为0.77,0.73,0.75,0.83;均P<0.05);对氨苄西林/棒酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦用量呈正相关(r分别为0.90,0.92,0.88,0.93,0.79,0.81;均P<0.05);对氨苄西林的耐药率与青霉素、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦用量呈正相关(r分别为0.88,0.81,0.80;均P<0.05)。结论:痰培养肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药水平变化与抗菌药物使用量之间存在相关关系。应提倡合理应用抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。

白介素-10与白介素-12在支气管哮喘发病中的作用

目的 探讨IL 10和IL 12在支气管哮喘发病中的作用。方法 采用酶联免疫法测定不同时期支气管哮喘患者血清IL 10、IL 12和IgE水平,并与正常对照组进行统计分析。结果 发作期支气管哮喘患者血清 IL 10和 IL 12水平显著低于缓解期和正常对照组(P<0.01),而IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组 (P<0.01)。发作期支气管哮喘患者血清 IL 10、IL 12与IgE之间存在负相关 (r=-0.73,r=-0.69,P<0.01 ),而IL 10与IL 12之间呈正相关 (r=0.82,P<0.01 )。结论 IL 10和IL 12在支气管哮喘发病中发挥着网络效应,起着重要的调节作用。

影响5年内慢性阻塞性肺疾病复发的多因素分析

目的探讨影响5年内慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）复发的相关因素。方法以218例COPD患者为研究对象,观察组患者为5年内未每年复发1次,且复发次数〈5次者;对照组患者为5年内每年至少复发1次者。对患者一般情况进行单因素分析及二元Logistic分析。结果单因素分析结果表明,COPD复发与患者的病程、吸烟、饮酒、长期氧疗、是否坚持药物治疗、是否合并SAS及SDS有关;二元Logistic分析结果表明,吸烟OR=5.018,95%CI：3.173~12.610,饮酒OR=4.162,95%CI：1.540~6.189,COPD病程OR=0.435,95%CI：0.183~1.033,坚持药物治疗OR=0.322,95%CI：0.136~0.759,抑郁OR=0.226,95%CI：0.098~0.525,焦虑OR=0.625,95%CI：0.267~1.461。结论吸烟、饮酒、COPD病程长、合并SDS是COPD复发的危险因素,而患者长期坚持氧疗、坚持药物治疗是COPD复发的保护性因素。

支气管哮喘患者血清白介素-10与内皮素-1变化的研究

目的 :探讨支气管哮喘患者不同时期血清白介素 (IL) - 10、内皮素 (ET) - 1及IgE水平的变化及临床意义。方法 :采用酶联免疫法及放射免疫法分别测定不同时期支气管哮喘患者血清IL - 10、IgE和ET - 1水平 ,并与正常对照组进行统计分析。结果 :支气管哮喘患者发作期血清IL - 10水平显著低于缓解期和正常对照组 (P <0. 0 1) ,而ET - 1和IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组 (P <0 .0 1)。IL - 10与ET - 1、IgE之间存在负相关 (r=- 0 . 6 8,r=- 0 . 74 ,P <0 . 0 1) ,而ET - 1与IgE之间呈正相关 (r=0 6 6 ,P <0 .0 1)。结论 :IL -10和ET - 1参与支气管哮喘发病的整个过程 ,在支气管哮喘患者不同时期检测血清IL - 10和ET - 1水平具有重要的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病患者血清sTREM-1与肺功能关系的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的浓度与肺功能的关系。方法:选取62例COPD急性加重期(AECOPD)患者,分别在其治疗前(A组)、治疗后达稳定期(B组)后测定血清sTREM-1的浓度及C反应蛋白(CRP)浓度、白细胞计数(WBC),两者作自身对照以及20例健康人为血清学指标提供基线水平。分析COPD各组血清sTREM-1浓度与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)的关系。结果:AECOPD治疗前组血清sTREM-1浓度明显高于治疗后达稳定期组(P<0.05)。COPD各组患者中血清sTREM-1浓度与相对应FEV1%预计值呈负相关。结论:血清中sTREM-1浓度可以反映COPD气道炎症的程度并作为判断肺功能预后的参考指标。

构建信息需求的哮喘问题提示列表对儿童患者的护理效果分析

目的研究构建信息需求的哮喘问题提示列表(QPL)对儿童患者的护理效果并进行分析。方法选取构建QPL前后于深圳市龙岗区第二人民医院接受治疗的儿童患者各50例进行研究。比较构建QPL前后儿童患者的疾病控制情况、治疗依从性以及生活质量。结果构建后疾病控制情况优于构建前(P<0.05)。构建后治疗依从性高于构建前(P<0.05)。构建后各项哮喘生活质量问卷评分均高于构建前(均P<0.05)。结论构建信息需求的哮喘QPL对儿童患者的护理效果具有积极促进作用,可改善疾病控制情况、治疗依从性及患者生活质量,值得临床推广应用。

集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果评价

目的观察集束化护理对于支气管哮喘患者的护理效果。方法选择100例临床确诊为支气管哮喘急性发作期患者，随机分为集束化护理组及对照组各50例。对照组采取常规传统护理措施；集束化护理组采取集束化综合护理方案。观察比较2组患者临床疗效、掌握正确的雾化吸入技巧情况、雾化吸人依从性以及患者对护理工作满意度。结果集束化护理组临床疗效相对较好，总显效率86％，高于对照组的58％；集束化护理组掌握正确的雾化吸入技巧率92％，高于对照组的72％；雾化吸入依从性良好率90％，高于对照组的80％；对护理工作满意度98％，高于对照组的86％。结论运用循证医学方法总结整理的集束化护理对于支气管哮喘患者有较好的护理效果。

治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响

目的 评价治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者情绪调节自我效能感（RESE）的影响.方法 选择60例COPD患者用随机数字表法分为对照组和干预组各30例.对照组接受临床常规护理及沟通,干预组则在对照组的基础上实施系统的治疗性沟通,使用RESE量表、正性负性情绪量表评价干预效果.结果 干预前,对照组患者的RESE总分、正性情绪、负性情绪评分分别为（30.73±5.09）,（25.49±6.11）,（32.10 ±5.44）分,干预组分别为（30.47±5.46）,（25.12 ±5.46）,（32.62±5.81）分,两组比较差异无统计学意义（t值分别为0.191,0.247,0.358;P＞0.05）.干预后,干预组上述3项评分在出院3个月时分别为（38.15 ±6.53）,（33.01 ±6.26）,（27.13±5.92）分,均优于对照组的（31.47 ±5.45）,（27.12 ±5.65）,（31.24±5.21）分,差异有统计学意义（t值分别为4.302,3.826,2.855;P ＜0.05）.结论 治疗性沟通可有效提高COPD患者的RESE水平,改善患者的负性情绪.

老年慢性阻塞性肺疾病患者心理弹性调查分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理弹性水平及其影响因素。方法采用自编一般资料问卷、心理弹性量表、领悟社会支持量表和COPD自我效能量表对118例老年COPD患者进行调查。结果患者的心理弹性得分为（59．65±12．09）分。回归分析显示：家庭经济负担、疾病严重程度、社会支持及自我效能是患者心理弹性的影响因素。结论受多种个体因素差异的影响，老年COPD患者的心理弹性水平较低，护理人员应采取个体化的干预措施来提高其心理弹性。

上气道咳嗽综合征98例临床分析

目的探讨上气道咳嗽综合征的临床特征。方法对98例上气道咳嗽综合征的临床资料进行分析。结果有81.6%的患者有夜间咳嗽症状,55.1%的患者日夜间均有咳嗽症状,86.7%的患者合并有鼻窦炎,78.6%的患者有鼻塞,66.3%的患者有流脓涕,33.7%的患者有打喷嚏,73.3%的患者咽喉部有痰或有异物感,42.9%的患者有鼻后滴流感,16.3%的患者出现嗅觉异常,咯痰患者占53.1%,23.5%的患者咽后壁黏膜有鹅卵石样改变,面部鼻窦区有压痛者占34.7%,在合并鼻窦炎的UACS患者中,76.5%以上为双侧多组鼻窦受累,经抗炎、止咳、控制临床症状等治疗3周后显效率为23.5%,治疗3个月后显效率为66.3%,总有效率达到100%。结论上气道咳嗽综合征的临床特征复杂、多样,经规范治疗可以取得满意的疗效。

布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎58例分析

目的：观察布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：58例过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，合并哮喘患者同时给予吸入舒利迭，疗程8周。观察过敏性鼻炎临床症状消失时间及治疗效果。结果：布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3～10d，鼻炎症状越重，需控制时间越长。总有效率100％。结论：布地奈德鼻喷剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状，对预防和控制哮喘病发作有积极作用。

以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征65例临床分析

目的探讨以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床特征。方法对65例以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床资料进行分析。结果 90.8%患者有鼻窦炎,仅一组鼻窦部病变占32.2%,67.8%的患者为2组以上鼻窦部病变,35.6%单侧鼻窦部异常,双侧鼻窦部异常占64.4%,57.6%的患者有鼻窦腔积液,鼻窦腔黏膜增厚占42.4%,20.3%的患者有鼻息肉,69.2%患者表现为频繁清喉或鼻吸后咯痰,有轻微咳嗽症状患者为26.2%,能咯出少许痰的患者仅占18.5%,有打喷嚏症状者占30.8%,16.9%患者有鼻塞症状,35.4%有流涕,27.7%为少许脓涕,6.2%有胸闷,9.2%有头痛,38.5%的患者有明确的鼻后滴流症状,36.9%的患者咽后壁有淋巴滤泡增生,32.3%有鹅卵石样改变,23.1%的患者咽部充血。96.9%的患者经鼻喷激素、口服复方盐酸伪麻黄碱及大环内酯类抗生素治疗有效。结论咽喉部异物感或咽喉部有痰为鼻后滴流综合征的特殊临床表现,多数是由鼻窦炎和过敏性鼻炎所致,在临床上容易引起误诊,提高对鼻后滴流综合征的认识和诊断,经规范治疗可以取得满意的疗效。

Wnt/β-catenin信号通路与肺纤维化关系的研究进展

肺纤维化是一类慢性进行性呼吸系统疾病,病死率较高,目前尚无根治方法。Wnt/β-catenin信号通路是在进化上高度保守的信号转导通路之一,参与哺乳动物发育,细胞分化、增殖及凋亡等。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路在肺纤维化发生发展过程中发挥着重要的调控作用。本文主要综述了Wnt/β-catenin信号通路与肺纤维化的关系。