主动脉A型夹层外科手术患者的体外循环管理

目的回顾并总结A 型夹层外科手术患者的体外循环管理经验.方法：选取收治的36 例行A 型夹层外科手术治疗的患者进行分析.其中行升主动脉置换术15 例,Bentall 术10 例,孙氏手术9 例,二次手术2 例.术中行股动脉及右腋动脉插管或无名动脉插管,股静脉或上、下腔静脉引流,采用冷含血晶体停搏液、常规中低温体外循环,其中11 例采用深低温停循环（deep hypothermic circulatroy arrest,DHCA）以及选择性顺行性脑灌注（selective antegrade cerebral perfusion,SCAP）体外循环灌注方法.结果：体外循环转流时间（216. 90±75. 56） min、心肌阻断时间（116. 43±32. 87） min、深低温停循环时间（30±5. 82） min,重症监护室时间28 -854（261. 03±49. 92） h,院内死亡1 例,余35 例均痊愈出院,出院时心功能NTHAⅠ-Ⅱ级.结论：正确选择体外循环方法及良好的体外循环管理是A 型夹层外科手术成功的保障.上下半身分别灌注可以有效减轻缺血再灌注损伤;停循环期间选择性顺行脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症.