深圳龙岗地区幽门螺杆菌耐药状况分析及耐药对治疗的影响

目的:调查深圳东部地区幽门螺杆菌(H.pylori)对5种常用抗生素的耐药状况,探讨H.pylori耐药对根除H.pylori的影响,为该地区临床根除H.pylori合理选择抗生素提供依据。方法:选择非萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡患者共120例,胃镜下活检胃窦黏膜组织分离培养H.pylori,H.pylori分离菌株采用E-test法行药敏试验,所有患者随机分为两个治疗组:A组:雷贝拉唑10 mg Bid,阿莫西林1 000 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;B组:雷贝拉唑10mg Bid,左氧氟沙星200 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;疗程均为10 d。结果 :成功分离培养出96株H.pylori,E-test药敏试验显示H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星耐药率分别为2.1%、24.0%、82.3%、1.0%、47.9%;120例患者中,A组和B组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为89.5%和58.6%(P<0.001);B组对左氧氟沙星敏感和耐药菌株的PP根除率分别为81.1%和19.0%(P<0.001)。结论:本地区H.pylori对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率较低,对甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高,制定H.pylori根除治疗方案中抗生素首选阿莫西林联合呋喃唑酮。

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较

目的:比较由埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎的疗效。方法:80例Hp阳性的萎缩性胃炎患者随机分为两组:治疗组采用新序贯疗法:前5d口服埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg,每日2次,后5d改为埃索美拉唑片20mg+左氧氟沙星胶囊200mg+呋喃唑酮片100mg,每日2次;对照组采用三联疗法:埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg+左氧氟沙星胶囊200mg,每日2次,口服7d。所有患者在治疗前、停药3个月后观察症状改善情况、Hp清除率和病理组织学改变。结果:治疗组症状明显缓解,有效率87.50%,较对照组70.00%显著提高;Hp清除率治疗组为92.50%,对照组为80.00%,差异有显著性;且症状积分、病理积分、胃黏膜萎缩程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新序贯疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者Hp根除效果明显好于三联疗法,Hp根除后临床症状及胃黏膜萎缩程度可显著改善。

含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察

目的评价含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性残胃炎患者的疗效。方法将35例Hp阳性的残胃炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,左氧氟沙星200 mg/次,均为2次/d,连服7 d。对照组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,甲硝唑400 mg/次,均为2次/d,连服7 d。治疗前及停药4周后观察临床症状改善情况、Hp清除率,并通过胃镜检查比较残胃黏膜炎症变化。结果治疗组治疗后总有效率为88.89%,较对照组(64.71%)显著提高;Hp清除率治疗组为94.44%,对照组为70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);且两组症状积分、残胃黏膜炎症活动度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论含左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性残胃炎患者Hp根除效果明显好于标准三联疗法,Hp根除后临床症状可显著改善。

不同肠道准备方法对胶囊内镜检查的效果研究

目的探寻胶囊内镜(CE)检查的最佳肠道准备方法。方法 102例拟行CE检查的患者随机分为3组,A组(n=40):检查前1天21:00口服聚乙二醇电解质散137.12 g,溶于2 000 ml水中,检查前4 h口服聚乙二醇电解质散68.56 g,溶于1 000 ml水中;B组(n=32):检查前4 h口服聚乙二醇电解质散205.68 g,溶于3 000 ml水中;C组(n=30):检查前4 h口服20%甘露醇500 ml,后饮水2 500 ml。3组患者均吞服胶囊后立即吞服二甲基硅油120 mg,比较各组患者副反应发生率、小肠清洁度和小肠通过时间。结果 3组副反应发生率分别为15.00%、15.63%及16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组小肠清洁度均优于A组,差异具有统计学意义(均P<0.05),C组略优于B组,差异无统计学意义(P>0.05);A组小肠通过时间明显长于B、C两组(均P<0.05),而B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肠剂顿服效果优于分次口服,20.00%甘露醇500 ml顿服是一种清肠效果好、副反应较少且经济的肠道准备方法,值得临床推广。

慢性胃炎体质情况与证候分型相关性研究

目的:探讨慢性胃炎患者不同证候分型与体质分类的相关性研究。方法:收集慢性胃炎患者156例,采用中医体质标准进行分类,并以中医体质分类标准为基础进行辩证论治,观察治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况。结果:慢性胃炎患者以阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质、瘀血质五种体质为主;辩证论治主要分为脾胃虚寒型、胃阴不足型、痰阻气逆型、湿热郁胆型、肝胃不和型、瘀血阻络型,治疗总有效率为100%。结论:在中医体质分类理论基础上对慢性胃炎患者进行辨证治疗,能够收到满意疗效且患者不良反应少。

H.pylor相关性萎缩性胃炎和胃腺癌的核因子-κB活性相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性萎缩性胃炎和胃腺癌的NF-κB活性变化的相关性。方法:浅表性胃炎(H.pylori阴性)30例、H.pylori相关性萎缩性胃炎40例和胃腺癌32例;14C呼气实验检测H.pylori感染及其程度,血清抗H.pylori抗体检测既往H.pylori感染情况;凝胶迁移率变动分析(EMSA)测NF-B活性,病理检查确诊。结果:萎缩性胃炎和胃腺癌与H.pylori感染程度无关联(C系数约为0.067)。H.pylori相关性萎缩性胃炎组NF-κB活性(9343.5±1994.3)与浅表性胃炎组(7139.7±954.35)比较,差异有显著性(P<0.01);H.pylori相关性萎缩性胃炎组NF-κB活性与胃腺癌组(10919.0±3338.2)比较,差异有显著性(P<0.05)。关联性分析,C系数约为0.47。结论:H.pylori相关性萎缩性胃炎和胃腺癌的NF-B活性变化呈中度正相关,NF-B途径可能在H.pylori相关性萎缩性胃炎向胃腺癌发展过程中起一定作用。

奥美拉唑、莫沙必利联合多虑平治疗反流性食管炎的临床观察

反流性食管炎(RE)是十分常见的消化道动力障碍性疾病,是由于下食管括约肌功能紊乱引起胃内容物反流导致食管黏膜损害并引发一系列慢性症状.目前病因尚不清楚,但临床上常有一部分病人合并功能性消化不良、肠易激综合征等症状,部分病人加用抗精神心理障碍药物后疗效明显,故考虑本病可能与精神心理障碍有关,特设计本试验予以验证.

结直肠平坦型腺瘤肠镜检出的可控影响因素分析

目的探讨结直肠平坦型腺瘤肠镜检出率(flat adenoma detection rate,FADR)的可控影响因素,以提高结肠镜检查质量。方法回顾性分析2 986例患者的临床内镜资料,按肠道清洁度及内镜操作医师的特征(包括操作例数、专业背景、操作方式及退镜时间)计算出FADR,再比较各组FADR的差异,对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间对FADR有显著影响(P<0.01),而操作医师的专业背景对FADR的影响无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间是FADR的独立影响因素。结论在良好的肠道准备条件下,操作医生累积结肠镜操作1 000例以上,采用单人操作法,保证退镜时间在6 min以上可显著提高FADR,从而有效提高结肠镜检查质量。

麻醉内镜与常规内镜检查的对比分析

目的:比较麻醉内镜与常规内镜检查的依从性。方法:对比分析3 239例接受麻醉内镜检查的患者与4109例行常规内镜检查患者的临床资料,比较二组患者舒适程度、检查成功率及愿意复查率。结果:麻醉内镜检查中患者SBP、HR较麻醉前有下降;麻醉组患者感觉舒适率89.0%,无痛苦率100%,愿意复查率92.7%。对照组分别为0%、5.8%、10.0%(P<0.001)。结论:麻醉内镜检查及治疗方便检查医生的操作和诊断,缩短操作时间,提高检查成功率,增加了患者的依从性。

新霉素联合双歧三联活菌片治疗肠易激综合征合并小肠细菌过度生长的疗效分析

目的探讨新霉素联合双歧三联活菌片治疗肠易激综合征合并小肠细菌过度生长的临床疗效。方法将IBS患者64例随机分为治疗组与对照组,各32例。对照组给予双歧三联活菌片口服;治疗组先给予新霉素治疗的基础上,再给予双歧三联活菌片治疗,疗程均为4周。治疗结束后,观察两组的临床疗效,并作分析。结果治疗组总有效率为84.4%高于对照组的59.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显药物不良反应出现。结论新霉素和双歧三联活菌片用于改善IBS的临床症状效果显著,值得临床推广应用。

碱性离子水联合双歧杆菌三联活菌预防大鼠非酒精性脂肪肝的作用及机制探讨

目的探讨碱性离子水联合双歧杆菌三联活菌预防高脂饮食所致大鼠非酒精性脂肪性肝病的作用及机制。方法清洁级SD雄性大鼠60只,随机分为5组,每组12只。空白对照组:普通饲料+普通饮水;模型组:高脂饲料(88%普通饲料+10%猪油+2%胆固醇)+普通饮水;实验A组:高脂饲料+饮碱性离子水,实验B组:高脂饲料+普通饮水+双歧杆菌,实验C组:高脂饲料+饮碱性离子水+双歧杆菌;抽空腹静脉全血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)及尿酸(UA);采用双抗体夹心ELASA法检测空腹胰岛素(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);于造模第12周取肝脏组织行HE染色,确定病理诊断。结果模型组ALT、AST、TG、TC、Glu、UA、FINS、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α较空白对照组显著升高,SOD显著降低(P均<0. 01);实验组A、B、C三组各项指标较模型组均有改善,实验C组各项指标改善均显著优于实验组A及B(P均<0. 01)。结论碱性离子水及双歧杆菌三联活菌均有减轻NAFLD肝脏脂肪变性,提高抗氧化能力,改善肝功能的作用,两者联合疗效可显著增强。

幽门螺杆菌感染对胃黏膜Shh蛋白表达的影响

目的检测胃癌及癌前病变中Sonic Hedgehog(Shh)蛋白表达并分析其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的关系,比较根除HP前后胃黏膜Shh蛋白的表达变化,以探讨Hedgehog(Hh)信号通路在HP致癌机制中的作用。方法采用改良Giemsa染色法对病变组织进行HP分组;采用免疫组化PV两步法检测160例胃癌及癌前病变组织以及18例HP根除前后慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)胃窦黏膜组织中Shh蛋白的表达。结果 CSG及化生性萎缩性胃炎(metaplasia atrophic gastritis,MAG)病变中,Shh蛋白在HP阳性组的表达显著低于HP阴性组(P<0.05);在异型增生(dysplasia,Dys)及胃癌(gastric cancer,GC)病变中,HP阳性组与阴性组表达差异无显著性(P>0.05);CSG患者HP根除前胃窦黏膜Shh的表达显著低于根除后(P<0.05)。结论 HP感染下调胃黏膜Shh蛋白的表达可能是HP感染致胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的分子作用机制之一。

胶囊内镜688例临床分析

目的:评估胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2008年3月至2019年1月中山大学孙逸仙纪念医院胶囊内镜检查的688例患者的临床资料。结果:688例患者中,检查成功率为99.71%;对上消化道、小肠及结肠疾病检出率分别为37.90%、58.89%及6.12%;对小肠疾病的检出率,男性、青年克罗恩病、消瘦、消化道出血明显高于其他患者(P<0.05),且明显优于CT、MR和(或)全消化道钡餐检查(P<0.05)。胶囊内镜的诊断与临床诊断符合率为47.23%,对消化道出血、不明原因消化道出血有明显优势(P<0.05)。结论:胶囊内镜是一种有效的消化系统疾病检查手段,尤其对小肠疾病及消瘦、消化道出血的患者有较高的诊断价值。

免疫抑制剂联合内镜息肉切除术成功治疗激素耐药的Cronkhite-Canada综合征1例

病例:患者男,67岁,主诉“反复腹泻、腹痛7年余。”于2013年5月由厦门大学附属中山医院初次收治入院。患者自2013年2月起无明显诱因下出现腹泻,表现为黄色水样便,约10次/d,伴反复腹部胀痛,进食后明显,排气、排便后可缓解。入院体检仅表现为下腹部轻压痛,无反跳痛,余体格检查未见明显异常。

生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响研究

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压与肠黏膜屏障功能的影响。方法:随机把60例急性重症胰腺炎患者分为治疗组和对照组,对照组应用常规综合治疗,治疗组在此基础上应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组治疗后二胺氧化酶、D-乳糖以及腹内高压水平均要显著低于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是93.3%,对照组临床总有效率是76.7%,组间临床疗效对比存在显著差异(P<0.05)。结论:生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者的腹内高压与肠黏膜屏障功能有积极影响,可显著改善患者肠道黏膜功能以及腹内高压水平。

溃疡性结肠炎手术高危因素分析

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其是否接受手术治疗是临床工作的难点和焦点。目前研究发现严重并发症、合并严重感染、实验室指标差、内科治疗无效等可作为UC手术评估要素。本文就UC外科手术高危因素的研究进展作一综述。

SAA和PCT在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和降钙素原(PCT)检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的应用价值。方法:选择52例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 29例,非SBP 23例,采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量,并与正常对照组比较。结果:与正常对照组比较,伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高(P<0.01);而非SBP组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT,PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转或治愈20例,恶化或死亡9例。与治疗前比较,好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降,与其治疗前水平比较有显著性差异(P<0.01),而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高(P<0.05)。结论:检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。

微生态制剂结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床疗效

目的观察微生态制剂结合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法选取该院收治的120例Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者为研究对象,随机数字表法分为两组,各60例,对照组采用含铋剂四联疗法,观察组采用微生态制剂结合含铋剂四联疗法治疗,对比两组患者的Hp根除率、治疗前后临床症状评分、不良反应发生率及菌群失调发生率。结果观察组患者Hp根除率较对照组有所升高(91.7%vs.80.0%),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后临床症状评分比较观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率较对照组显著降低(5.00%vs.23.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组菌群失调发生率显著低于对照组(8.33%vs.38.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂结合含铋剂四联疗法对于幽门螺旋杆菌感染患者疗效显著,同时,可有效减少不良反应,值得在临床上推广应用。

恩替卡韦(ETV)与“重组乙型肝炎疫苗联合GM-CSF”序贯治疗CHB患者的疗效及安全性分析

目的分析恩替卡韦(ETV)与"重组乙型肝炎疫苗联合GM-CSF"序贯治疗CHB患者的疗效及安全性。方法本次研究的对象均为2015年6月至2017年5月来我院就诊的CHB患者,选取HBeAg阳性患者60例,HBeAg阴性患者60例,HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者均随机分为对照组和治疗组,每组为30例,对照组患者采用ETV单药治疗,治疗组在继续使用ETV单药治疗(服用方法同前)的同时加用重组乙型肝炎疫苗60μg及GM-CSF 150μg三角肌皮下注射。结果 HBeAg阳性治疗组、HBeAg阴性治疗组的ALT和AST值均治疗12周恢复正常,HBeAg阳性对照组的ALT和AST值均治疗48周恢复正常,HBeAg阴性对照组的ALT和AST值均治疗72周恢复正常;HBeAg阳性治疗组患者治疗12、24、48周的HBeAg转阴率分别为33.3%、70.0%和93.3%,比对照组患者对应时间的HBeAg转阴率更高,比较具有统计学意义(P<0.05);HBeAg阳性治疗组患者治疗12、24、48周的HBV DNA转阴率分别为83.3%、93.3%和100.0%,比对照组患者对应时间的HBV DNA转阴率更高,比较具有统计学意义(P<0.05);所有患者在治疗期间都没有出现重症肝炎、肝功能失代偿等不良反应,说明恩替卡韦与"重组乙型肝炎疫苗联合GM-CSF"序贯治疗CHB的安全性高。结论恩替卡韦(ETV)与"重组乙型肝炎疫苗联合GM-CSF"序贯治疗CHB患者的疗效显著,安全性高。