影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍的独立危险因素及干预措施

目的研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍(ASD)的独立危险因素及干预措施。方法选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象,依据斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组(n=75),无ASD患者纳入对照组(n=225),采用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、社会支持评定量表(SSRS)及创伤严重程度评分法(AIS-ISS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素,同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组,分别实施常规干预、综合干预,比较其干预效果。结果研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05);研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组,HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素(P <0. 05),而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素(P <0. 05);干预后干预1组干预有效率90. 00%,高于干预2组的71. 43%(P <0. 05)。结论创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD,采取综合性干预措施(药物联合心理干预)可获得有较好效果。

对胫骨平台骨折关节面整复与疗效的探讨

目的 :探讨胫骨平台骨折关节面整复与疗效的关系。方法 :复习自 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月采用切开复位 ,螺钉、骨栓或支持钢板等内固定治疗胫骨平台骨折 46例术前术后X线片 ,术后膝关节功能恢复情况。结果 :随访 3 7例 ,随访时间 1～ 7年 ,优 2 1例 ,良 13例 ,差 3例。结论 :切开复位关节面整复是取得胫骨平台骨折满意疗效的关键。

3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(25例)和对照组(27例),观察组术前进行骨折椎体的三维重建,并3D打印椎体模型进行预操作;对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数;于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)检查,测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角,统计并发症发生率。结果观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天及术后12个月时,两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降,椎体高度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切,可提高PVP安全性。

自体松质骨浆复合人工骨修复四肢局限性骨缺损32例的护理

骨折或骨病致局限性骨缺损在临床上比较常见,相关的治疗是骨科关注的热点之一。2002年1月～2008年12月,我科对36例局限性骨缺损的患者采用微创髂骨小开窗取自体松质骨浆复合β-磷酸三钙（β-tricalcium phospate,β-TCP）充填植骨的方法进行治疗,在围术期给予了积极精心的护理措施,临床疗效满意,现将护理的体会报告如下。

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 83例获得随访的老年股骨颈骨折患者,硬膜外麻醉,采用后外侧切口或外侧切口手术进行单极人工股骨头置换23例,双极人工股骨头置换60例.随访时间1～8年.结果 优31例,占37.3%;良38例,占45.8%;中7例,占8.4%;差7例,占8.4%;治疗满意率为91.5%.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,是一种简单、安全、有效的治疗方法.

四肢骨折骨不连的治疗及病因分析

目的探讨四肢骨折骨不连的治疗及其发病原因。方法44例骨不连患者,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定,胫骨采用钢板或外固定架,肱骨采用钢板或髓内针固定,尺桡骨采用钢板、克氏针固定。并对病因进行分析。结果44例患者均被治愈。发病的原因主要为:骨折处骨缺损、骨折部位的血液循环差、感染、不恰当的手法复位、不恰当的手术切开复位内固定、不恰当的肢体牵引、不恰当的固定、不合理的功能锻炼等。结论骨不连几乎均是多种因素造成的,采取积极、正确、合理的方法是治疗骨不连的重要因素。

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨Richard钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法 :自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折 65例。结果 :49例得到随防 ,骨折均愈合。其中 6例出现髋内翻 ,4例螺钉松脱 ,患髋功能优良率 83 7%。结论 :Richard在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动 。

腰椎间盘突出症术后护理干预的疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后护理的措施和疗效。方法 80例进行手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予术后护理干预,观察两组患者疗效和术后并发症的发生率。结果观察组总有效率达95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强术后护理干预可有效提高腰椎间盘突出症术后的临床疗效,同时降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

MRI在膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤诊断中的应用价值研究

目的探究核磁共振成像(MRI)在膝关节半月板损伤、前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年4月某医院收治的62例膝关节半月板损伤或ACL损伤患者为对象,患者均行MRI、关节镜检查,以关节镜检查结果为金标准,评估MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤中的诊断价值。结果以关节镜检查结果为金标准,MRI诊断ACL损伤、膝关节半月板损伤的准确率为95.16%、灵敏度93.10%、特异度为96.97%,Kappa值=0.903,MRI诊断ACL损伤分级的整体准确率84.45%(28/33),MRI诊断膝关节半月板损伤程度的准确率为89.66%。结论MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤鉴别诊断及损伤程度评估中有明确价值,有一定推广应用优势。

盐酸戊乙奎醚注射液对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响情况。方法选取96只健康SD大鼠,并随机分成4组,每组24只,分别定义为伪手术组(S组)、再灌注山莨菪碱组(A组)、再灌注生理盐水组(IR组)、再灌注长托宁组(P组),对于S组动物只对其双侧横突孔进行分离,不灼闭双侧椎动脉,在将双侧颈总动脉予以分离出后不进行结扎。在再灌注前P组与A组分别立即展开腹腔注射长托宁2mg/kg和山莨菪碱10mg/kg。24h亚组在再灌注12h后再进行1次重复腹腔注射,剂量与上次相同。对于IR组则是在相对应的时间对其注射等量的生理盐水。分离切取脑组织后对MDA以及SOD进行检测。结果 IR组、A组、P组大鼠的SOD活性均明显较S组大鼠低,但MDA含量均显著较S组大鼠高,且差异具有统计学意义(P<0.05);A组以及P组大鼠的SOD活性较IR组大鼠高,MDA含量均较IR组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05);P组大鼠的SOD活性较A组大鼠高,然MDA的含量则较A组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁对脑缺血再灌注的损伤能够产生相对良好的防治作用。

椎体内与后外侧植β-TCP人工骨联合钉棒系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折

目的探讨应用β-TCP人工骨椎体内与后外侧植骨联合钉棒系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折的临床疗效。方法钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折25例,其中行椎体内与后外侧植骨13例(A组),单纯后外侧植骨12例(B组),观察伤椎椎体相对高度、Cobb角的变化以及脊髓功能恢复情况。结果同期比较两组伤椎椎体的相对高度、Cobb角、Frankel分级评分差异有统计学意义(P<0.05),A组疗效优于B组。结论β-TCP人工骨椎体内与后外侧植骨能有效防止内固定失败和伤椎椎体高度、角度的丢失。