深圳市龙岗区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围的建立

目的 为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法 选取2015年6~12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及妊娠期促甲状腺激素（TSH）值,运用中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清FT3、FT4、T3、T4及TSH正常参考值范围。结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高,随着孕期推进逐渐升高,孕中期开始回落,至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高,之后进行性下降。TSH早期即明显下降,孕中期开始回升,至孕晚期高于非孕水平。结论 建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据;妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。

深圳市龙岗区孕妇TORCH感染情况的调查分析

目的了解深圳市龙岗区已婚育龄妇女TORCH感染情况。方法 2008年5月至2009年6月在本院进行孕期检查的孕妇1 658例抽取血样,采用酶联免疫吸附方法对TORCH-IgM抗体进行测定。结果弓型体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒的阳性检出率分别为3.79%、1.15%、1.26%、4.04%。结论提倡对TORCH感染以预防为主,并建议已婚育龄妇女孕前加强筛查工作,早诊断、早治疗。

深圳地区腹泻患儿A群轮状病毒感染情况分析

目的了解深圳地区腹泻患儿A群轮状病毒(RV)感染的流行病学特点,为临床诊断、治疗提供参考依据。方法对腹泻患儿的大便标本进行RV检测,并对结果进行分析。结果从14 511例腹泻患儿中检出RV感染患儿3 509例,总感染率为24.18%。RV全年均可感染,但高峰期为11、12、1月份。RV感染患儿主要分布在6个月至2岁年龄段。结论深圳地区腹泻患儿RV感染普遍,临床应引起重视。

深圳地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血基因型和表型研究

目的分析深圳地区珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)患儿基因型分布特征及血液学表型和基因型的关系。方法以2017年1-8月深圳市龙岗区妇幼保健院门诊、住院及体检的314例疑似地贫患儿作为研究对象,回顾性分析其基因突变类型和血液学表型。结果314例可疑患儿共检出地贫233例(74.20%),其中α-地贫138例(59.23%),以--SEA/αα(73.91%)最常见;β-地贫87例(37.34%),以β41-42/βN(37.93%)和β654/βN(32.18%)最常见;复合型αβ-地贫8例(3.43%)。地贫患儿的平均红细胞体积(MCV)与平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于非地贫患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。静止型α-地贫、标准型α-地贫与中间型α-地贫MCV、MCH组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);β+/βN型地贫MCV、MCH低于β0/βN型地贫,差异有统计学意义(P<0.05);复合型αβ-地贫与其余各组MCV、MCH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血液学表型和基因型不符的18例地贫患儿中,MCV>80.00fL且MCH≤27.00pg5例,MCH>27.00pg且MCV<80.00fL2例,MCV>80.00fL且MCH>27.00pg11例,以--SEA/αα、β41-42/βN、β654/βN、β17/βN型地贫为主。结论深圳地区儿童地贫发生率较高,贫血程度个体化差异较大,应结合血液学参数加大筛查力度,减少地贫患儿出生。

不同妊娠阶段及年龄孕妇的甲状腺功能状态分析

目的对比不同妊娠阶段及年龄的妊娠妇女的甲状腺激素水平变化,分析妊娠妇女进行甲状腺功能监测的合理时机,并探讨高龄妊娠妇女(>35岁)发生妊娠期甲状腺功能减退的风险。方法选取2015年6月至12月在产科门诊建卡的477例健康妊娠妇女为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定甲状腺激素游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、及促甲状腺素(TSH)水平。将妊娠早期至中期按孕周分阶段,观察各阶段妊娠妇女的FT3、FT4、及TSH变化趋势。同时将孕早、中期的妊娠妇女分别按年龄分为4组,对比各年龄组妊娠妇女在孕早、中期的甲状腺激素水平差异。结果妊娠妇女甲状腺激素FT3及FT4水平自孕早期开始升高,FT4的高峰在孕周>8~12周,而FT3的升高比较持久,至孕周>16~20周达峰值。TSH则在孕早期显著下降,孕6~8周降至最低值,之后持续上升至孕中期结束;高龄妊娠妇女(>35岁)在妊娠早、中期的FT3、FT4值都低于同期35岁以下妊娠妇女,呈分泌低下状态;而TSH值均高于35岁以下妊娠妇女。结论不同妊娠阶段及年龄的妊娠妇女甲状腺功能会呈现不同的状态,妊娠妇女的甲状腺功能筛查不仅要在孕早期开展,孕中期也非常必要,尤其对高龄产妇的甲状腺功能筛查更应引起特别的重视。

4种国产丙型肝炎病毒抗体酶联免疫诊断试剂的检测结果分析

目的探讨不同国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂在实际血样丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测中的效能。方法采用4种不同厂家的ELISA试剂对59例初筛为抗-HCV阳性的标本分别进行抗-HCV检测,并对不同方法的检测结果进行比较分析,观察不同试剂间检测结果的一致性。结果 28 500份血样检测到阳性标本59例,阳性检出率为0.2%,4种试剂的检测结果具有较高的吻合性。结论随着现代生物技术的快速发展,国产抗-HCV酶法试剂在灵敏性、特异性、重复性、稳定性等方面都有了很大的提高。国产抗-HCV试剂广泛应用于临床检验,可以作为HCV感染的补充试验。

地中海贫血和G6PD缺乏联合检测在婚前检查中的价值

目的探讨地中海贫血和G6PD缺乏联合检测在婚前检查中的发病率,并指导优生优育。方法应用地中海贫血一管筛查法和G6PD比值法检测4268对婚前男女的地中海贫血和G6PD缺乏。结果4268例男性受检者中,地中海贫血者为239例,G6PD缺乏者为154例,检出率分别为5.6%和3.6%;4268例女性受检者中,地中海贫血者为248例,G6PD缺乏者为136例,检出率分别为5.8%和3.2%。结论地中海贫血和G6PD缺乏在婚前检查中有较高的发病率,在婚前进行地中海贫血和G6PD缺乏的筛查,并进行优生优育的科学指导,是避免新生儿溶血的有效途径。

培养法检测肺炎支原体的临床应用及结果分析

目的探讨培养法检测肺炎支原体(MP)的临床应用价值。了解该地区儿童MP的感染情况。方法取患者咽拭子样本接种于MP选择鉴别培养基进行培养,并将检测结果与酶免法、PCR法检测结果进行比较分析。结果培养法检测945份样本,阳性率为37.99%(359/945);ELISA法检测270例,MP-IgM阳性率为13.3%(36/270)。荧光定量PCR法与培养法阳性符合率为100%。结论培养法检测MP阳性明显高于ELISA法,可作为早期诊断的金标准,且方法简便快速,易于推广。

HB-EGF在宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌中的表达情况

目的探讨肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)在宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌组织中的表达情况。方法选取2018年7月至2020年6月该院病理科保存的组织标本为研究对象,包括宫颈癌组织标本83例,HSIL组织标本239例,LSIL组织标本245例,宫颈炎组织标本150例。采用免疫组织化学法检测HB-EGF在上述4种组织中的表达情况,并对比其表达差异。结果HB-EGF在宫颈炎组织的上皮基底层及部分间质细胞中少量表达,而在LSIL、HSIL及宫颈癌组织的上皮及间质细胞中表达明显增加。HB-EGF在宫颈炎、LSIL、HSIL及宫颈癌组织中的表达阳性率分别为8.0%、43.7%、100.0%、100.0%。结论HB-EGF在HSIL及宫颈癌组织中高表达,有望成为HSIL及宫颈癌诊断及治疗的新标志物或靶点。

快速鉴定法与间接免疫荧光法检测肺炎支原体比较分析

目的对两种肺炎支原体检测方法进行比较分析,以探讨两种方法在临床中的应用价值。方法选取住院部呼吸道感染患儿100例,取患儿咽拭子标本用快速鉴定培养基法培养肺炎支原体,同时对同一患儿血清用间接免疫荧光法进行肺炎支原体Ig M抗体的检测。结果快速鉴定培养基法的阳性检出率为26%,灵敏度为33.3%,特异性为85%,阳性预测值和阴性预测值分别是76.9%和45.9%;间接免疫荧光法的阳性检出率为64%,灵敏度为98.3%,特异性为87.5%,阳性预测值和阴性预测值分别是92.2%和97.2%。结论相比快速鉴定法而言,间接免疫荧光法是检测肺炎支原体更好的方法。

高胆红素血症新生儿血清vWF、TBA、Cys C水平与其凝血功能的相关性

目的探讨高胆红素血症新生儿血清血管性假血友病因子(vWF)、总胆汁酸(TBA)、胱抑素C(Cys C)水平与其凝血功能的相关性。方法选取2020年5-12月于该院就诊的高胆红素血症新生儿100例为观察组,另选取在该院进行顺产的100例健康足月儿为对照组。比较两组及不同严重程度患儿的vWF、TBA、Cys C水平之间的差异,分析vWF、TBA、Cys C水平与其凝血功能的相关性。结果观察组vWF、TBA、Cys C水平高于对照组(P<0.05);不同严重程度患儿vWF、TBA、Cys C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿的vWF、TBA、Cys C水平从高到低依次为重度组、中度组、轻度组。观察组患儿的活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,D-二聚体(DD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的PT、TT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。vWF、TBA、Cys C水平与APTT、DD均呈正相关(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清vWF、TBA、Cys C水平与其凝血功能有关。

碱性磷酸酶的酶学性质研究及其在心肌标志物免疫检测中的应用

目的研究不同缓冲溶液和添加剂(如Na N3和不同分子量的聚乙二醇)对碱性磷酸酶活性和稳定性的影响,并建立了心肌肌钙蛋白I(cTnI)和C-反应蛋白(CRP))的酶联免疫检测体系。方法碱性磷酸酶的活性通常是用分光光度计法检测产物的生成量来计算。棋牌法建立c Tn I和CRP的酶联免疫检测体系。结果缓冲溶液的种类、浓度和pH对酶反应产物的摩尔吸光系数和酶促反应速度有不同程度的影响。反应体系中加入Na N3(5～30 mM)和各种分子量的PEG(100 mg/ml)对酶活性没有显著影响,但不同分子量的聚乙二醇对酶均有一定的稳定化作用。结论二乙醇胺(DEA)缓冲液对碱性磷酸酶有激活作用,NaN3和PEG对碱性磷酸酶没有显著影响。两种体系的检测性能良好,为该类试剂盒的开发提供有价值的信息。

应用密度梯度离心结合免疫磁珠法富集孕妇外周血中胎儿NRBC的实验研究

目的研究利用不连续密度梯度离心结合免疫磁珠方法,分选孕妇外周血中的胎儿有核红细胞(NRBC)。方法采集21名孕周在12-28周的孕妇外周血10ml,经不连续密度梯度离心后,再用免疫磁珠法分选和富集胎儿NRBC,同时对富集前后的孕妇外周血进行瑞氏染色和胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)特异性抗体标记、识别。结果未经分选、富集,21名孕妇外周血有核细胞层涂片经瑞氏染色检查均未发现NRBC;梯度离心富集后21名孕妇中有11例外周血有核细胞涂片找到1～8个NRBC;再经免疫磁珠分离后有12例涂片发现1～7个NRBC,同时进行HbF特异性抗体标记,证实其NRBC阳性涂片中均存在胎源性NRBC。结论本研究初步建立了分选、富集胎儿NRBC的实验方法,通过进一步的方法学改进,有望用于产前基因筛查的研究。

1例联合假性高钾 低钙血症的原因分析

血清钾高于5．5mmol／L时称为高钾血症，血清钙低于2mmol／L时称为低钙血症，而人为原因引起的高钾血症和低钙血症则分别称为假性高钾血症和假性低钙血症。联合假性高钾、低钙血症在临床上尚少见报道，本研究报道在抽血过程中因护理人员对血液标本抗凝剂的原理认识不足，导致乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）污染血标本引起异常高钾血症和异常低钙血症的1例患者，

低增生性ALL自然缓解后再发典型ALL1例报道

低增生性急性白血病（hypocellularleukemia）是一种外周血细胞减少，骨髓低增生而骨髓原始细胞明显增多，并与典型急性白血病的临床和血液学所见有所不同的特殊类型白血病，本病较少见，而急性淋巴细胞白血病（ALL）低增生者极少见。本院曾出现1例，报道如下。

稽留流产患者绒毛组织的染色体核型分析

目的通过对稽留流产患者的流产绒毛组织进行染色体核型分析,探讨染色体异常与稽留流产之间的关系。方法对2011年2月至2017年6月,因稽留流产在我院行流产绒毛组织培养和染色体核型分析的286例患者进行回顾性分析。结果 286例稽留流产绒毛组织中,培养成功262例,成功率为91.61%(262/286)。共检出异常核型135例,异常率为51.53%(135/262),其中数目异常占118例(87.41%,118/135),结构异常17例(12.59%,17/135)。结论胚胎染色体异常,尤其数目异常是导致孕妇稽留流产的最主要原因,为流产孕妇提供绒毛组织染色体核型分析可明确其稽留流产原因,对再发风险评估提供科学的理论依据。

龙岗地区4346例男性精液质量评估及临床价值分析

目的分析龙岗地区4346例男性精液质量及其临床价值。方法针对2013年6月至2015年11月来我院行婚前或孕前检查的4346例男性,采用精子动静态分析系统分析精子密度、活率和前向运动精子百分率等,检测精浆弹性硬蛋白酶浓度。结果龙岗地区受检的4346例男性中,平均精子密度88.03×109/L,平均活率55.47%,前向运动精子百分率41.84%。精子密度在22-50岁年龄段的差异不大而在50岁后明显降低。精子活率和前向运动精子百分率随着年龄的增长逐渐下降。弹性硬蛋白酶浓度≥1000ng/ml的男性,精子活率和前向运动精子百分率显著下降。结论男性年龄越大越应该重视精液检查,生殖道炎症者应积极的治疗。