腰椎穿刺脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ及Ⅳ级术后患者的临床研究

目的探讨腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换术治疗高血压脑出血术后患者的临床治疗效果。方法将高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级患者46例，按入院日期单双号分为实验组与对照组各23例，在开颅血肿清除，或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术，或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术＋脑室外引流术等常规抢救治疗基础上，术后实验组加腰穿脑脊液置换术治疗，对照组不进行腰穿脑脊液置换术，其他治疗措施完全相同，比较2组疗效。结果实验组术后1d、5d、7d的栓溶二聚体水平分别为（0．89±0．11）mg／L、（0．58±0．12）mg/L、（0．42±0．11）mg／L；对照组分别为（0．87±0．15）mg／L、（1．13±0．18）mg/L、（0．95±0．12）mg／L。术后1d2组DIM水平差异无统计学意义（P〉0．05）；术后5d、7d实验组DIM水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组发生脑梗死3例、脑积水3例；GOS评分为良好6例，中残4例，重残6例，植物状态4例，死亡3例。对照组发生脑梗死7例、脑积水8例；GOS评分为良好2例、中残3例、重残3例、植物状态7例、死亡8例。2组疗效相比，实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰穿脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级术后患者，方法简单，效果肯定，能提高治愈率，减少病死率，值得推广。