神经内科重症加强治疗病房空气中的细菌学特征与医院感染相关性分析

目的探讨神经内科重症加强治疗病房空气中的细菌学特征与医院感染相关性。方法选取2012年1月至2016年1月于该院神经内科接受治疗的663例患者作为研究对象,对患者进行细菌收集、空气环境采样、患者床单位环境采样以进行细菌菌落数量计数。结果 663例患者(993例标本)中,有293例患者出现细菌感染情况,感染率44.19%,993例标本中,检测出695例标本有感染状况。病房空气悬浮菌的细菌学特征为致病菌较多,而且含量较高,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌等革兰阴性杆菌。大房间细菌密度高于小房间(P<0.05)。单因素分析显示,影响神经内科重症加强治疗患者预后的主要因素包括房间大小、住院天数、气管切开、气管插管、留置尿管、意识状态。多因素分析显示,影响神经内科重症加强治疗患者预后的主要因素是气管插管、置留尿管、住院天数和意识状态。结论病房空气悬浮菌的细菌学特征是以革兰阴性致病菌为主。气管插管、置留尿管、住院天数和意识状态是影响神经内科重症加强治疗病房患者预后的重要因素,应加强对上述因素的干预,降低感染风险,提升治疗效果。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死30例

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床疗效。方法:将2010年1月至2011年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50例超急性期脑梗死患者,分为研究组(30例)和对照组(20例)。对照组常规应用抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块、抗脑缺血,同时控制血压和血糖等;研究组在常规治疗的基础上,应用rt-PA静脉溶栓,剂量为0.9 mg/kg,最大剂量90 mg。治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺失(NIHSS)评分、改良Rankin评分和日常生活能力Barthal指数(BI)评分,并观察疗效、不良反应和预后。结果:对照组患者治疗后90 d,NIHSS评分由(11.85±1.30)分下降为(8.92±4.53)分,改良.Rankin评分临床转归良好7例(35%);脑出血1例,症状性出血转化率5%;死亡2例,病死率10%。研究组患者治疗后90 d,NIHSS评分由(11.80±2.23)分下降为(5.38±3.77)分,较对照组明显下降(P=0.008);改良Rankin评分临床转归良好16例(53%);出血转化8例,其中1例为症状性出血转化,症状性出血转化率为3%;死亡3例,病死率10%。结论:早期rt-PA静脉溶栓治疗发病4.5 h内的急性脑梗死安全有效,并可以改善远期预后。

阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗塞的临床效果分析

目的探讨急性脑梗塞经阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗的临床疗效。方法选取该院2013年9月‐2015年5月收治的96例急性脑梗塞患者为研究对象,将其随机分对照组和观察组,每组患者各48例。对照组给予奥扎格雷钠与阿司匹林治疗,观察组在奥扎格雷钠与阿司匹林治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为97.92%显著高于对照组患者的70.83%(P<0.05);观察组治疗之后的神经功能评分改善效果优于对照组患者(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.17%略低于对照组患者的8.33%(P>0.05)。结论急性脑梗塞患者通过采用阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗,有利于改善神经功能缺损状况,提高临床疗效,治疗安全性较高,值得临床推广应用。

阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对血流动力学的影响研究

目的阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对血流动力学的影响。方法选择2012年1月—2014年1月深圳市龙岗区第二人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。两组患者入院后均给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀。观察两组患者临床疗效、大脑中动脉血流动力学指标〔平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)、血管搏动指数(PI)及血管阻力指数(RI)〕及安全性指标。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P=0.026)。两组患者治疗前神经功能缺损(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前Vm、Vs、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Vm、Vs均较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PI、RI均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率、转氨酶升高发生率比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.147、0.309)。结论阿托伐他汀可有效提高缺血性脑卒中的临床疗效,改善患者血流动力学、促进患者神经功能恢复。

脑血管搏动指数与高血压视网膜病变的相关性研究

目的：研究脑血管搏动指数（PI）与高血压视网膜病变的相关性。方法纳入高血压住院患者91例、健康志愿者85例，入院时间均在2014年7月至2015年9月。参考 Keith-Wagnar 标准分组：A 组为健康志愿者，B 组为高血压未合并视网膜病变患者，C 组为高血压合并视网膜病变Ⅰ级患者，D 组为高血压合并视网膜病变Ⅱ级患者，E 组为高血压合并视网膜病变Ⅲ级患者，F 组为高血压合并视网膜病变Ⅳ级患者。检测各组 PI 值，行统计分析。结果 PI 对高血压视网膜病变的诊断敏感性为0.876，特异性为0.807，检测准确率为85.7％；PI 与高血压视网膜病变分级呈显著正相关，相关系数 rs ＝0.858（P ﹤0.05）；各组 PI 两两对比，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑血管搏动指数 PI 与高血压视网膜病变的严重程度呈正相关，具有对视网膜病变的早期预测价值。