坐骨神经阻滞在老年患者急诊足踝部手术中的应用

目的比较坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞对老年患者急诊足踝部手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～86岁的足踝部急诊手术患者60例,分为坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组20例。观察和记录麻醉前、麻醉后5、15和30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,麻黄碱应用情况,感觉和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及麻醉效果,并观察其不良反应的发生情况。结果 E组和S组患者麻醉后15 min和30min的SBP和DBP较N组显著降低(P<0.05),感觉和运动神经的阻滞时间也显著缩短(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞用于老年患者急诊足踝部手术安全可靠,是一种可供选择的较好的麻醉方法。

高血压合并心动过速之高龄患者下肢骨折手术的麻醉处理

目的探讨高血压合并心动过速的高龄患者行下肢骨折手术的麻醉处理。方法选择高龄下肢骨折患者86例,随机分为A、B两组,每组43例。A组患者入室后先给予咪达唑仑0.4～1mg及芬太尼10～20μg,再行腰硬联合麻醉。B组患者直接行腰硬联合麻醉。两组患者手术过程中心率快、血压高者分次给予静注艾司洛尔及硝酸甘油。观察并比较两组各时段的血流动力学参数和手术时间、术中异常心血管事件发生次数以及艾司洛尔、硝酸甘油使用量。结果 A组术中发生高血压以及心率过快事件的次数明显少于B组(P<0.05);硝酸甘油以及艾司洛尔的人均用量亦明显少于B组(P<0.05)。结论患有心动过速及高血压的高龄患者下肢手术术前给予小剂量的咪达唑仑和芬太尼,可减少术中心血管异常事件的发生和艾司洛尔、硝酸甘油的使用量,并能保持血流动力学的相对稳定。

超高龄髋部骨折术后0.25%罗哌卡因自控镇痛疗效观察

目的观察0．25％罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于超高龄髋部骨折患者术后的疗效及安全性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级，年龄81～106岁，具备能与正常人基本沟通能力的择期行髋部骨折手术的患者。手术结束前约30min经硬膜外导管给0．25％罗哌卡因5ml后连接自控镇痛输液泵，泵设置总量100ml，流量速度2ml／h，自控追加量2ml／次．自控间隔锁定时间为20min。测定术后4，8，12，24，36，48小时VAS，记录运动恢复情况及不良反应。结果术后镇痛效果均满意，运动恢复良好，无呼吸抑制、神经系统并发症及恶心、呕吐发生。结论0．25％罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于超高龄髋部骨折患者术后效果确切，安全性较高。