舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼和芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响。方法选取本院2012年5月—2014年2月需进行腹腔镜手术的患者108例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组,每组54例。两组患者均用维库溴铵+芬太尼+丙泊酚进行全麻麻醉,在制造气腹前5min,舒芬太尼组追加舒芬太尼10μg,芬太尼组追加等效计量的芬太尼50μg,分别记录并比较追加药物前、腹腔镜置入时、气腹建立5min及10min后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率。结果舒芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压及心率与追加药物前比较,差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压与腹腔镜置入前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组患者气腹5min和10min后的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比芬太尼,舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者血流动力学更稳定,更适合用于妇科腹腔镜手术。

麻醉方式对产后早期乳汁分泌影响的对照观察

目的观察麻醉方式对产后早期乳汁分泌的影响。方法对照观察28例选择剖宫产而采用硬膜外麻醉的产妇、25例选择剖宫产而行静脉推注麻醉的产妇及25例自然分娩的产妇,记录泌乳始动时间及泌乳量。结果自然分娩组泌乳始动时间早于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.05),硬膜外麻醉组泌乳始动时间与静脉推注麻醉组无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组发生乳汁不足的比率低于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.01),静脉推注麻醉组发生乳汁不足的比率高于硬膜外麻醉组,有统计学差异(P<0.05)。结论麻醉剂是影响产妇乳汁分泌的重要因素,采用硬膜外麻醉对产后泌乳的影响小于静脉推注麻醉。

术前用麻黄碱预防丙泊酚无痛人流患者循环系统的波动

目的观察丙泊酚无痛人流患者术前使用小剂量麻黄碱对预防循环系统的波动影响。方法选取丙泊酚无痛人流术患者60例,将其随机分为2组。其中,观察组30例(B组)于麻醉前0.5min注射麻黄碱0.1mg/kg,对照组30例(A组)注射等容量的生理盐水。A、B两组患者均采用丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,由同一医师实施人流手术。结果术前使用小剂量麻黄碱的观察组患者麻醉后即刻、麻醉后1min、3min的SBP值、DBP值以及HR值均低于基础值(P<0.05),与注射等容量的生理盐水的对照组相比具有显著性差异。结论丙泊酚无痛人流术前使用小剂量的麻黄碱能够减轻人流手术时血压以及心率的下降,减轻病人痛苦,提高丙泊酚无痛人流手术的安全性,是一种更安全、有效的治疗方法。

咪达唑仑在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用以及对产妇的影响。方法选择80例子痫前期产妇分为实验组与对照组,实验组在胎儿娩出断脐后给予咪达唑仑,记录血压、心率和血氧饱和度、寒战、恶心、呕吐以及牵拉痛情况。结果麻醉后15 min,实验组血压(117.8±1.8)/(71.2±2.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组血压(115.2±1.9)/(72.1±1.9)mm Hg。两组麻醉后15 min的血压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min实验组的心率为(82.8±2.7)次/min,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在麻醉后的心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇寒战发生率15.0%,对照组55.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组恶心、呕吐发生率2.5%,对照组10.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中实验组在牵拉腹膜和探查腹腔的牵拉痛发生率分别为7.5%和10.0%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉用于子痫前期产妇的剖宫产术,能够减少产妇术中寒战及恶心、呕吐的发生,降低牵拉痛,维持血流动力学稳定,值得临床推广。