清远市中医院2017~2018年重症监护病房住院病例统计分析

目的 对清远市中医院2017~2018年重症监护病房(ICU)住院病例进行统计分析.方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月我院ICU收治的150例住院患者的临床资料,对患者来源、疾病构成及治疗转归等综合情况进行统计分析.结果 我院ICU住院病例主要来源于重症医学科,占50.00%;呼吸衰竭、中毒、MODS、外科术后、复合外伤占据ICU住院病例前五位,占64.00%;ICU住院患者治疗后,痊愈/好转出院共53例,占35.33%,好转转科共32例,占21.33%,死亡共24例,占16.00%,其中年龄≥81岁的死亡率最高,占45.83%,其余各年龄组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ?ICU收治病种复杂,且患者存在多器官系统问题,病情危重,病死率较高,故临床应做好对危及患者救治工作.

影响我院病案疾病编码准确性的相关因素及干预对策

目的探讨影响我院病案疾病编码准确性的相关因素,并提出干预对策。方法选取2017年1月~2019年1月清远市中医院发生编码错误的100例病案资料。分析错误编码类型及错误原因,并据此提出干预措施。结果100例病案资料错误编码类型为主要诊断选择编码(32.00%)、肿瘤编码(28.00%)、疑难杂症编码(23.00%)、合并症编码(17.00%);100例病案资料编码错误原因为字迹潦草(20.00%)、书写不规范(13.00%)、主要诊断表述不明确(22.00%)、外部原因填写笼统(5.00%)、格式填写不当(8.00%)、编码人员专业素质低(12.00%)、编码操作程序不规范(12.00%)、编码字库不全面(8.00%)。结论主要诊断选择编码、肿瘤编码、疑难杂症编码、合并症编码是我院病案疾病编码错误的类型,我院病案疾病编码准确性与医师、编码人员及编码字库不全面相关,临床据此实施干预措施可提高疾病编码准确性,为医院临床工作提供参考依据。