清远地区孕妇孕期维持适宜体重对优化妊娠结局的优势分析

目的探讨孕前体重指数（BMI）和孕期增重对妊娠结局产生的影响,获得最适宜增重范围,为孕期体重管理提供依据。方法选取2014年3月-2015年9月在清远地区医院（连州镇中心医院、清远市保健院、清远市中医院、清远市清城区医院、清远第二人民医院）系统定期产检及分娩的首次怀孕的初产妇10 563例为研究对象,根据孕前BMI值不同将其分为体重过低组、正常体重组和超重组与肥胖组,统计其孕期增重,并对妊娠并发症及妊娠结局作分析及描述性研究。结果超重组与肥胖组孕妇的妊娠并发症发生率高于体重过低组及正常体重组,差异有统计学意义（P〈0.05）。清远地区孕期适宜增重12～17.8 kg。孕期内适当增重者并发症发生率较低。结论孕前BMI及孕期增重对围产期并发症及新生儿有重要影响,孕妇孕前适宜体重及孕期体重增长在适宜水平能降低孕妇及新生儿并发症的发生率,有积极的临床意义。

限制性液体复苏对产后失血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨限制性液体复苏对产后出血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择48例产后失血性休克的患者,分成两组。观察组(n=25)行限制性输液复苏,对照组(n=23)行传统输液法常规复苏。比较两组患者出血量、输液量、输血量及治疗后的并发症发生率及治疗后30 min、2 h血流动力学指标,6、12 h凝血功能指标。结果观察组的液体输入量及输血量、治愈率、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等并发症发生率明显优于对照组(P<0.05);治疗后30 min、2 h的血流动力学指标平均动脉压、中心静脉压、红细胞压积、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后6、12 h的凝血功能指标明显优于其对照组(P<0.05)。结论在产后失血性休克,应用限制性液体复苏可以有效减少输液量及出血量,减少并发症,维持患者的血流动力学稳定,并纠正异常的凝血功能,防止凝血功能进一步恶化,提高救治成功率,值得推广应用。

品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果

目的探讨品管圈在提高产房医护人员工作前后洗手率及正确率的作用。方法通过品管圈活动,找出流程中影响产房医护人员工作前后洗手率及正确率的主要要因,针对主要要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后产房医护人员洗手认知、洗手正确性、洗手率、正确率、会阴伤口愈合不良率、阴道分娩产妇产后抗生素使用率。结果产房医护人员对洗手认知测评分从品管圈前(63.55±9.20)分提升到品管圈后的(84.45±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.001);洗手正确性测定合格率从品管圈前18.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前22.2%提高到品管圈后93.1%;正确率从品管圈前54.1%提高到品管圈后98.8%,差异有统计学意义(P<0.01);会阴伤口愈合不良率从品管圈前4%降低至品管圈后的0.4%,下降3.6%。阴道分娩产后抗生素使用率从品管圈前91%降低至品管圈后的11.2%,下降79.8%。结论品管圈活动能有效提高产房医护人员工作前后洗手依从性,提高产房医护人员洗手认知度,降低会阴伤口愈合不良率,降低阴道分娩产妇产后抗生素使用率,值得在临床上推广应用。

同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响

目的探讨同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响。方法随机选取住院分娩,单胎头位无手术指征入院待产决定试产的,焦虑自评量表(SAS)评分>50分或抑郁自评量表(SDS)评分>53分,有焦虑、抑郁情绪的高龄初产妇89例按入院日期单双号分为观察组和对照组,观察组采用同感心护理,对照组实施传统的产程护理模式。对两组的出生后新生儿体重、产妇的分娩方式、产程时间、产后阴道流血量、新生儿窒息率、焦虑抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛缓解程度、硬膜外麻醉镇痛率进行分析比较。结果两组的分娩方式、产程时间、产后2 h阴道流血量、焦虑、抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛程度、硬膜外麻醉镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05),出生后新生儿体重,新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同感心护理能为高龄初产妇提供有力的心理支持,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩,值得在临床上推广应用。

产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察

目的探讨产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎头位置异常的临床效果。方法研究组实行“一对一”责任制助产,在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。对照组取自由体位,实行传统模式助产。结果研究组转为枕前位的216例,占98.2%,自然分娩率98%,两组比较有显著性差异(P<0.001);第一、第二产程的平均时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常效果显著,是降低难产率、促进自然分娩的有效方法。

正常新生儿脐血血脂水平调查

目的了解正常足月新生儿脐血血脂水平,为临床筛查新生儿脂代谢异常提供实验室依据。方法采集119例正常足月新生儿脐血,应用全自动生化分析仪分别以酶终点法检测总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、免疫比浊法检测载脂蛋白A1(apo A1)及载脂蛋白B(apo B)、一步法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果正常足月新生儿脐血TC,TG,HDL-C,LDL-C,分别为(1.76±0.47),(0.38 ±0.17),(0.51±0.14),(0.78±0.40)mmol/L,apo A1及apo B分别为(1.11±0.15)和(0.17±0.05)g/L,血脂水平无性别差异(P>0.05)。结论新生儿脂代谢异常筛查参考标准为TC≥2.53 mmol/L,TG≥0.66 mmol/L,LDL-C≥1.44 mmol/L,apo B≥0.25g/L及HDL-C≤0.28 mmol/L,apo A1≤0.86 g/L。

同感心护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响

目的：探讨同感心护理对初产妇的心理健康状况及分娩结局的影响。方法：将150例初产妇随机分为观察组75例和对照组75例。对观察组实施同感心护理,对照组实行传统护理。采用90项症状清单（SCL-90）评估心理健康状况。比较2组的心理健康状况和分娩结局（包括分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量及新生儿1min Apgar评分）。结果：1观察组抑郁、焦虑因子分低于对照组（t=-2.127、-2.116,P〈0.05）;2观察组阴道分娩率高于对照组（χ^2=72.516,P〈0.05）;观察组的总产程时间短于对照组（t=-2.454,P〈0.05）。结论：同感心护理有利于减轻分娩初产妇的负性情绪,在一定程度上改善分娩结局。

窒息新生儿血清瘦素的检测及意义

目的检测窒息新生儿治疗前及治疗后血清瘦素水平,探讨瘦素与新生儿窒息的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测了59例窒息新生儿的血清瘦素水平,对其中26例追踪检测了第5,10天的血清瘦素水平,以32例健康新生儿作对照。结果窒息组血清瘦素水平为(3.96±3.08)ng/ml,正常组为(13.40±8.62)ng/ml,两者比较差异有显著性(P<0.01);治疗后第5天血清瘦素水平与第10天相比差异无显著性(P>0.05),均低于治疗前(P<0.01)。结论窒息可致新生儿血清瘦素水平下降;窒息新生儿治疗后瘦素维持低水平与脱离胎盘血液供应有关。

缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果

目的探讨缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果。方法选取我院2016年8月～2017年1月收治的80例低宫颈评分足月胎膜早破产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取缩宫素引产法,观察组联合应用缩宫素与间苯三酚引产法。比较两组的宫颈成熟效果、产程、分娩方式及妊娠结局。结果观察组用药后的宫颈促成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的阴道自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经用药后的产后尿潴留、产后2 h失血>200 ml、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低宫颈评分的足月胎膜早破产妇联合应用缩宫素与间苯三酚可促进宫颈成熟,缩短产程,同时有利于提升阴道自然分娩率,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床疗效观察

目的:观察剖宫产术中产后出血采用B-Lynch缝合术治疗的临床疗效。方法:选取我院2012年8月-2014年2月收治的40例剖宫产术中产后出血患者为观察对象(观察组),以同期收治的30例剖宫产术中产后出血患者为对照(对照组)。观察组采用B-Lynch缝合术进行治疗,对照组采用传统方法进行治疗,对两组患者的术中出血量、手术时间及术后恢复情况进行比较。结果:观察组的术中出血量为(975±30)ml,手术时间为(47±12)min,产褥病发生率为7.5%(3/40);对照组的术中出血量为(1 482±32)ml,手术时间为(58±25)min,产褥病发生率为26.67%(8/30),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h复查血红蛋白(Hb)为(97±7)g,输血7例,平均输血量(466±114)ml;对照组术后Hb为(78±6)g,输血13例,平均输血量(812±361)ml,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染率和月经来潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中产后出血患者采用B-Lynch缝合术治疗安全性高、并发症少,止血效果显著,并且术后恢复良好,值得临床借鉴和推广。

胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系

目的:探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2015年12月~2017年10月于我院分娩的150例胎膜早破孕妇病例资料,根据羊水指数(AFI)不同分为A组(羊水正常,AFI:8~25 cm)75例、B组(羊水偏少,AFI:5~8 cm)45例和C组(羊水极少,AFI≤5 cm)30例,分析三组孕妇妊娠结局。结果:A组自然分娩率明显高于B组、C组,剖宫产率、阴道助产率明显低于B组、C组(P<0.05);三组胎儿宫内窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组新生儿窒息发生率、宫内感染率明显高于B组、A组(P<0.05)。结论:胎膜早破残余羊水量过少会增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采取合适的方式进行分娩,保证母婴安全。

子宫动脉栓塞介入治疗产后出血对产妇卵巢功能的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞介入治疗（ UAE）产后出血对产妇卵巢功能的影响。方法：选择32例难治性产后出血行子宫动脉栓塞介入治疗，获得成功止血的患者为介入组；随机选择同期分娩的正常产妇32例为对照组，均哺乳。比较2组产妇产后第1次月经后3∽5天时血清卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）水平，以及应用彩色多普勒测定卵巢动脉的阻力指数（ RI）和搏动指数指数（ PI）。结果：2组产妇于产后2∽10个月后恢复正常月经，产后第1次月经后3∽5天时FSH、LH及E2水平：介入组分别为7．19±0．67mIU/ml、6．93±0．47mIU/ml及E2487．02±18．27pg/ml，对照组分别为7．07±0．71mIU/ml、6．77±0．95mIU/ml及478．03±17．65pg/ml，2组比较差异无显著性（P＞0．05）。卵巢动脉的RI、PI值分别为：介入组0．61±0．38、1．06±0．54，对照组0．59±0．52、1．03±0．37，2组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种有效的治疗手段，对女性血清性激素及卵巢动脉血流动力学无明显影响。

不同孕期孕妇心理健康状况及与个性的相关性调查

目的探讨不同妊娠期孕妇的心理健康状况及其与个性特征的关系。方法分别对179例不同妊娠期孕妇进行调查分析,采用90项症状清单(SCL-90)评估心理健康状况和采用艾森克人格问卷(EPQ)测定孕妇的个性特征。结果①妊娠组焦虑因子分明显高于对照组(t=2.246,P=0.033),其余因子分比较差异均无统计学意义;②孕早期孕妇精神病性因子分较孕中期和孕晚孕妇高(F=4.116,P=0.029),其余因子分比较差异均无统计学意义。艾森克人格N因子分与精神病性因子呈正相关(r=0.208,P=0.022)。结论妊娠期孕妇存在心理健康问题,主要是焦虑情绪,孕早期孕妇的精神病性倾向较高,与孕妇的个性特征有关。应做好孕期的心理保健工作,孕早期孕妇注意矫正个性缺陷,有助于孕期的心理健康。

乳房穴位按摩护理联合乳旁加奶器对母乳喂养的影响

在研究乳房穴位按摩护理联合乳旁加奶器对母乳喂养的影响时,我们选择研究时间为2019年8月至2021年7月,以我院分娩的200名产妇为研究对象,随机将200名产妇法分成两组,观察组采用乳房穴位按摩护理联合乳旁加奶器进行,对照组采用常规护理乳房的方法进行,比较两组临床情况及母乳喂养率。结果:除产后42d两组有无乳头错觉完全相同外,产后24h、48h、72h、42d时,观察组队各指标泌乳的始动时间,乳房胀痛、母乳汁的分泌量等情况均优于对照组的效果,差异明显,并都有统计学意义(P<0.05)。乳房穴位的按摩护理联合乳旁加奶器对母乳喂养的影响,可有效降低乳房胀痛发生率,减少乳头错觉发生率,促进产后泌乳,增加乳汁分泌量,提高母乳喂养。