乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的:研究乌司他丁注射剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学及氧化应激的影响。方法:COPD并呼吸衰竭机械通气患者,在机械通气过程中分别采用乌司他丁注射剂治疗,监测气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)和吸气阻力(Ri)变化,并检测血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及总抗氧化能力(TAO)水平。结果:乌司他丁治疗显著降低患者Ri、PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平,显著增高Cs、Cd水平,并使血清MDA含量显著降低,SOD、GSH及TAO水平显著提高。结论:乌司他丁治疗COPD并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态具有明显改善作用,并能减轻患者氧化应激水平,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法:选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果:显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论:对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情。

清远地区肺腺癌和鳞癌患者胸部CT征象及免疫组化特征比较研究

目的比较清远地区肺腺癌和鳞癌患者胸部CT征象及免疫组化特征。方法回顾性研究2013年1月—2016年8月清远市人民医院60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中腺癌组30例,鳞癌组30例,比较两组血常规、血生化、肿瘤标志物、CT征象及免疫组化指标。结果两组患者咯血症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、吸烟指数、病程比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组血常规指标白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但血红蛋白(Hb)比较,差异有统计学意义(P<0.05);血生化指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)比较,差异有统计学意义(P<0.05),碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、类风湿因子(RF)比较,差异无统学意义(P>0.05);肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(cyfra21-1)比较,差异有统计学意义(P<0.05),神经元烯醇化酶(NSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腺癌组和鳞癌组病灶部位、病灶形状、边缘形态比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组肿瘤体积、内外部结构比较,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌组和鳞癌组中央型特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组常见的CT征象如病灶形状、周围型肺癌特征、中央型肺癌特征均与免疫组化常见指标如CK、CK7、Ki-67、P63、TTF-1无相关性(P>0.05)。结论清远地区肺鳞癌患者容易出现咯血、贫血,CT征象上一般肿瘤较大,空洞多见,而腺癌主要表现为空泡征和胸膜凹陷征,Hb、CRP、ESR、CEA、cyfra21-1具有一定鉴别价值,但仍需支气管镜和肺活检确诊。

肺腺癌和小细胞肺癌患者胸部CT征象及免疫组化特征分析

目的分析比较清远地区肺腺癌和小细胞肺癌(SCLC)患者的胸部CT征象及免疫组化特征。方法回顾性研究2013年1月—2016年8月清远市人民医院64例肺癌患者,其中腺癌34例,SCLC 30例,比较两组血常规、血生化、肿瘤标志物、CT征象及免疫组化指标。结果两组患者年龄、吸烟指数、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),但性别比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者主要症状方面如咳嗽、咯血、胸痛、体质量下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血常规指标白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血生化指标红细胞沉降率(ESR)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、类风湿因子(RF)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(Cyfra21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CT征象中肿瘤部位和内外部结构比较,差异有统计学意义(P<0.05),腺癌组肿瘤多发生于右上叶,SCLC组好发于左上叶和右下叶;腺癌内部结构主要表现为空泡征和胸膜凹陷征,SCLC表现为空洞征。两组肿瘤大小、形状、边缘形态及中央型肺癌特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组常见的CT征象如肿瘤形状、边缘形态、内外部结构和中央型肺癌特征均与免疫组化常用指标如CK、CK7、Ki-67、P63、CD56、Syn、TTF-1无相关性(P>0.05)。结论肺腺癌CT征象主要表现为空泡征和胸膜凹陷征,而SCLC可表现为空洞征,血CEA、Cyfra21-1、NSE、CRP具有一定鉴别价值,但仍需支气管镜或肺活检确诊。

呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的诊断价值

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征(ACOS)中的诊断价值。方法选取58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者(重叠组)、58例慢阻肺患者(慢阻肺组)、58例哮喘患者(哮喘组)、58例非呼吸系统疾病患者(非呼吸系统疾病组)作为研究对象。四组患者均实行FeNO及肺功能联合检查,对比四组患者肺功能检查结果、FeNO检测结果及检测值异常上升情况。结果四组FeNO水平两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);重叠组>哮喘组>慢阻肺组>非呼吸系统疾病组。四组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)水平两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);重叠组<哮喘组<慢阻肺组<非呼吸系统疾病组。重叠组FeNO异常上升率为84.48%、哮喘组Fe NO异常上升率为68.97%、慢阻肺组Fe NO异常上升率为36.21%、非呼吸系统疾病组Fe NO异常上升率为15.52%。四组两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05;重叠组>哮喘组>慢阻肺组>非呼吸系统疾病组。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实行Fe NO及肺功能联合检查的效果良好,能有效评估患者症状严重程度,制定后期治疗方案,值得在临床诊断中使用及推广。

胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸25例疗效分析

目的:观察胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸的临床疗效。方法:采用胸腔闭式引流并负压吸引使肺复张,经胸腔管注入红霉素60-120万单位,夹管2-6小时并嘱转动体位,继续负压吸引,证实肺复张及漏气停止后拔管,一次无效者,可重复注药1-2次。结果:22例患者治愈,3例无效,治愈率88%。结论:胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸疗效好,不良反应少。