坤泰胶囊治疗子宫内膜癌术后绝经综合征的效果及对E2、FSH、β-EP、5-HT的影响

目的:探究坤泰胶囊治疗子宫内膜癌术后绝经综合征的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年5月于清远市人民医院妇科门诊就诊的94例子宫内膜癌根治术后绝经综合征患者,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组予以一般治疗,观察组在对照组治疗基础上采用坤泰胶囊治疗。比较两组临床效果、症状改善情况、睡眠质量、生存质量、神经-内分泌指标变化及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗4、8、12周后改良Kupperman指数(KMI)、围绝经期生存质量量表(MENQOL)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊治疗子宫内膜癌术后绝经综合征取得较好效果,患者临床症状明显减轻,神经-内分泌功能显著改善,临床意义较高。

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期,其中自然周期组(A组)70周期,促排卵组(B组)152周期,激素替代组(C组)74周期,降调后激素替代组(D组)24周期,比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组(P<0.05);4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义(P>0.05);D组FET周期次数显著高于其他3组(P<0.05)。结论在FET中,促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局,降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。

孕11～13^(+6)周NT增厚而染色体核型正常的胎儿孕期自然转归分析

目的:对早孕期颈项部皮肤透明层(Nuchal Translucency,NT)增厚(≥3.0 mm)的胎儿进行孕期及出生后追踪随访,了解及掌握中、晚孕期胎儿的发育情况,以期为临床产科医生提供科学的产前诊断策略。方法:2013年1月-2016年12月在本院产前诊断科完成早孕期单胎NT测量共计6533例,其中NT≥3.0 mm 299例,排除胎儿染色体异常病例68例,所有病例于孕16、24、36周进行超声复查及出生后随访。随访方式主要以病案追踪及电话随访为主,随访内容主要包括胎儿宫内发育情况及新生儿出生后健康状况。结果:299例NT≥3.0 mm的病例中,67例(22.4%)行产前诊断提示为染色体病。当排除染色体异常后,12.1%(21/174)的胎儿于孕16周前发现胎儿结构异常。孕24周前,有20.8%的胎儿发现结构异常。当孕期排除了胎儿染色体异常及超声结构畸形时,胎儿出生健康存活率为97.8%(90/92)。结论:胎儿NT增厚与染色体病及胎儿结构异常有明显的相关性,NT增厚不应作为胎儿终止妊娠的唯一指征。当孕期排除了胎儿染色体异常及超声结构异常时,胎儿出生后健康存活率较高。

雷公藤甲素体外对人表皮干细胞增殖的调控作用

目的:探讨雷公藤甲素体外对人表皮干细胞增殖的影响。方法:应用中性蛋白酶-Ⅳ型胶原黏附方法分离正常人的包皮表皮干细胞,采用细胞免疫组化法检测培养传代细胞的角蛋白19(CK19)、角蛋白10(CK10)、β1整合素表达,鉴定人表皮干细胞。培养传代细胞中加入不同浓度的雷公藤甲素,用倒置显微培养后观察细胞的形态学变化,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞的增殖情况,探索雷公藤甲素对人表皮干细胞增殖的影响。结果:免疫组化法检测提示培养传代细胞,β1整合素、CK19表达阳性,CK10表达阴性,MTT法检显示雷公藤甲素能显著抑制人表皮干细胞的增殖,且存在一定的浓度依赖性。结论:雷公藤甲素能有效抑制人表皮干细胞增殖。

男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量的相关性

目的探讨男性不育症患者解脲脲原体(UU)感染与精子质量的相关性。方法 580例男性不育患者根据精液解脲脲原体(UU)培养结果分为阳性和阴性2组,比较2组精液参数,包括精液量、精子浓度、精子存活率、精子活力、精子形态等。结果阳性组患者精液量、存活率、前向运动精子(PR)、不活动精子(IM)、精子中段形态计数和阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精液浓度、非前向运动(NP)、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UU感染可对精液常规主要参数产生不良影响,应引起临床高度重视。进行UU检测,可提高疗效。

血清Hcy和NSE水平与首发精神分裂症患者认知功能的相关性分析

目的探讨首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的相关性。方法选择2013年3月至2016年3月该院精神卫生中心首次发病、未服药的100例精神分裂症患者为A组,并选取来该院体检中心体检的健康志愿者80例作为B组。A组患者采用药物和行为治疗12周后,采用词汇流畅、数字广度、视觉再生、相似性、木块图和威斯康星卡片分类测验(WCST)等6项神经心理测试评定100例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗后第8、12周的认知功能。同时采用酶循环法测定其血清Hcy水平和化学发光法检测血清NSE水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状和简易精神状况检查表(MMSE)评定疗效。结果治疗前,A组患者血清Hcy和NSE水平高于B组,两组患者血清Hcy和NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的WCST错误数高于B组外,6项神经心理认知功能指标均低于B组(P<0.05);A组患者中血清Hcy水平和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r=-0.382、-0.393,P<0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r=0.286、0.383,P<0.05)。血清NSE与数字广度、视觉再生的评分呈负相关(r=-0.283、-0.295,P<0.05)。治疗后,第8周末和第12周末A组患者PANSS总分均显著降低(P<0.05);认知功能除WCST随机错误数外,其他指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),总体的认知功能水平低于B组(P<0.05);治疗8、12周后,A组患者血清Hcy和NSE水平无显著性变化,A组患者中血清Hcy和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r8=-0.396、-0.385,P<0.05;r12=-0.413、-0.372,P<0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r8=0.311、0.392,P<0.05;r12=0.334、0.411,P<0.05)。数字广度、视觉再生的评分与血清NSE水平相关性仍不变,呈负相关(r8=-0.294、-0.314,P<0.05;r12=-0.311、-0.322,P<0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy和NSE水平高,高水平的Hcy和NSE对神经有损伤作用,与认知功能障碍损伤具有相关性。

Narcotrend脑电监测在妇科腹腔镜手术静吸复合麻醉中的应用研究

目的:探讨Narcotrend脑电监测在妇科腹腔镜手术静吸复合麻醉中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月清远市人民医院妇科收治的200例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和Narcotrend组,每组100例。对照组由麻醉医师根据临床经验和生命体征判断麻醉深度;Narcotrend组采用Narcotrend脑电监测仪连续监测麻醉深度。比较两组患者入室(T_(0))、麻醉诱导后2 min(T_(1))、喉罩插入时(T_(2))、建立气腹时(T_(3))、建立气腹后15 min(T_(4))、拔除喉罩时(T_(5))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录七氟醚维持浓度、自主呼吸恢复时间、麻醉后监护室(PACU)停留时间和麻醉不良反应发生情况。采用简易智能状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者术前1 d和术后1 d的认知功能水平。结果:Narcotrend组患者T_(4)、T_(5)时的HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。Narcotrend组患者七氟醚维持浓度低于对照组,且自主呼吸恢复时间、PACU停留时间均短于对照组(P<0.05)。Narcotrend组患者麻醉不良反应发生率为2.0%,低于对照组的9.0%(P<0.05)。术后1 d,Narcotrend组患者MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。结论:Narcotrend脑电监测有助于精准控制妇科腹腔镜手术患者麻醉深度,减少麻醉用药和不良反应,提高术后苏醒质量。

去甲肾上腺素与垂体后叶素在感染性休克治疗中的应用效果比较

目的比较去甲肾上腺素与垂体后叶素在感染性休克治疗中的应用效果。方法选择2014年1月～2017年11月我院收治的感染性休克患者78例,根据治疗方式的不同将入选患者分为A组(n=35)和B组(n=43)。A组患者采用去甲肾上腺素进行治疗;B组患者通过垂体后叶素进行治疗。观察比较两组患者6h内复苏成功率、治疗后血乳酸水平变化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气支持时间及ICU住院时间的差异。结果 B组6h内复苏成功率比A组高,MODS发生率比A组低,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后12、24、48h,B组患者血乳酸水平比A组低,差异有统计学意义(P <0.05);B组患者机械通气支持时间与ICU住院时间均比A组短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论垂体后叶素治疗感染性休克的临床效果优于去甲肾上腺素,能有效减轻疾病损伤、改善组织缺氧、缩短患者机械通气支持时间与ICU住院时间,促进患者康复。

局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的效果及安全性

目的探讨局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月~2018年9月我院重症医学科收治的58例脓毒症AKI患者的临床资料,根据抗凝方式不同将其分为观察组(28例)与对照组(30例)。观察组患者采用局部枸橼酸抗凝治疗,对照组患者采用常规肝素抗凝治疗。比较两组患者治疗前后的肌酐(Cr)、尿氮素(BUN)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、活化部分凝血时间(APTT)及总胆红素(TBIL),观察两组患者的不良事件发生情况,记录两组患者的血栓弹力图(TEG)检查结果。结果两组患者治疗前的Cr、BUN及CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的Cr、BUN及CK-MB水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Cr、BUN及CK-MB水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Hb、TBIL水平均低于对照组,APTT短于对照组,PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的皮肤瘀斑、穿刺部位渗血、伤口局部渗血及血尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的R时间显著短于对照组,两侧曲线的最宽距离(MA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝对脓毒症AKI患者的凝血功能影响较肝素小,其血液净化效果显著优于肝素抗凝,能够有效降低出血事件发生率。

脆弱拟杆菌PSA对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用

目的探讨脆弱拟杆菌多糖A(PSA)对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的治疗作用。方法将24只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组、DSS+PSA组,每组各8只。正常对照组不进行处理,其余两组均采用2%DSS制作慢性UC小鼠模型。DSS组单纯建立模型,DSS+PSA组在模型基础上分别每天给予0.5 ml PSA(浓度为100μg/ml)灌胃。通过疾病活动指数(DAI)、结肠大体形态损伤、结肠黏膜损伤指数(CMDI)、组织病理学表现、ELISA法检测小鼠血清核因子(NF)-κB表达水平等比较脆弱拟杆菌PSA对UC小鼠的治疗作用。结果小鼠无死亡。DSS组、DSS+PSA组DAI评分、CMDI评分及血清NF-κB表达水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。DSS组DAI评分、CMDI评分及血清NF-κB表达水平明显高于DSS+PSA组(P<0.05)。DSS组、DSS+PSA组小鼠结肠大体形态及组织病理学损伤均明显高于正常对照组,其中以DSS组损伤尤为明显。结论脆弱拟杆菌PSA能明显改善UC小鼠的精神状态及肠道损伤,抑制NF-κB的表达,而发挥治疗UC的作用。

消化内科住院患者11194例医院感染的临床分析

目的 分析医院消化内科患者医院感染发病情况,探讨预防与控制医院感染的方法.方法 对医院年至2016年11194例消化内科住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11194例中163例患者发生医院感染,医院感染率为1.46％.2014年、2015年、2016年医院感染率分别为1.87％、1.55％、1.07％.医院感染以消化道出血、肝硬化及消化道肿瘤患者最多见.结论 消化内科医院感染较常见,医务人员应加强对医院感染危险因素的认识,注意手卫生,合理应用抗生素,规范无菌操作,缩短患者住院时间,有效降低医院感染的发生率.

替比夫定长期抗病毒对HIV合并HBV感染患者肝肾功能的影响研究

目的探讨替比夫定长期抗病毒对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝肾功能的影响。方法选取2016年1月~2018年12月于我院接受治疗的60例HIV合并HBV感染患者为受试对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组予以拉米夫定(LAM)+替诺福韦酯(TDF)+依非伟伦(EFV)治疗,研究组在对照组基础上给予替比夫定治疗。比较两组患者治疗前及治疗6个月后疾病因子[乙肝病毒数(HBV-DNA)、外周血CD4+T淋巴细胞计数]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]水平。比较两组患者用药期间不良反应。结果治疗6个月后,两组患者HBV-DNA水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CD4细胞计数水平均较治疗前显著升高,治疗后研究组明显高于同期对照组(P<0.05);研究组ALT、AST、SCr、BUN水平均较治疗前显著下降,对照组ALT、AST水平均较治疗前显著升高,治疗后研究组明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定长期抗病毒治疗HIV合并HBV感染患者效果良好,其对肝肾功能具有保护作用,安全性较高。

冠心病合并代谢综合征患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变程度的关系

目的观察冠心病合并代谢综合征(MS)患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变特点。方法选取2016年9月-2017年11月行冠状动脉造影并确诊为冠心病的患者214例,其中合并MS患者94例(MS组),不合并MS患者120例(非MS组)。MS组根据病变支数分为单支病变亚组和多支病变亚组,分析血清载脂蛋白(Apo)B和ApoA1及ApoB/ApoA1与冠状动脉病变程度的关系。结果 MS组与非MS组高血压、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB水平及ApoB/ApoA1比较差异均有统计学意义(P<0.05);MS组多支病变亚组ApoB水平高于单支病变亚组,ApoA1及ApoB/ApoA1比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关,是评价MS的良好参数。

微小病变型肾病患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性研究

目的研究微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性。方法选取2016年1月至2019年5月在清远市人民医院肾内科住院治疗的55例MCD患者作为研究对象,对患者给予糖皮质激素治疗并进行随访。对患者经糖皮质激素治疗4周内、8周内缓解的影响因素进行单因素及多因素分析,纳入的变量包括年龄、性别、血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素,分析FT3、FT4、血清促甲状腺素与干预至缓解的时间的相关性,通过ROC曲线来评价影响因素预测患者4周内及8周内缓解的敏感性、特异性和最佳临界值。结果55例MCD患者FT3、FT4水平与干预至缓解的时间呈显著负相关(P<0.01),而血清促甲状腺素与缓解时间无明显相关性(P>0.05)。单因素分析显示,血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者4周内缓解的因素;年龄、性别、血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者8周内缓解的因素。多因素分析显示,FT3是对患者4周内及8周内缓解影响较大的独立因素。ROC曲线显示,FT3预测患者4周内、8周内是否缓解的最佳临界值为分别为2.38 pmol/L、2.23 pmol/L,敏感度分别为73.7%、73.9%,特异性分别为70.6%、88.9%。结论MCD患者的甲状腺激素FT3、FT4水平,尤其是FT3,与糖皮质激素的疗效存在一定相关性,FT3低下(伴或不伴FT4低下)可提示患者对糖皮质激素治疗的敏感性下降,FT3可以作为预测MCD患者经糖皮质激素治疗能否在4周内及8周内缓解的指标之一。

麦肯基疗法结合中医封包治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察麦肯基疗法结合中医封包治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:82例按照随机数字表法分为两组各41例。两组均用麦肯基疗法治疗,观察组加用中医封包治疗仪治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后日本骨科学会下腰痛评分(JOA)高于对照组,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应。结论:麦肯基疗法结合中医封包治疗LDH效果显著,且安全。

实验性家兔股动脉切开置球囊管与股动脉穿刺置球囊管成功率对比分析

目的:探讨股动脉切开与股动脉穿刺置球囊管成功率。方法:选取健康雄性新西兰兔20只,随机平均分为股动脉切开组与股动脉穿刺组,各10例。股动脉切开组采取股动脉切开探查后直视下置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型,股动脉穿刺组采取股动脉穿刺置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型。比较两组球囊损伤成功率、死亡率、造模时间、术后进食及内膜增生情况。结果:股动脉切开组造模时间长于股动脉穿刺组(P<0.05);两组进食时间、成功率、死亡率、新生内膜厚度、血管平均狭窄程度、平滑肌细胞层厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中股动脉切开组成功率达100%,股动脉穿刺组成功率90.0%。结论:本研究两种方法均有稳定可靠、方法简单、易于复制、花费时间短等优点,可以模拟临床中的相关问题,是PCI术后再狭窄研究中较理想的动物模型。

手足口病检测肾素、血管紧张素、醛固酮、WBC和CRP水平的临床意义

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)主要是由肠道病毒如肠道病毒71、柯萨奇病毒16感染引起的儿童常见传染病[1]。HFMD多发生于5岁以内儿童,尤其是3岁以内婴幼儿,主要是手掌、足心、臀部、口腔黏膜发生疱疹,多伴有发热、咽部疼痛,严重时可有惊跳、易惊、呕吐、肺水肿、心肺衰竭等。手足口病具体发病机制尚不完全清楚,其病毒在体内大量复制可引起病毒血症。

多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药研究

目的探讨多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药情况。方法选取2022年10月至2023年10月在清远市人民医院住院治疗的60例多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者为研究对象,所有患者的血液标本均经菌株鉴定和药敏试验,观察标本的科室分布情况、临床分布情况和耐药结果。结果60例多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者中,分布最多的科室为ICU(31.67%,19/60),其次为肝胆外科(23.33%,14/60),再次为血液科(13.33%,8/60);合并糖尿病(61.67%,37/60)最多,其次为合并慢性阻塞性肺疾病(53.33%,32/60),再次为合并肿瘤(26.67%,16/60);侵入性操作占比最高为机械通气(68.33%,41/60),其次为深静脉置管(53.33%,32/60),再次为手术(48.33%,29/60)。耐药率最高的是氨苄西林(100.00%,60/60),其次为头孢呋辛(93.33%,56/60),再次为头孢噻肟(81.67%,49/60)。结论多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者在ICU、肝胆外科、血液科等科室分布较多,且多合并有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等慢性疾病,同时还接受过侵入性操作;同时,该细菌对青霉素类、头孢类抗菌药物的耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低,临床应加强对上述群体的监测,并根据药敏试验结果给予治疗,以提高患者的疗效。

血清降钙素原测定对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的指导意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)测定对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的指导价值。方法将55例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,观察组35例根据血清降钙素素原水平指导用药,对照组20例按照支气管哮喘防治指南进行抗生素治疗。对比两组患者的住院时间、住院费用、抗生素使用率及不同患者的使用情况、治疗有效率。结果两组患者住院时间差异比较无统计学意义P>0.05;观察组患者住院费用明显少于对照组P<0.01;观察组抗生素使用率低于对照组,但组间差异无统计学意义P>0.05,两组间临床治疗有效率和随访1个月的复发率比较均无统计学意义P>0.05;观察组患者重度-重危与组内轻度-中度比较差异有统计学意义P<0.05,对照组组内比较无统计学意义P>0.05;两组间轻度-中度和重度-重危分别比较差异均无统计学意义P>0.05。结论 PCT是支气管哮喘急性发作期存在细菌感染的血清标志物,PCT检测对患者临床抗生素用药具有较高的指导价值。

ACRTI-RADS分级对甲状腺结节的诊断价值探讨

通过对甲状腺结节进行ACR TI-RADS分级,并做好诊断价值探究。方法:通过选取本院收治的50例患者,采用超声检查方式进行ACR TI-RADS分级评分,并做好灵敏度、特异度以及准确度等的分析。结果:本次50例甲状腺结节中总共包含结节63个,良性、恶性例数分别为25例、38例,使用手术病理结果为金标准。通过使用超声ACR TI-RADS分级,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性等较高。结论:在进行甲状腺结节的诊断中,ACR TI-RADS分级整体特异度较高,临床诊断价值好。