放射治疗中热塑体膜对皮肤剂量的影响

目的研究热塑体膜在6MV和16MV光子束治疗肿瘤时对皮肤剂量的影响。方法使用瓦里安2300CD直线加速器,PTW3381平行板电离室。测量条件:200MU,10cm×10cm照射野,100cm源皮距。在有热塑体膜和无热塑体膜的情况下,分别测量模体表面、模体下1、2、3mm处的剂量,分别比较不同条件下相同深度的剂量。结果放置热塑体膜后模体表面的吸收剂量明显高于无热塑体膜时的吸收剂量,6MV光子束时表面增加了36.2%,16MV光子束时表面增加了47.7%(P<0.01),模体表面以下1、2、3mm的剂量同样明显增加,但增加的幅度随深度的增加而逐渐减少。结论使用热塑体膜能显著增加皮肤表面剂量,放疗医师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量的影响及其生物效应,尽量采用各种措施减少放射性皮肤损伤。

鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量对比研究

目的对比研究鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量情况。方法在60例鼻咽癌三维适形放射治疗(3D-CRT)(3D组)的治疗计划中,按三维计划要求,进行靶区勾画、照射野设计、剂量计算、剂量优化等,同时在同样患者、同样的照射野下再按常规放射治疗(CFRT)(2D组)的方法计算剂量(没有剂量优化)。对比三维适形放射治疗与常规二维放射治疗的剂量差别。结果 60例鼻咽癌患者中,3D组的处方剂量平均比2D组高7.2%(加15度楔形板)和5.0%(不加楔形板),95%等剂量曲线包含的靶体积3D组CFRT高50.2%(98.2%vs65.4%)。在3D-CRT计划中加用楔形板剂量分布比不加楔形板更合理。结论 3D-CRT的剂量分布明显比CFRT更符合临床放射剂量学的要求。加用楔板能进一步优化鼻咽癌的剂量分布。

notch-1、p16在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨notch-1、p16在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化(SP)技术检测notch-1、p16在该院2010年1月—2014年6月收治的56例宫颈癌及40例正常宫颈组织中的表达情况及核异位情况。结果较之于正常宫颈组织中的核异位率(5%),宫颈鳞癌及宫颈腺癌组织中核异位率(43.3%、57.7%)均较高,差异有统计学意义(P<0.05);3种组织中p16的表达分别为75%、83.3%和92.3%,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 notch-1蛋白的表达和活化可能在宫颈癌的发生发展中起重要作用,p16在宫颈癌组织及正常宫颈组织中的表达增强可能是感染了人乳头瘤病毒(HPV),并与notch信号通路参与宫颈癌的发生发展,两者联合检测可提高宫颈癌诊断的灵敏度,为其防治提供新的方向。

品管圈在提高住院病人大便送检率中的应用

目的:探讨品管圈在提高住院病人大便送检率中的应用。方法:成立品管圈,以提高住院病人大便送检率为活动主题,调查归档病历,查阅大便常规化验结果单。通过品管圈方法,制定目标、寻找原因、确定要因,制定并实施对策,遵循PDCA循环分析方法和解决存在问题。结果:通过品管圈活动,病人大便送检率由78.95%,提升至88.08%。结论:品管圈在提高住院病人大便送检率中取得较好的效果,护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高、护患沟通增加。