清远地区1090例遗传咨询者细胞遗传学分析

目的通过对遗传咨询者的染色体核型分析,探讨染色体异常与疾病的关系。方法取患者外周血进行培养,收获染色体,行G显带,显微镜下分析核型。结果 2011—2014年9月来我院就诊的1 090例遗传咨询者中检出异常核型168例,异常核型检出率为15.41%,其中性染色体数目异常26例,占15.48%;性染色体结构异常8例,占4.76%;嵌合体3例,占1.79%;性反转2例,占1.19%;常染色体数目异常22例,占13.09%;常染色体结构异常27例,占16.07%;多态性80例,占47.62%。其中性染色体异常39例,占23.21%;常染色体异常129例,占76.79%。结论染色体异常是导致反复流产、生育畸形儿、智力低下、性发育异常、不孕不育等的重要原因之一,对有以上临床症状的患者进行染色体检查十分必要,可为优生优育和产前诊断提供依据。

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究

目的观察及评价同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效.方法 80例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组40例.A组给予甲酰四氢叶酸+5-氟脲嘧啶+顺铂联合化疗,4周后给予第二程化疗;B组只给单纯放射治疗.两组放疗方法相同,为常规分割剂量,鼻咽放疗剂量为66～76Gy/6.6～7.6周,颈淋巴结放疗剂量为60～72 Gy/6.0～7.2周.结果所有病人均顺利完成既定治疗方案.A组同B组治疗结束时鼻咽原发灶和颈淋巴结消退率分别是77.5%vs 60.0%(P＞0.05)和92.5%vs 70.0%(P＜0.05);治疗后3个月,两组鼻咽原发灶和颈淋巴结消退率分别为92.5%vs 72.5%(P<0.05)和100%vs 85.0%(P＜0.05).毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P＜0.01);两组口腔粘膜及皮肤反应程度相当.结论同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成.放疗前诱导化疗能缩短治疗时间,是鼻咽癌综合治疗的可行性方法.

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床研究

目的 探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave -Ladach -Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各4 0例。罗哌卡因组(R组) :0 75 %罗哌卡因2ml+10 %葡萄糖液0 5ml;布比卡因组(B组) :0 75 %布比卡因1 2 5ml+10 %葡萄糖液1 2 5ml。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2 %利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果 两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(P >0 0 5 ) ,但R组起效慢,维持时间短(P <0 0 5 ) ;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P <0 0 5 )。结论 等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的研究七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉中的应用及其效果评价。方法择期LC手术患者40例,随机等分为两组。两组均以咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,维库溴铵0.12mg/kg,芬太尼4μg/kg按顺序麻醉诱导后气管插管。麻醉维持:七氟烷组(S组)全程吸入七氟烷,吸入浓度2%～4%;对照组(C组)用微量泵持续静脉泵入丙泊酚6～10mg/(kg·h),两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.3μg/(kg·min);术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度,按需给予维库溴胺0.05mg/kg维持肌松。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变比较无明显差异(P>0.05);两组患者呼之睁眼时间、拔管时间、OAAS评分组间无明显差异(P>0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术中血流动力学稳定、苏醒快捷,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法 。

等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较

目的探讨等效剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例。罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;左布比卡因组(L组):0.5%左布比卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01)。结论等效剂量的罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与左布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。

按需镇痛与按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果比较

目的:比较按需镇痛与按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果。方法:85例行骨关节手术患者,随机分成两组:A组为按需镇痛组(42例),即按照患者的疼痛程度评估给予必要的镇痛治疗,B组为按时镇痛(43例),即在规定的时间段内按患者的疼痛程度评估给予既定镇痛方案治疗,分别记录两组患者术前疼痛评分,于麻醉清醒后4 h进行第1次评分,每4～8 h评估1次至术后72 h疼痛评分,睡眠评分,患者出院时对治疗过程镇痛效果的满意度调查,并对两组结果进行分析比较。结果:两组患者术前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后按时镇痛组术后疼痛评分明显低于按需镇痛组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于按需镇痛组(P<0.05),满意度评分明显好于按需镇痛组(P<0.05)。结论:骨关节手术后按时镇痛明显优于按需镇痛组。按时镇痛能够提高术后镇痛效果,改善患者睡眠,提高其住院满意度。

糖尿病患者心理状态调查分析及心理干预

目的探讨糖尿病患者心理状态,为心理评估和心理干预提供依据。方法采用Zung’s抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)评定96例糖尿病患者的心理状态。在常规治疗、健康教育与心理干预3个月后,应用SDS、SAS和SCL-90再次进行评测。并与国内常模比较。结果糖尿病患者SDS、SAS总分及SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值明显高于国内常模(p<0.05或p<0.01)。经过健康教育与综合性心理干预后糖尿病患者的SDS、SAS总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值显著降低(p<0.05或p<0.01)。结论糖尿病患者存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感。

MMP 2、MMP 9在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨MMP2、MMP 9在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法用链菌素生物索蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法(SP法)检测83例手术切除的NSCLC组织及其交界区组织和24例正常肺组织中MMP 2、MMP9的表达,分析二者在肿瘤组织中的过表达与NSCLC的临床病理特征的关系.结果MMP2、MMP9主要表达于肿瘤细胞的胞浆,在癌旁交界区组织也有表达,肿瘤组织的过表达率显著高于交界区(p<0.005), 在正常组织中无过表达;二者的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系;MMP 2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关(p<0.05).结论MMP 2、MMP 9都参与了NSCLC发生发展过程,并且可能对肿瘤的发生发展有促进作用,MMP2与淋巴结转移和临床分期密切相关.

口鼻联合进路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除疗效观察

目的观察鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术的临床疗效。方法总结126例经口鼻联合进路鼻窦内窥镜下吸切割器行小儿腺样体切除术,疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定。结果术后全部随访1-36个月,治愈110例(87.3%),好转14例(11.1%),无效2例(1.59%)。无一例发生继发性出血,软腭、咽鼓管口损伤等并发症。结论鼻窦内窥镜下吸切割器切除小儿肥大腺样体手术,疗效肯定,口鼻联合进路具有术野暴露良好,操作方便安全,腺样体切除彻底,损伤小,止血彻底,并发症少等优点。

螺旋CT诊断血管源性急腹症的临床价值

目的:探讨螺旋CT在诊断血管源性急腹症中的临床价值。方法:从我院2010年10月-2013年10月收治的血管源性急腹症患者中随机选择20例进行研究,均采用螺旋CT进行临床诊断。结果:8例为肠系膜上静脉、门静脉及脾静脉血栓,8例为动脉瘤,1例为腹部动脉瘤,1例为肠系膜扭转伴肠梗阻,1例为腹部动脉血栓,剩余1例为外伤所致的肠系膜血肿。结论:利用螺旋CT对血管源性急腹症患者按照实际情况进行检查,可以快速的查明发病原因和部位以及具体范围等,具有较高的临床诊断价值。

老年人股骨头置换术的麻醉处理

目的 :总结老年人股骨头置换术的麻醉处理经验。方法 :40例老年患者在硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术 ,观察心电图、血压、心率变化以及骨水泥的不良反应。结果 :硬膜外麻醉后血压有不同程度的下降 ,其中下降幅度大于 4kPa者 6例 (占 15 % ) ,术中 5例 (占 12 .5 % )出现心率失常 ;应用骨水泥后血压多有不同程度的下降 ,心率多有增快 ,10min后多自行恢复。结论 :术前综合评估及治疗、合理掌握局麻药浓度和剂量、严格控制麻醉平面。

CT扫描在食管癌放疗中作用的探讨

目的:探讨食管癌浸润规律及CT在食管癌放疗设野中的作用。方法:先在模拟定位机下初步定位,再标记后行CT检查,测量肿瘤外浸情况,并根据CT结果判断初定照射野的合适程度,不合适者在模拟定位机下重新定位。结果:肿瘤左右浸润不对称占44.8％(52/116),前后浸润不对称占20.7％(24/116),6cm宽的照射野不能包全肿瘤有47例(40.52％)。结论:食管钡餐不能了解肿瘤的外浸情况,单纯以食管中心设置6 cm宽的照射野,不能满足放疗的需要。食管癌的放疗定位需借助CT检查,CT检查在食管癌的放疗中不可省略。

角膜穿孔伤修补及白内障摘出联合人工晶状体植入术临床观察

目的 观察并探讨角膜穿孔伤修补白内障摘出及人工晶状体植入三联手术的手术效果及可行性 .方法 对不合并眼后段严重并发症的 37例角膜穿孔合并白内障患者均Ⅰ期植入了后房型人工晶状体 ,术后随防半年以上 .结果 37例患者术后随防视力 <0 .1者 2例 ,0 .1～ 0 .5者 2 5例 ,>0 .5者 10例 ,术后无严重并发症 .结论 角膜穿孔伤后使眼部条件较差 ,手术复杂 ,但及早行联合手术可获得早期恢复及双眼单视 ,并减轻患者的心理和经济负担 .

周围型小肺癌的CT诊断

目的分析周围型小肺癌的螺旋CT影像学表现,旨在提高对其CT影像的认识和诊断。方法搜集49例经手术病理证实的周围型小肺癌,对其CT征象表现进行回顾性分析。结果49例中空泡征7例,细支气管充气征3例,分叶征38例,毛刺征32例,血管集束征11例,胸膜凹陷征26例。结论螺旋CT对周围型小肺癌的诊断具有很大的价值。

后程加速超分割并化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 :观察及评价后程加速超分割放疗并同期化疗和全程常规分割放疗并同期化疗治疗食管癌的疗效和毒性。方法 :1998年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,92例确诊为中、晚期食管癌患者 ,随机分为两组。A组 (n =46) :后程加速超分割放疗 +同期化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP ,2 0mg/m2 ,第 1～ 5天 ) +5 氟脲嘧啶 ( 5 FU ,5 0 0mg/m2 ,第 1～ 5天 )。每 4周 1疗程 ,共 3疗程。于第 1疗程结束时开始放疗 ,开始为常规分割 :2Gy/次 ,1次 /d ,每周 5d ,前后对穿等中心照射 ,放疗剂量至 3 6Gy/ 18次后改为后程加速超分割成角照射 :1 5Gy/次 ,2次 /d ,总剂量 (DT) 66～ 69Gy/2 8～ 2 9次 ,40～ 42d。B组 (n =46) :常规分割放疗 +同期化疗。化疗方法及放疗起始时间同A组。放疗为全程常规分割放疗 ,2Gy/次 ,1次 /d ,总剂量为 66～ 70Gy/ 3 3～ 3 5次 ,47～ 5 0d。结果 :放疗结束时食管癌原发灶消退情况 ,A组与B组相比 ,肿瘤完全消退分别为 86 96% ( 4 0 / 46)对 67 3 9% ( 3 1/ 46) ;肿瘤部分缓解分别为 13 0 4% ( 6/46)对 3 2 61% ( 15 / 46) ,两组差异有显著意义 ,P <0 0 5 ( χ2 =3 95 )。锁骨上淋巴结转移灶消退情况 ,A组跟B组相比 ,完全缓解分别为 88 2 4% ( 15 / 17)对 66 68% ( 10 / 15 ) ;部分缓解分别为 11 76% (

丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果观察

目的：观察丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果与副作用。方法：选择40例中上腹部手术病人，随机分为两组(各20例)。观察组于术毕经硬膜外导管注入含丁丙诺啡3μg／3kg的生理盐水4ml；对照组注入生理盐水4ml。观察其镇痛效果与副作用。结果：观察组的术后镇痛效果显著优于对照组，完全无痛率高，持续时间长达15．23±7．64h，但副作用也明显增多。结论：丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果确切，镇痛时间长，副作用发生率较高，需加强防治。

低温体外循环心脏瓣膜置换手术胃粘膜pH、胃粘膜PCO_2的变化

目的研究低温体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜PCO2(PiCO2)的变化。方法17例心脏瓣膜置换术患者,分别于CPB转机前(T1)、转机30 min(T2)、循环恢复后15 min(T3)、停机前(T4)、停机60 min(T5)、术后6h(T6)测定PaCO2和PiCO2,计算pHi。结果与T1比较,T3、T4、T5时间点PiCO2明显增高,pHi明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论低温体外循环期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒,胃粘膜产生CO2增加。pHi和PiCO2能反映CPB期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒。

广东清远地区1090例遗传咨询者细胞遗传学分析

目的通过对遗传咨询者的染色体核型分析,探讨染色体异常与疾病的关系。方法取患者外周血进行培养,收获染色体,行G显带,显微镜下分析核型。结果 2011年到2014年9月来我院就诊的1090例遗传咨询者中检出异常核型168例,异常核型检出率为15.41%,其中性染色体数目异常26例,占15.48%;性染色体结构异常8例,占4.76%;嵌合体3例,占1.79%;性反转2例,占1.19%;常染色体数目异常22例,占13.09%;常染色体结构异常27例,占16.07%;多态性80例,占47.62%。其中性染色体异常39例,占23.21%;常染色体异常129例,占76.79%。结论染色体异常是导致反复流产、生育畸形儿、智力低下、性发育异常、不孕不育等的重要原因之一,对有以上临床症状的患者进行染色体检查十分必要,可为优生优育和产前诊断提供依据。