亚低温结合早期机械通气治疗重型弥漫性轴索损伤

目的观察早期运用亚低温及机械通气治疗重型弥漫性轴索损伤的疗效。方法将140例重型弥漫性轴索损伤患者伤后24h内分成常温组(34例)、亚低温组(42例)、亚低温结合机械通气组(64例)进行治疗。伤后3个月采用格拉斯哥(GOS)评分进行疗效分析。结果常温组死亡16例(47.5%),亚低温组死亡14例(33.3%),亚低温+机械通气组死亡19例(29.7%),3组间较好疗效依次为:亚低温+机械通气组、亚低温组、常温组,P均<0.05;呼吸、心率及血气分析各项指标疗效亦如此(P均<0.05)。结论采用亚低温结合机械通气治疗可明显改善重型弥漫性轴索损伤病情,提高生存质量,降低残死率。

脑外伤患者脑脊液中一氧化氮和谷胱甘肽过氧化物含量变化及意义

目的:研究脑外伤患者脑脊液(CSF)中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)含量变化及意义。方法:60例脑外伤患者据计分法分轻、中、重三组,并设20例正常对照组,分别测定并比较各组患者伤后1、2、3和7天CSF中NO和GSH-PX含量及变化。结果:1.轻型组CSF中NO与对照组无统计学差异(P>0.05);2.中重型组显著高于对照组(P<0.01);3.NO增高与损伤程度成正比;4.急性期NO进行性增高,于3天达高峰,随之下降,但重型组伤后7天还持续高水平;5.NO和GSH-PX成负相关关系。结论:NO和GSH-PX与脑外伤再损伤机制及损伤程度有关。

脑疝开颅术后脑膨出的临床分析

目的探讨脑疝患者行开颅术后脑膨出的原因及防治。方法对我院1982年2月至2006年2月脑疝术后脑膨出患者诊治经过进行分析。结果56例经治疗后恢复良好28例,残疾15例,植物状态4例,死亡9例。结论术后出现颅内血肿、脑肿胀、脑积水、脑梗死是造成脑膨出的主要原因,积极针对不同原因采取相应措施可有效防治脑疝术后脑膨出。

重型颅脑损伤开颅术后脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后脑膨出的原因及防治。方法通过对本院1998年2月至2006年6月重型颅脑损伤术后86例脑膨出患者诊治经过进行分析。结果治疗后恢复良好56例中残疾10例,重残5例,植物生存6例,死亡9例。结论术后出现颅内血肿、脑肿胀、脑积水、脑梗塞是造成脑膨出的主要原因,积极针对不同原因采取相应措施可有效防治术后脑膨出。

高龄脑出血患者的手术治疗方式选择

目的 探讨高龄脑出血患者的手术方式选择。方法 对 114例高龄脑出血患者分别选择骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压 ,小骨窗开颅血肿清除和细孔钻颅血肿穿刺抽吸及置管引流三种术式进行治疗 ,并提出手术方式选择的基本原则。结果 手术治疗 114例高龄脑出血患者 ,总有效率 83 3% ,死亡率 16 7% ,其中以细孔钻颅血肿抽吸及置管引流术式为最佳。结论 高龄脑出血患者手术方式应依据患者个人的具体情况则定 。

紧急钻孔减压联合开颅术抢救外伤性颅内血肿合并脑疝的临床疗效

外伤性颅内血肿合并脑疝形成，若不及时抢救治疗，其病死率、致残率明显增高。我科2008年1月至2010年6月将收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝78例患者，随机分为开颅术前行紧急钻孔减压（治疗组）和直接开颅术组（对照组），术后3个月比较两组预后，获得满意效果，现报道如下。

微创置软管血肿清除术治疗高血压少量脑出血的临床疗效

2012年1月至2013年6月我院神经外科及神经内科收治高血压少量脑出血患者62例,均经CT证实,出血量为20-30 mL;有明显神经功能缺失症状;既往有明确原发性高血压病史;排除严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍及颅内、全身感染者,且无凝血功能障碍。

微创穿刺联合大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的探讨微创穿刺联合大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对36例高血压脑出血患者采用YL-1型微创针穿刺血肿腔并抽吸部分液态淤血,大剂量尿激酶分次溶解血块,观察其效果。结果本组36例,血肿清除快,术后3~6个月随访时,恢复良好2例（5.6%）,中度残疾16例（44.4%）,重度残疾8例（22.2%）,植物状态6例（16.7%）,死亡4例（11.1%）,显效率为50.0%,有效率为72.2%。引流期间所有患者无颅内感染发生。结论该方法能达到早期清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,可使高血压脑出血患者预后明显改善,生存率和生存质量明显提高,值得在配备了CT的基层医院推广。