人工全髋关节置换术中非感染性髋臼骨缺损的治疗策略

目的探讨人工全髋关节置换术在治疗非感染性髋臼骨缺损中的应用。方法 2000年1月至2010年1月间40例非感染性髋臼骨缺损初次行全髋关节置换患者,其中CroweⅢ、Ⅳ型先天性髋关节脱位18例,髋关节感染后融合14例,陈旧性髋臼骨折8例。内移髋关节旋转中心17例,结构性植骨13例,颗粒松质骨打压植骨10例;有14例应用钛网,9例重建钢板,7例加强杯固定。术前术后进行临床评估及X线评估。结果本组手术全部成功,术后无感染发生。本组40例患者随访8～42个月,平均(10.4±2.1)个月,随访时无假体松动,关节无疼痛,患者对手术结果满意,髋关节功能较术前明显改善,术前平均Harris评分为(58.4±6.1)分,术后为(88.6±3.1)分;术后平均Harris评分较术前提高明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非感染性髋臼节段性和混合性骨缺损进行大块植骨并辅以颗粒骨,并选用牢固的钉板系统固定,将髋臼重建在真臼位置,并尽量采用非骨水泥型臼杯,通过不同的重建方法可以获得良好的髋关节功能。

关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法对38例Meyers-Mckeever型胫骨髁间棘骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜监视下对移位或翻转的粉碎骨折块进行复位,同时处理合并伤。术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导。结果本组38例患者随访8.2～42.3个月,平均(10.5±2.4)个月。患者术后6～10周骨折均愈合,平均愈合时间为(6.3±2.3)周。术后3个月Lysholm膝关节功能评分为(86.2±2.2)分,术后6个月为(91.8±2.3)分。术后随访采用Katlstrom-Olerud标准对伤肢功能进行评定,本组优20例,良14例,可3例,差1例。结论经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点。

锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的:探讨锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法:采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折60例。功能评定根据患者的疼痛感和关节活动度及外观。X线片测量掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩长度,分为优、良、可与差4级。结果:本组60例患者术后均行X线复查。随访13～36个月,平均11.3±2.6个月。所有患者骨折愈合良好。未出现正中神经、桡动脉、伸屈肌腱的磨损与断裂。本组中有13例手术患者掌倾角7。～10。,尺偏角20。～24。。本组优38例,良12例,可3例,差2例,优良率达92%。结论:对于累及关节面的桡骨远端骨折锁定钢板内固定具有成角稳定,固定坚固,解剖型设计方便安装;治疗桡骨远端骨折安全有效,并且可以早期的功能锻炼获得满意的腕关节的功能。

双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2010年1月～2013年1月,18例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双ENDOBUTTON技术重建喙锬韧带的功能.其中男11例,女7例;年龄23～52岁,平均34.6±10.2岁;双ENDOBUTTON CL钛板治疗,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 18例患者均得到随访,时间5～18个月,平均6.4±1.2个月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级13例,B级5例.结论 双Endobutton技术创伤小,操作方便,是陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.

微创X线监护下经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折

目的:探讨微创C型臂监护下经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法:2010年3月～2012年7月应用微创C型臂监护下经皮插入钢板治疗胫骨骨折胫骨远端骨折42例。骨折分型按AO分型A型21例,B型12例,C型9例。术后部分病例辅以外固定,术后1～2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效按Johner～Wruhs胫骨骨折疗效评定标准评定分为优、良、可、差4级。结果:本组42例伤口愈合,其中3例延迟愈合,2例为糖尿病患者。术后随访8个月～3.2年(平均1.6年),X线片示骨痂出现时间12周,骨折平均临床愈合时间3.4个月,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,骨折无延迟愈合,无畸形愈合,膝踝关节功能正常。按Johner～Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优21例、良15例、可4例、差2例,优良率85.71%(36/42)。结论:微创C型臂监护下经皮插入解剖钢板是治疗胫骨远端骨折的有效方法。