地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响

目的评价地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响。方法选择瑞芬太尼复合七氟醚麻醉手术患者120例,随机分为4组(n=30):地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)、曲马多组(T组)和对照组(C组),分别在手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼1μg/kg,曲马多2 mg/kg和等容量生理盐水。记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间;PACU期间记录躁动评分、躁动发生情况、躁动程度和躁动持续时间。记录患者拔管即刻(T0)、入PACU即刻(T1)及15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。在T1、T2、T3、T4时行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay)分别评价疼痛程度和镇静程度。记录PACU期间患者不良反应(如呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况。结果与C组比较,D组、F组及T组躁动发生率和躁动评分降低,躁动持续时间缩短,术后各时点MAP、HR变化小,D组和T组术后各时点VAS评分降低,Ramsay评分升高,F组术后各时点VAS评分降低,T1和T2时Ramsay评分升高(P<0.05);与F组比较,D组躁动发生率及躁动评分降低,术后各时点VAS评分降低,T3及T4时Ramsay评分升高,与T组比较,D组躁动发生率及躁动评分降低,术后各时点VAS评分降低,Ramsay评分升高(P<0.05),躁动持续时间差异无统计学意义(P>0.05);4组拔管时间、PACU停留时间、PACU期间不良反应及术后各时点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患者瑞芬太尼复合七氟醚麻醉恢复期躁动的发生,且效果优于芬太尼和曲马多。

地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性研究

目的研究地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性。方法腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。在手术结束前30 min,观察组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射生理盐水1 ml。观察并记录两组患者术前、拔管前5 min、拔管时、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及术前和拔管后10 min的呼吸频率(RR)和血氧饱和度(Sp O2);拔管2 h后患者的躁动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生率。结果拔管时,观察组患者的MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在拔管后10 min,两组患者的RR以及Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者躁动发生率明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐和抑制呼吸的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期时,不良反应发生率低,安全性良好。

瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察老年患者骨科下肢手术后,瑞芬太尼静脉自控镇痛的安全性和有效性。方法选择全麻下行骨科下肢手术老年患者60例,ASAI～III级,年龄60～80岁,随机分为两组(n=30)。瑞芬太尼组(A组):瑞芬太尼0.01mg/kg+氟哌啶2mg+0.9%生理盐水至100ml,芬太尼组(B组):芬太尼0.01mg/kg+氟哌啶2mg+0.9%生理盐水至100ml。镇痛泵设置:持续给药速度2ml/h,负荷量0.5ml/次,锁定时间15min记录术后各时间点的VAS评分,镇静评分,BP、HR、RR、SPO2及不良反应的发生率。结果术后1、6、12、24、48h瑞芬太尼组的VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.05),术后6、12h镇静评分瑞芬太尼组明显低于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组恶心呕吐发生率明显低于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于老年患者骨科下肢手术后PCIA安全有效。

异丙酚复合地佐辛在ERCP术中的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉效果和安全性。方法将90例行ERCP患者,随机分为3组(n=30)异丙酚组A组,异丙酚加芬太尼B组,异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持;B组以异丙酚芬太尼诱导,异丙酚维持;C组以地佐辛加异丙酚诱导,异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率,同时记录术中控制BIS评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果 90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降(P均<0.01)。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组(P均<0.05)。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异(P<0.05)。B组和C组间的各指标均无明显差异(P>0.05)。结论地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳,不良反应较少,容易苏醒,是ERCP术中安全的麻醉选择方式。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床应用观察

目的:通过临床观察,探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床麻醉的应用效果,为临床治疗提供更加有效和安全的麻醉方法。方法:选择2010年2月—2011年11月我院进行妇科腹腔镜手术的患者63例,随机将其分为试验组和对照组,两组患者均进行气管插管全身麻醉,且在手术前10min,给予对照组患者生理盐水,试验组患者则给予0.7μg/kg的右美托咪定静脉泵注,术中两组患者全部采用七氟醚维持麻醉。对两组患者拔管、切皮和入手术室时的心率、血压数据进行比较,同时记录两组患者在接受手术麻醉过程中时的肺部七氟醚浓度。结果:与入手术室之前的情况相比,对照组患者的心率加快显著,血压上升的幅度也相对明显,患者治疗前、后血压和心率值,差异明显(P<0.05),具有统计学意义;试验组患者在血压和心率上没有显著变化,手术结束后,该组患者的烦躁程度与对照组相比,明显降低,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:在进行妇科腹腔镜手术时,将右美托咪定应用在手术麻醉过程中,是一种有效和安全的方法,值得临床推广。

盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药的临床研究

目的评价盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前给药的效果。方法心肺转流（CPB）下行先天性心脏病矫治手术的患儿120例，随机均分为四组，分别于麻醉前静注盐酸戊乙奎醚0．03mg／kg（A组）、0．04mg／kg（B组）、0．05mg／kg（C组）和阿托品0．02mg／kg（D组），观察记录用药前、后不同时点的唾液分泌量、心率、血压及气道峰压等的变化。结果用药后5、30min及术毕时的唾液分泌量四组均较用药前5min明显减少（P〈0．05）；B、C、D组明显少于A组（P〈0．05）；C组又明显少于B和D组（P〈0．05）。D组诱导前、诱导后3min心率明显增快，也明显快于同时点A、B、C组（P〈0．05）。A、D组停机后气道峰压较CPB前明显上升（P〈0．05或P〈0．01）。B、C组CPB前后气道峰压无变化。结论0．04～0．05mg／kg盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药能有效地减少唾液分泌、降低气道阻力，而对血流动力学无明显影响。

全静脉麻醉在支撑喉镜声带手术的应用观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在支撑喉镜下声带手术临床应用效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行声带小结的患者40例,随机分为2组,A组为全凭静脉麻醉组;B组为静吸复合组。每组20例,2组均采用慢诱导法,行气管插管。麻醉维持A组以丙泊酚瑞芬太尼,B组以异氟醚,观察记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、置入喉镜时、置入喉镜后3min各时点的平均动脉压(MAP)心率(HR)的变化,记录主自呼吸恢复的时间、拔管时间、完全清醒时间。结果插管时循环MAP、HR无较大波动。置镜时及置镜后3minMAP、HR均高于诱导前,而A组与诱导前差异无统计学意义,A组自主呼吸恢复时间,拔管和清醒时间明显短于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应,苏醒迅速,在声带小结手术中明显优于异氟醚麻醉维持。

右美托咪啶在妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉后寒战预防中的应用效果研究

目的评价右美托咪啶在妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉后寒战(PAS)预防中的应用效果。方法将我院2012年1月至2015年12月期间收治的需行剖宫产的90例妊娠期高血压产妇随机分为对照组(45例)和观察组(45例),两组均采用硬膜外麻醉,胎儿剖出后,采用电脑微量推注泵给药:观察组为右美托咪啶200μg以0.9%Na Cl溶液稀释至50 m L,对照组为50 m L 0.9%Na Cl溶液。比较两组PAS及用药反应情况。结果观察组PAS发生率2.22%,与对照组的31.11%差异显著(P<0.05);且寒战程度较对照组轻(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效预防妊娠期高血压产妇剖宫产PAS的发生,且无明显不良反应。

右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用

目的研究右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用。方法选取该院2013年3月‐2014年3月收治的100例全身麻醉患者,采用随机列表法将其分为观察组和对照组,每组患者各50例。观察组患者采用静脉注射右美托咪定治疗,对照组患者采用静脉注射氯化钠治疗,两组患者均采用丙泊酚进行全身麻醉诱导。比较两组患者镇静效果、心率等。结果观察组患者用药后10 min Ramsay评分优于对照组患者(P<0.05);观察组患者丙泊酚、芬太尼用量均小于对照组患者(P<0.05);全身麻醉前两组患者心率、舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术过程中观察组患者心率、舒张压和收缩压均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全麻患者的镇静显著,具有显著的节俭作用,可降低丙泊酚和芬太尼用量,值得临床推广。

全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者快速康复中的作用

目的观察全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者快速康复中的作用。方法选取我院收治的61例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组。对照组(n=31)患者选用静吸复合全身麻醉,观察组(n=30)患者选用全身麻醉联合超声引导下区域阻滞。比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)血流动力学情况,术后6h(T4)、术后12h(T5)的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及首次排气时间、术后住院时间、不良反应发生情况。结果两组患者术中各时间点心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6h和术后12h VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者单位时间丙泊酚用量、单位时间瑞芬太尼用量、首次排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉联合超声引导下区域阻滞可维持腹腔镜下直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低患者术后疼痛,降低不良反应发生率,促进患者快速康复,值得临床推广。

蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛

目的 探讨蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛的临床效果及不良反应。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 6 0例择期妇科手术病人 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,均采用腰麻 硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0 5 %重比重布比卡因 10mg ,然后硬膜外腔置管。研究组于腰麻药中加入吗啡 0 2 5mg ,对照组则于硬膜外腔注射吗啡 2mg。术后行视觉模拟评分 (VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒适评分并观察不良反应发生情况。结果 蛛网膜下隙吗啡组术后完全无痛时间和持续镇痛时间明显长于硬膜外吗啡组 ,VAS评分明显低于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。Ramsay评分和BCS评分明显高于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。蛛网膜下隙吗啡组术后不良反应发生率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 蛛网膜下隙注射吗啡镇痛效果确切、持续时间长 。

右美托咪定复合七氟烷控制性低血压对脊柱后路手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察右美托咪定（Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果,比较Dex和硝普钠对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级）,气管插管后,控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）%。按降压方法将患者分为N组和D组,每组30例,均使平均动脉压（MAP）降低至基础值的60%～70%（目标血压）。N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1%硝普钠,以0.5μg/（kg·h）速度开始,根据MAP调整剂量。D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg/kg（稀释至20 m L以120 m L/h速度10 min泵注完毕）,继以0.2～0.8μg/（kg·h）（浓度4μg/m L）泵注维持,根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ）,同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。N组T2～T4的HR较T0和T1增加（P〈0.05）;D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（P〈0.05）,也较N组T2～T4的慢（P〈0.05）;N组T4的MAP较T0高,也高于D组T4（P〈0.05）;D组T4的MAP较T0无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P〈0.05）,也高于D组相应时点（P〈0.05）。D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P〈0.05）。D组的出血量明显较N组少（P〈0.05）,尿量较N组多（P〈0.05）,SSFQ低于N组（P〈0.05）。结论与硝普钠相比,Dex复合七氟烷控制性低血压过程平稳,无心动过速和高血压反跳,能使手术视野更清晰,并在控制性低血压期间抑制RAAS。

右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性

目的探讨右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性。方法 60例择期行鼾症手术的患儿,根据是否泵注右美托咪定,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。观察两组在气管插管不同时点时HR、MAP和SpO2,并测定血糖,记录麻醉中用药量、麻醉恢复时间、术后躁动程度和疼痛情况。结果 D组和C组丙泊酚的使用量分别为(6.1±1.6)mg/kg和(9.9±2.4)mg/kg,麻醉恢复时间分别为(10.0±3.1)min和(6.0±2.1)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组和C组术后疼痛评分分别为2.1±0.3和6.0±1.2(P<0.05);D组和C组躁动评分分别为2.2±0.41和6.0±1.2,躁动率分别为6.7%和30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组MAP和HR较C组低,气管拔管即刻和气管拔管后2 h时差异有统计学意义(P<0.05);D组和C组血糖气管插管即刻分别为(6.30±0.85)mmol/L和(8.75±0.75)mmol/L,气管拔管前分别为(6.56±0.71)mmol/L和(8.17±0.39)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低鼾症手术患儿术后躁动的发生率,减少镇痛药和镇静药的用量,抑制血糖上升。

老年高血压患者更换喉罩后在围拔管期对血流动力学的影响

目的:比较老年高血压气管内全麻患者更换喉罩后在围拔喉罩期与围拔气管导管期血流动力学的变化。方法:选择ASAⅡ级术前伴有高血压、气管插管全身麻醉下行直肠癌根治术的患者60例,分为A、B二组,A组为气管插管组,B组为准备关腹时更换喉罩组。记录准备关腹/准备关腹更换喉罩时(T1)、手术结束时(T2)、拔管前5min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)各时间点的心率、血压,并计算收缩压与心率的乘积RPP。观察拔气管导管或拔喉罩后不良事件的发生情况。结果:在拔管前5min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)A组心率、血压、RPP高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者躁动、呛咳、低氧血症的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:伴有高血压的老年人在准备关腹时更换喉罩,在围拔喉罩期对血流动力学的变化轻微。

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/秒速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因(R组)0.5ml或0.5%布较卡因(B组)0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),并且记录麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长(P<0.05);而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短(P<0.05);罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因(P<0.05)。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,临床上安全可行。