广东省清远市市区0～6个月母乳喂养现状及干预措施——附2081例分析

为了准确掌握清远市创爱婴医院后社区内0～6个月以内的母乳喂养率及影响母乳喂养的各种因素,并能为提高母乳喂养率制订干预措施,我院于1998年3～6月,组织调查组对市区5个街道办事处、41个居委会的2岁半以下的儿童进行0～6个月以内母乳喂养回顾调查。

广东省清远市5岁以下儿童、孕产妇死亡漏报调查及干预措施

儿童死亡率、孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济文化、卫生保健和生活水平的重要标志之一。《九十年代中国儿童发展规划纲要》、《中国妇女发展纲要》中都明确指出:1990年至2000年将儿童死亡率下降1/3,孕产妇死亡率下降1/2。这几年,各级保健部门对“三率”的调查工作都比较重视。

清远市孕产妇心理健康状况及健康教育需求调查

目的 探究清远市孕产妇心理健康状况及健康教育需求。方法 抽取于2020年6月1日至9月30日进行线上网络调查前来就诊的807名孕产妇,采用便利抽样的方式抽取清远市、县(市、区)、乡镇有助产资质的医院,其中市级医院1家、不同县的县级医院2家和对应县的5家乡镇医院。采用问卷调查的方法选择807名孕产妇进行心理健康状况及健康教育需求的调查,分析影响孕产妇心理健康状况及健康教育需求的相关因素。结果 807名孕产妇居住地:城镇528名,农村279名;工作性质:机关事业单位107名,企业127名,学生3名,农民27名,自由职业235名,家庭主妇281名,其他27名;文化程度:初中及以下253名,高中/中专/职校213名,大专196名,大学本科141名,硕士及以上4名。孕产妇心理健康状况及健康教育需求调查中心理反应相对较差,其中睡眠质量、感觉疲惫、做事缺乏兴趣方面相对突出。结论 影响清远市孕产妇心理健康状况及健康教育的因素较多,在整个孕产过程中需对孕产妇的心理状况及健康教育状况进行干预,以提高孕产期的保健质量。

清远市2001～2004年“两纲”妇幼卫生指标现状分析及对策

目的：了解清远市2001-2004年落实“两纲”各项措施后主要的妇幼卫生指标的现状，找出存在问题，为制定相应对策提供依据。方法：采用回顾性调查方法。对2001—2004年清远市妇幼卫生年报表、清远市实施“两纲”报表、清远市妇幼卫生生命监测报表等资料中的相关指标进行调查、统计、分析。结果：儿童发展纲要指标有：5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿破伤风发病率达到指标要求，5岁以下儿童中重度营养不良患病率、肺炎死亡率下降，7岁以下儿童保健管理率无达到指标要求。妇女发展纲要指标有：住院分娩率、新法接生率、孕产妇保健覆盖率达到指标要求，孕产妇死亡率、婚前医学检查率．妇科普查率未能达到指标要求。结论：清远市的妇幼工作现状与“两纲”还有很大差距，需要针对实际问题寻找相应对策。

广东省清远地区地中海贫血基因分型情况分析

目的了解和分析本地区地贫基因型的分布情况,为临床提供依据,防止和降低重型地贫儿的出生率。方法α-地中海贫血基因分型检测应用跨跃断裂点PCR(GAP-PCR)的技术原理进行检测,即在待检的缺失基因片段两端设计引物进行扩增,再通过琼脂糖凝胶电泳,根据电泳片段大小判断检测样品的基因型。β-地中海贫血基因检测采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术,按照碱基互补配对原则,通过分子杂交和显色反应,从而确定待检样品的基因型。结果 778例疑为地中海贫血患者标本,共检出地贫731例,检出率为94%。其中α-地贫基因缺失539例,占73.7%,缺失类型主要以αα/--SEA(--SEA缺失杂合子)为主,共检出485例,占阳性率的66%;-α3.7/αα(-α3.7缺失杂合子)检出27例,占阳性率的3.7%;αα/-α4.2(-α4.2缺失杂合子)检出8例;-α3.7/--SEA(-α3.7、--SEA双重缺失杂合子)检出8例,其他基因型较少检出;β-地贫基因突变192例,占26.3%,突变类型主要以CD41-42位点的单突变杂合子为主,检出87例,占阳性率的11.9%,单突变纯合子2例;其次为IVS-Ⅱ-654位点的单突变杂合子,检出53例,占阳性率的7.3%;其余突变类型依次为CD17、-28、CD71-72、CD43的单突变杂合子,双突变杂合子8例。患者中婴幼儿225人次,检出地贫186例,检出率82.6%;婚检和孕检553人次,检出地贫545例,检出率98.6%。结论本地区的地贫检出率较高,主要以α-地贫基因缺失为主,其中又以婚、孕检人群为主。由此可见对婚、孕检人群进行地贫基因检测可以更好的防止和降低重型地贫儿的出生率,从而减轻社会和家庭的负担,实现优生优育。

清远市连江社区围绝经期妇女症状与保健需求调查

目的:调查清远市连江社区围绝经期妇女的健康状况与保健需求,探讨欠发达地区围绝经期妇女健康问题和社区卫生服务现状,提出合理的围绝经期保健措施和如何进行社区健康促进。方法:采用定性和定量的研究方法,在本院围绝经期门诊和连江社区发放统一的调查问卷,共调查40～65岁的妇女803名,对调查结果进行统计分析。结果:98%的被调查者填报了至少一种自认为与围绝经期有关的症状或疾病;62.89%的妇女认为围绝经期出现问题时应多看医生,定期体查;仍然有5.98%的妇女出现围绝经期症状不采取任何措施;52.30%的妇女愿意参加社区组织的围绝经期健康教育活动。结论:各级政府应重视围绝经期妇女的保健,医疗保健部门应加大社区健康教育的力度,倡议社会、单位、家人要关心和理解、全社会都来帮助和扶持围绝经期妇女,使她们调整心态,尽快地适应围绝经期的生理和心理变化,顺利地度过围绝经期。

清远市产后42天产妇健康状况调查

目的:了解清远市产妇产褥期情况,为健全产后保健措施提供参考依据。方法:对2012年8-12月在清远市妇幼保健院进行产后复查的产后42d产妇进行体检。结果:在1320例产妇中,乳量不足占40.23%,白带异常占14.85%,恶露不净占11.51%,宫腔异常率、血色素异常率、宫颈炎分别为6.67%、6.52%、1.74%。结论:清远地区产后42d产妇的健康不容乐观,应建立有效的产后妇女保健运作机制,促进妇女产褥期的健康。

清远市农村妇女妇科疾病普查B超异常结果分析

目的:探讨B超检查在妇女病普查中的临床应用。方法:对6135例妇女进行B超普查。结果:6135例妇女普查中,B超结果异常的有1286人,占检查人数的20.96%。其中,子宫肌瘤有252例,检出率为4.11%,其次是卵巢囊肿(1.99%)及子宫内膜息肉(0.67%)。肌瘤及子宫内膜息肉检出率的分布,在不同年龄组间存在差异(P<0.05),其中,41～50岁年龄组的异常率最高。结论:B超检查是妇科病早期筛查中的一个手段,具有非常重要的临床应用价值。

2001～2004年清远市婚检情况分析

目的:分析2001～2004年清远市的婚检情况,为做好新时期的婚姻保健工作提供参考.方法:分析2001年1月～2004年12月清远市各医院的婚检资料和我院2004年10月以后出生的新生儿体检资料.结果:2001年1月～2004年12月共有50 841例男女青年接受了婚前保健服务,婚检率为31.02%,男:女为1.000 7:1.000 0;疾病检出顺位是内科疾病(3.53%),传染疾病(2.20%),生殖系疾病(1.79%),其它疾病(1.66%)和遗传疾病(1.12%).自2003年以来城乡婚检率逐年显著下降(x12=3440.8,x22=15034.8,P＜0.001),2004年乡镇婚检率近于零报告.新生儿体检共1 617例,其中地贫检出率为11.01%,G-6PD缺陷检出率为5.13%.结论:新<婚姻登记条例>颁布实施后,婚检工作形势严峻,应探索有效的应对措施.

2015年清远市1.6万例农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果

目的：分析2015年清远市16 000例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果。方法：以清远市1.6万例农村妇女作为筛查对象,以自愿参加的原则,同意者进行问卷调查,结合妇科常规检查、宫颈脱落组织细胞学检查,巴氏3级患者进一步行阴道镜下活检;乳腺临床触诊和乳腺彩超检查,分别分析妇科和乳腺筛查结果,分析宫颈癌和乳腺癌发病情况,并了解人口学情况、遗传因素以及生活习惯等,分析危险因素。结果：1.6万例农村妇女进行宫颈癌筛查,初筛阳性者384例,宫颈癌前病变118例,其中CINⅠ级73例,Ⅱ级23例,Ⅲ级22例,宫颈癌8例,其中腺癌1例（12.5%）,鳞癌7例（87.5%）。45~55岁妇女宫颈癌检出率最高,不同年龄段宫颈癌前病变检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。乳腺高度可疑癌11例,病理确诊乳腺癌7例,其中浸润性导管癌6例,导管内癌1例。另乳腺恶性淋巴瘤1例。40岁以上乳腺癌检出率最高,不同年龄段乳腺癌检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。人乳头瘤病毒感染、宫颈癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年龄、不良生活事件、生育后是否哺乳是宫颈癌/乳腺癌危险因素（P〈0.05）。结论：开展农村妇女两癌筛查工作,能够早发现、早治疗宫颈癌和乳腺癌,针对宫颈癌和乳腺癌高危因素还需要加强健康教育工作。

广东清远地区女性感染人乳头瘤病毒基因型分析

目的了解和分析广东省清远地区女性宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)基因型的分布情况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用聚合酶链反应体外扩增和DNA反向点杂交相结合的基因芯片技术,对2010年1～12月来该院就诊的525例可疑患者进行23种HPV基因亚型检测。其中包括18种高危亚型(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4)及5种低危亚型(HPV6、11、42、43、44)。结果 525例患者中共检出HPV阳性187例,阳性率为36%。其中高危型感染162例,占阳性率的86.6%,低危型感染25例,占阳性率的13.4%。高危型感染率排前五位的基因型依次是HPV16(24%)、52(17%)、58(9%)、56(7%)、33(7%)。低危型基因主要以HPV6、11为主。单一基因型感染152例,占感染人数的81.3%,其中以HPV16和HPV52基因型为主,感染的总例数为76例,占感染人数的41%。多重基因型感染35例,占感染人数的18.7%。其中两重感染27例,占感染人数的14.4%;三重基因型以上感染的8例,占感染人数的4.3%。HPV39、44、MM4三种基因型未检出。结论广东省清远地区女性宫颈HPV感染率较高,主要为单一基因型感染,感染亚型以HPV16和HPV52型为主,其次是HPV58、56、33、18型。对适当年龄段的女性进行HPV感染筛查及早治疗,并对阳性者进行定期的跟踪是防治宫颈癌的重点。

清远市重点人群地中海贫血筛查及产前诊断情况分析

目的采取相应的措施以阻断重症地中海贫血儿的出生。方法对育龄妇女进行血常规筛查,并对筛查结果阳性者的配偶进行筛查,确定重点筛查对象,通过对孕妇基因检测确定高危孕妇,对高危孕妇作羊水检测,β-重型地中海贫血者,则加以相应的干预措施。结果共筛查32 863人,筛查阳性率8.6%。重点筛查466人(男、女各233人)。重点筛查者妊娠结局:人工终止妊娠3人,正常分娩93人,死胎1人,至2009年9月30日尚未分娩87人。结论通过对孕产妇进行血常规筛查、基因检测并对重点筛查对象进行确诊和采取相应干预措施能有效地降低重度地中海贫血儿的出生。

清远市清城区2~6岁孤独症谱系障碍的现状调查及相关因素分析

目的:探究清远市清城区2~6岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童的患病率现状,并分析其相关因素。方法:选择2018年7月-2019年6月来本院儿童生长发育科、儿童心理卫生科就诊,以及在清远市清城区所辖幼儿园就读的2~6岁的儿童开展横断面调查,对该区域的儿童发放调查问卷4 700份,回收有效问卷4 512份,其中男2 564例,女1 948例。使用儿童孤独症行为检查量表(ABC)进行初次筛选,总分≥53分提示存在可疑孤独症样症状,≥67分明确存在孤独症样症状,再由本院儿童心理卫生专科医师参照美国精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-5)的诊断标准明确诊断,计算其患病率,并通过单因素及多因素logistic回归方程分析两组患儿父母亲文化程度、家庭月收入、父母亲生育年龄、家族精神病史、父母的养育方式、1岁内户外活动时间、新生儿窒息、早产、住址、民族等相关因素,评估影响ASD的危险因素。结果:经调查,4 512例儿童中有105例为可疑,筛查阳性率为2.33%,而确诊为ASD的儿童有49例,其患病率为1.09%,其中男41例,占83.67%,而女8例,占16.33%,男女比例为5.13∶1。单因素分析显示,ASD组与对照组的性别、年龄、住址、1岁内户外活动时间、有意识说话出现的月龄、独立行走出现的月龄、父亲性格、父亲年龄、母亲年龄、父亲生育年龄、母亲生育年龄、父亲文化程度、母亲文化程度、养育方式、家庭月收入、家族精神病史、新生儿黄疸、新生儿窒息比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的民族、母亲性格、早产、先兆流产、剖宫产、母亲月经初潮年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男、1岁内户外活动时间<1 h、父亲性格内向、父亲年龄≥35岁、母亲年龄≥35岁、母亲生育年龄≥35岁、父亲文化程度初中及以下、家庭月收入≤1 999元、新生儿黄疸、新生儿窒息属于ASD的独立危险因素(P<0.05),而独立行走出现的月龄≤12个月、养育方式民主型属于ASD的保护因素(P<0.05)。结论:男、1岁内户外活动时间<1 h、父亲性格内向、父亲年龄≥35岁、母亲年龄≥35岁、母亲生育年龄≥35岁、父亲文化程度初中及以下、家庭月收入≤1 999元、新生儿黄疸、新生儿窒息等12项指标均属于ASD的独立危险因素,而独立行走出现的月龄≤12月、养育方式民主型属于ASD的保护因素。

清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律

目的:观察清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律。方法:选取本院呼吸道感染患儿1000例,采用九项呼吸道感染病原体IGM抗体检测试剂进行检测,观察记录患儿感染病原体类型及发病时间与患儿年龄和季节的关系。结果:患儿混合感染率秋季最多,其次为春季,且秋季感染率明显高于其他季节(P<0.05);肺炎支原体以2岁以下患儿感染最多,占肺炎支原体总检出率的17.6%;病毒总检出率为38.3%,说明本市患儿呼吸道感染仍以病毒感染为主。结论:急性呼吸道感染是常见的疾病,且引起呼吸道感染的病原体种类繁多,如能了解一个地区的病原体分布情况,可以为治疗起到指导作用,并且能减少抗生素的滥用,具有深远的临床意义。

清远市儿童社区获得性肺炎病原体分布及临床特点分析

目的探讨清远市儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布并分析其临床特点。方法选取2017年8月~2018年8月我院收治的清远市1000例CAP患儿作为研究对象。根据患儿年龄结构组成,将所有入选患儿分为婴儿组(770例)、幼儿组(140例)、学龄前期组(68例)、学龄期组(22例)。采集所有患儿气道深部痰液及咽峡部脱落细胞,并且收集不同季节的样本。分析检测所有的样本,比较不同年龄组及不同季节的样本情况。结果所有患儿检出80.2%为阳性病原体,检出病原体共1244株。婴儿组的病毒、细菌、真菌、CT感染率显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。学龄前期组的肺炎支原体感染率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。冬季的病毒、沙眼衣原体感染率显著高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清远市CAP患儿检出数量最多的是革兰阴性菌等细菌,病毒多是呼吸道合胞病毒,且肺炎支原体感染有向低年龄段发展的趋势。

2013～2017年清远市新生儿筛查情况分析

目的调查清远市2013～2017年新生儿遗传代谢疾病筛查结果。方法采用现场调查和回顾性调查的方法,对清远市2013年9月30日～2017年9月30日出生的300890例活婴常规新生儿代谢病三项[甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症]的发病率等进行分析和统计。结果 2013～2017年间共筛查300890例新生儿,每年筛查人数占活产数比率在95%以上,确诊新生儿甲状腺功能减低症(CH)患儿275例,年发病率为0.064%～0.2%(1∶500～1∶1562)之间;确诊苯丙酮尿症(PKU)患儿10例,年发病率为0.003%～0.0035%(1∶28571～1∶33333)之间;葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症(蚕豆病)患儿22179例,年发病率为6.89%～7.94%(1∶125～1∶145)之间。结论清远市先天性甲状腺功能减低症(CH)高于全国发病率,并呈现逐渐递增的趋势,(G-6-PD)缺乏症发病率高于全国平均水平(P <0.05),属于全国高发地区。因此早期进行新生儿筛查有重要的意义,应积极进行新生儿筛查,加强宣教和告知。

清远市2015-2018年5岁以下儿童死亡监测及相关因素分析

目的通过对清远市2015—2018年5岁以下儿童死亡原因监测分析,为行政部门制定相关政策及干预措施提供依据,及时调整干预手段,进一步提高本地区的儿童保健服务水平,降低儿童死亡率。方法采用回顾性分析清远市2015—2018年5岁以下儿童死亡监测数据,以死亡率、死亡儿童性别及死因顺位为主要指标进行相关危险因素分析。结果2015—2018年5岁以下儿童死亡率呈缓慢上升趋势,2018年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生死亡率在2015年的基础上分别增加了1.47‰、0.96‰、0.15‰,其中,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例为64.01%,新生儿死亡占婴儿死亡的比例为57.62%;2015—2018年5岁以下儿童男性死亡率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),2016年婴儿阶段男性死亡率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);5岁以下儿童死因顺位为意外死亡(22.42%)、先天异常(13.57%)、早产或低出生体重(11.35%)、肺炎(10.11%)、出生窒息(9.53%);5岁以下儿童死亡前大多接受过住院治疗,占77.92%。结论5岁以下儿童死亡率呈缓慢上升趋势,为降低5岁以下儿童死亡率,各地需加强妇幼保健工作和对儿童的关注。

广东省清选市0～5岁儿童佝偻、贫血、营养不良、肥胖调查分析

清远市地处广东粤北山区,大部分属石灰岩山区,地理环境、经济状况比较落后。为掌握我山区市影响0～5岁儿童生长发育常见病的发病情况,我市从1997年～1998年组织专业人员对0～5岁儿童进行体格检查调查。调查结果,我市0～5岁儿童营养不良发生率为3.6%,0～2岁儿童营养不良发生率为6.28%,肥胖儿发生率为3.95%,轻中度贫血发生率为24.3%,佝偻病阳性率为17.5%。调查发现,发病率与年龄、胎龄、胎次、喂养、地区均有一定的关系。

2015年清远市农村妇女乳腺癌筛查情况分析

目的:了解清远市农村妇女乳腺癌患病情况,以提高农村妇女健康水平。方法:采用整群抽样方法抽取2015年1-12月清远地区农村妇女16 000名作为目标人群,采用临床检查、彩色乳腺B超、乳腺钼钯检查、病理活检进行乳腺癌筛查,对于检查结果阳性者做进一步复查,统计分析检查结果。结果:本研究初筛阳性者123例,病理确认浸润性导管癌6例,导管内癌1例,乳腺恶性淋巴瘤1例;45岁以上乳腺癌检出率最高,但不同年龄阶段农村妇女乳腺癌筛查病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段农村妇女乳腺保健知识、乳腺疾病知识、乳腺自查方法、影响因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清远地区农村妇女45岁以上乳腺癌检出率最高,年龄越大,对乳腺疾病防治知识知晓率越低,妇幼保健机构要加强对农村妇女高风险年龄段人群的筛查,有重点、有针对性开展辖区农村妇女乳腺疾病防治知识健康教育。

清远市孕妇体内血铅含量的影响因素调查分析

目的了解清远市地区孕妇体内血铅含量的影响因素。方法采用原子吸收光谱法测量2016年在清远市妇幼保健院产检的孕妇体内血铅含量。结果在受检的854位孕妇中,平均血铅水平为58.14μg/L,铅中毒者2例,占总人数的0.24%,血铅含量高于100μg/L铅血症患者的有42例,占总人数的4.92%,21~30岁年龄段组574例孕妇平均血铅水平为54.12μg/L,比31~40岁年龄段260例孕妇的平均血铅水平62.28μg/L低,城市孕妇的血铅含量67.25μg/L,农村孕妇43.16μg/L,孕妇孕周晚期血铅含量61.32μg/L,早期平均血铅水平为57.29μg/L。结论孕妇的生活环境、年龄以及孕周都可能影响机体内血铅的含量。